Unde este cancerul de prostată?

Pe măsură ce tehnologia avansează, profunzimea noastră de înțelegere se îmbunătățește. În trecut, spunând că "cancerul" ar spune totul. A însemnat că cineva moare. Din fericire, acest lucru se schimbă și definim prognosticul unui anumit individ bazat pe locul în care se încadrează într-un spectru larg.Mulți factori definesc prognosticul, inclusiv dimensiunea, locația și gradul tumorii. Iată câteva concepte de bază despre localizarea cancerului și modul în care se referă la prognoza și selecția tratamentului.

Detectarea cancerului de prostată

Înainte de elaborarea RMN multiparametric 3-Tesla, cancerul de prostată extra-capsular a fost detectat numai atunci când medicul a simțit o anomalie în afara glandei cu un examen digital rectal. Acum, tehnologia moderna de imagistica si biopsie ne permite sa detectam grade mult mai mici de cancer imprastiate prin capsula. Cancerul care se răspândește chiar în afara capsulei glandei sau în veziculele seminale, atunci când scanarea CT și osoasa este altfel limpede, se numește "local avansat". În ciuda faptului că cancerul sa răspândit peste capsula glandei, radiațiile moderne cu IMRT, un stimulent brahiterapie, poate fi foarte eficient la controlul tumorii primare.
Cancerul poate fi încă vindecat când este avansat local, atâta timp cât tumoarea rămâne în zona generală care înconjoară prostata. Experiența arată că cancerul de prostată avansat la nivel local va fi deseori asociat cu metastaze microscopice în ganglionii limfatici pelvieni. Radiația pelviană profilactică împreună cu produsele farmaceutice de inactivare a testosteronului (TIP) ar trebui să fie considerată o măsură preventivă.
După stadializarea inițială cu o scanare CT sau osoasă, uneori sunt detectate una sau două metastaze. O situație metastatică cu 5 sau mai puține metastaze se numește "oligometastaze" (oligo în greacă înseamnă "puțini"). Oricine traditionala dicteaza asta orice metastazele detectabile sunt doar "vârful aisbergului", că chiar și o singură metastază indică invariabil că metastaze microscopice suplimentare sunt localizate în alte zone ale corpului. Această credință a apărut într-o epocă trecută când scanările au fost brute și numai metastaze mari ar putea fi detectate.

Opțiunile de tratament

Acum, nu trebuie neglijată posibilitatea de a vindeca bărbații cu oligometastaze cu radiații țintă. Renunțarea la un tratament curativ potențial aproape întotdeauna conduce la metastaze suplimentare pe linie. Este trist când un tratament simplu, cum ar fi radiația la un nod limfatic izolat sau metastază osoasă, este reținut pur și simplu dintr-o teamă pesimistă că aceasta "nu va funcționa". Când oligometastazele sunt tratate cu radiații, tratamentul sistemic suplimentar cu TIP și posibil cu Taxotere ar trebui să fie luate în considerare cu tărie.
Atunci când scanările osoase sau scanările CT prezintă un număr mai mare de metastaze, radiația standard nu mai este posibilă deoarece radiația în mai multe zone ale osului va afecta măduva osoasă. TIP este tratamentul inițial standard pentru bărbații cu metastaze osoase multiple. Există acum, de asemenea, dovezi puternice că adăugarea chimioterapiei Taxotere la TIP prelungește semnificativ supraviețuirea și îmbunătățește ratele de control al cancerului. În plus, trebuie să se administreze și un agent de susținere cum ar fi Xgeva sau Zometa. O formă aprobată de FDA de radiații injectabile numită Xofigo a demonstrat de asemenea că prelungește supraviețuirea și, de asemenea, controlează eficient durerea osoasă.
Mai rar, de obicei, la stadii foarte avansate, cancerul de prostată se poate răspândi în plămân sau ficat. Bărbații cu metastaze pulmonare răspund adesea bine la o varietate de tratamente. Metastazele hepatice sunt mai periculoase și sunt mai puțin susceptibile de a răspunde la tratamentul hormonal. Când sunt prezente metastaze hepatice, este indicată chimioterapia imediată. De asemenea, am văzut remisiuni semnificative din metastazele hepatice cu un tratament aprobat de FDA pentru cancerul de colon numit "SIR-Spheres", o formă de radioterapie care este perfuzată în aportul de sânge al ficatului.
Cancerul de prostată se prezintă într-o mare varietate de moduri. Managementul optim necesită staționare precisă și un plan de tratament adaptat. Pentru rezultate optime, pacienții trebuie să fie supuși unei terapii multimodale agresive ori de câte ori scandările de stadializare prezintă cancer răspândit în afara prostatei.