Amitriptilina pentru fibromialgie și sindromul de oboseală cronică
Amitriptilina este clasificată ca un antidepresiv triciclic. De ani de zile, unii medici au considerat-o ca un prim-tratament pentru fibromialgie și sindromul de oboseală cronică (ME / CFS). Cu toate acestea, acest lucru a survenit mai mult din utilizarea de încercări și erori decât studiile clinice.
În ultimii ani, în special odată cu apariția tratamentelor cu fibromialgie aprobate de FDA, utilizarea amitriptilinei pentru aceste boli a scăzut. Amitriptilina este, totuși, uneori utilizată ca medicament de referință în studiile privind tratamentul cu fibromialgie și mulți medici îi prescriu în continuare pentru aceste condiții.
Cum functioneaza
Amitriptilina și alte medicamente triciclice sunt considerate a crește cantitatea de neurotransmițători serotonină și norepinefrină pe care le poate utiliza creierul. Acestea fac acest lucru prin încetinirea unui proces numit "reabsorbție", care este atunci când celulele specializate absorb neurotransmițătorii utilizați, astfel încât aceștia să poată fi reutilizați în altă parte.Alte antidepresive, numite inhibitori de reabsorbție, utilizează mecanisme diferite pentru a obține un efect similar.
Se consideră că serotonina și norepinefrina sunt dysregulate atât în fibromialgie cât și în ME / CFS.
De asemenea, consultați:
- Înțelegerea recuperării
- Serotonina în Fibromialgia și ME / CFS
- Norepinefrina în Fibromyalgia & ME / CFS
O revizuire din 2012 a amitriptilinei pentru fibromialgie a avut acest lucru în ceea ce privește utilizarea medicamentului în fibromialgie:
"Amitriptilina a fost un tratament de primă importanță pentru durerea neuropatică de mulți ani. Faptul că nu există dovezi imparțiale favorabile pentru un efect benefic este dezamăgitor, dar trebuie echilibrat cu decenii de tratament reușit la mulți pacienți cu durere neuropată sau fibromialgie. (Moore și colab., De mai jos). "
Revizuirea continuă să spunem că supraestimarea eficacității sale este o preocupare deoarece studiile recente arată că doar o minoritate de oameni care încearcă să aibă o ameliorare a durerii satisfăcătoare.
O altă revizuire din acel an, care a inclus și antidepresivele duloxetină și milnacipran, a declarat:
"Un număr mic de pacienți prezintă o ameliorare substanțială a simptomelor, fără efecte adverse sau minore. Cu toate acestea, un număr remarcabil de pacienți renunță la abandonul terapeutic din cauza efectelor adverse intolerabile sau nu are decât o ușoară ușurare a simptomelor, care nu depășește efectele adverse (Hauser, Wolfe și colab., De mai jos). "
O revizuire din 2011 (Clemons, et al, de mai jos) a concluzionat că amitriptilina nu ar trebui considerată drept standardul de aur pentru fibromialgie datorită limitărilor studiilor efectuate.
Totuși, și în 2011, o revizuire a clasei de medicamente pentru fibromialgie (Smith et al., De mai jos) a arătat că amitriptilina a fost similară cu medicamentele aprobate de FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) a suferit dureri și oboseală.
Unii medici ar putea prefera amitriptilina din câteva motive:
- Istoria sa lungă de utilizare, și
- Costul său scăzut, comparativ cu medicamentele cu fibromialgie aprobate de FDA.
Sindromul oboselii cronice
Amitriptilina are o istorie lungă de utilizare pentru ME / CFS, din nou, în ciuda lipsei de studii clinice și datorită observațiilor din lumea reală de îmbunătățire. Au fost făcute foarte puține cercetări.
Un studiu din 2012, cu toate acestea, sa uitat la amitriptilina pentru ME / CFS și a constatat că a fost singurul dintre mai multe antidepresive testate care au inhibat eliberarea celulelor mastocite de citokine pro-inflamatorii, despre care se crede că joacă un rol în ME / CFS.
Dozare
Pentru adulți, o doză tipică de amitriptilină poate varia de la 40 mg până la 150 mg pe zi. În general, este împărțită în doze multiple.Poate dura până la o lună pentru a observa modificări datorate acestui medicament.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru administrarea acestui medicament. Dacă doriți să renunțați la luarea acesteia, nu vă opriți brusc. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalitatea corectă de îndepărtare a acestui medicament.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor antidepresivelor, aceasta prezintă un avertisment cu privire la un risc crescut de gânduri sau încercări suicidare la persoanele sub 24 de ani.Amitriptilina are o listă lungă de posibile efecte secundare. Reacțiile adverse frecvente includ:
- variabilitate,
- coşmaruri,
- Greață sau vărsături,
- Dificultate urinare,
- Constipație,
- Transpirație excesivă,
- Modificări ale greutății sau a apetitului,
- Modificări în conducerea sexuală sau abilitatea de a face sex,
- Durere, arsuri sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor.
- Limbă lentă, dificultate de a vorbi,
- Leșin,
- Slăbiciune sau amorțeală a membrelor,
- Durerea în piept,
- Bătăi neregulate ale inimii,
- Erupție severă sau urticarie,
- Umflarea feței și a limbii,
- Piele galbenă sau ochi,
- Spasme musculare în maxilar, gât și spate,
- Scuturarea necontrolabilă,
- Sângerări sau vânătăi neobișnuite,
- convulsii,
- halucinaţii.
Ca și în cazul oricăror medicamente, este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să îndreptați riscurile împotriva beneficiilor și să decideți ce tratamente sunt adecvate pentru dumneavoastră.
