Efectuarea deciziei de a opri dializa

Pentru pacienții cu insuficiență renală, dializa renală poate fi singurul tratament care le menține în viață, deci decizia de a opri dializa este adesea dificil de realizat. Până când oprirea dializei devine o opțiune, pacienții sunt adesea atât de bolnavi și au o calitate atât de slabă a vieții încât decizia de a continua sau nu poate fi destul de ușor pentru unii dintre ei. Dacă sunteți pacient cu dializă aproape de sfârșitul vieții sau cel care ia decizia pentru unul, cum puteți fi sigur că luați decizia corectă de a opri sau de a continua dializa?

Insuficiență renală

Insuficiența renală poate fi acută (bruscă) sau cronică (de lungă durată). Insuficiența renală acută reprezintă o pierdere bruscă a capacității rinichiului de a elimina deșeurile. Poate fi cauzată de anumite boli, de tensiune arterială extrem de scăzută ca urmare a bolilor, rănirii, intervențiilor chirurgicale sau a anumitor infecții. Insuficiența renală cronică este pierderea lentă a funcției renale în timp. Boala cronică de rinichi este de obicei cauzată de diabet sau hipertensiune arterială, dar poate fi cauzată de multe alte boli. Etapa finală a bolii renale cronice se numește boală renală în stadiu final (ESRD). Pacienții care se confruntă cu alegerea de a continua sau a opri dializa aproape întotdeauna au ESRD.

Când este întreruptă dializa

Dializa este un tratament care susține viața și este foarte benefic atunci când este utilizat în mod corespunzător, dar este important să recunoaștem că dializa are, de asemenea, limitări. Poate nu este benefic să se prelungească viața cu dializă dacă calitatea vieții suferă dramatic. Prelungirea duratei de viață cu dializă poate de fapt să prelungească procesul de muribundă pentru unii pacienți, care de obicei nu este de dorit. În general, sa convenit asupra faptului că pacienții ar putea lua în considerare oprirea dializei dacă:

• Pacientul are, de asemenea, o boală acută care va provoca o mare parte a dizabilității dacă survine (de exemplu, un accident vascular cerebral).
• Pacientul are o boală progresivă și netratabilă (de exemplu, diabetul sau cancerul).
• Pacientul are demență sau o altă tulburare neurologică severă.

Întreruperea dializei nu trebuie luată în considerare la pacienții care pot continua să ducă o viață lungă și plăcută. Dacă, totuși, un pacient are insuficiență renală ca urmare a diabetului zaharat, a suferit de asemenea o amploare orbită, susținută dublă sub genunchiul picioarelor și este limitată la patul său între excursii la clinica de dializă, el poate întreba dacă continuă dializa este potrivită pentru el. Un alt exemplu este pacientul cu dializă sănătoasă, care suferă un accident vascular cerebral masiv, care și-a deteriorat permanent creierul. Familia ei poate întreba dacă va continua dializa și va prelungi viața sau dacă ar trebui să permită moartea naturală.

Efectuarea deciziei

Oprirea dializei pentru tine sau pentru persoana iubită este o decizie foarte personală și una pe care numai tu o poți face. Pentru a lua decizia potrivită pentru dvs., vă recomand să luați acești pași foarte importanți:

1. Discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la riscurile și beneficiile continuării dializei și la riscurile și avantajele opririi acesteia.
2. Vorbește cu asistenta, care adesea petrece mai mult timp cu tine sau cu iubitul tău, despre calitatea vieții. Cum ar putea fi afectată calitatea vieții prin continuarea sau oprirea dializei?
3. Dacă luați decizia pentru altcineva, verificați directiva în avans pentru indicii despre modul în care ar dori să își petreacă zilele finale.
4. Discutați cu familia și apropiații apropiați despre decizia ta. Este mult mai ușor să luați o decizie dacă aveți sprijinul altora.
5. Luați în considerare ce este moartea pentru cineva cu insuficiență renală. Poate fi preferabil să opriți dializa și să muriți de insuficiența renală decât să continuați dializa și să așteptați moartea de la cancer, boală pulmonară, accident vascular cerebral sau altă boală concomitentă.

Cu o informație completă, o gândire atentă și o inimă plină de compasiune, puteți fi sigur că orice decizie pe care o faceți este cea corectă.