Criteriile concurente ale sindromului de oboseală cronică

Când învățați despre sindromul de oboseală cronică (ME / CFS), sunteți obligat să vă familiarizați cu lucruri precum criteriile Fukuda, Oxford și definiția empirică. Dacă nu știți ce înseamnă aceste lucruri sau contextul lor, poate fi foarte confuz.
Probabil ați văzut o mulțime de controverse în jurul acelor lucruri. Aceasta este o chestiune complexă care se întoarce de decenii. Au fost scrise despre el toate cărțile.
Cu toate acestea, înțelegerea doar a câtorva puncte cheie vă poate ajuta să descifrați lucrurile pe care le citiți și să le puneți în context.

Cele cinci definiții concurente

Comunitatea medicală a avut un timp atât de dificil de a înțelege ME / CFS că cinci definiții diferite sunt în prezent în joc. Cercetătorii diferiți folosesc definiții diferite, diferiții medici folosesc diferite criterii de diagnosticare, iar trecerea graniței unei națiuni poate însemna uneori întâlnirea unei definiții și a unui set de criterii diferite de ceea ce sunteți obișnuit.
O parte a problemei este că avem două tabere distincte atunci când vine vorba de modul în care cercetătorii văd și studiază această boală. Ce tabără intră în influența definiției pe care o folosesc.
Tabăra fiziologică: Cercetatorii din acest grup considera ME / CFS o boala fiziologica care implica anomalii biologice complexe. Ele studiază subiecte precum infecția, toxinele de mediu și alte cauze ale stresului fiziologic.
Atunci când selectează participanții la studiu, aceștia pot utiliza una din aceste trei definiții:

1. Fukuda
   1. În 1994, CDC a adoptat criteriile stabilite de Grupul de studiu privind sindromul de oboseală cronică internațională. Lucrarea a fost scrisă de Keiji Fukuda. Numele lui a devenit modul standard în care mulți oameni se referă la aceste criterii.
2. Criteriile canadiene
   1. În 2010, aceste criterii sunt considerate mai stricte și mai specifice decât Fukuda. Acestea necesită mai multe simptome fizice (inclusiv stare de rău post-exercițiu) și exclud persoanele cu simptome de boală mintală.
3. Criterii internaționale de consens
   1. Această definiție folosește encefalomielita mialgică (ME), înlocuiește "oboseala" cu "epuizarea neuroimmică post-exercițială" și necesită mai multe simptome fiziologice dincolo de ceea ce face Fukuda.

Un raport al Institutului de Medicina din 2015 a oferit noi criterii de diagnostic pentru ME / CFS si a sugerat o schimbare de nume in boala intoleranta la efort sistemic (SEID). Rămâne de văzut ce impact va avea acest lucru asupra cercetării. Cu toate acestea, cuvintele "sistemică" și "boală" clarifică afirmația raportului că aceasta este o boală fiziologică.
Tabăra psihologică / comportamentală: cercetatorii din acest grup subliniaza tratamentul aspectelor mentale, emotionale si sociale ale ME / CFS. Criticii ei se referă adesea la aceasta ca la o abordare biopsychosocială.
Atunci când acești cercetători selectează participanții la studiu, aceștia aleg în general una dintre aceste trei definiții:

1. Fukuda (a se vedea numărul 1 de mai sus)
2. Oxford Criteria
   1. Aceste criterii din 1991 includ oboseala cronică de origine necunoscută și sindromul de oboseală post-infecție.
3. Definiția empirică a CDC
   1. În 2005, șeful de cercetare al sindromului de oboseală cronică al CDC a revizuit Fukuda.

Deci, ce înseamnă acest lucru pentru cercetare?

Cu cinci definiții în utilizare activă, ne confruntăm cu unele probleme reale când vine vorba de învățarea despre această condiție și cum să o tratăm.
Este destul de comun ca un studiu medical să contrazică un altul; cu toate acestea, atunci când vine vorba de ME / CFS, sunt obligate să fie și mai multe rezultate conflictuale. Devine mai greu să se uite la mai multe studii și să se ajungă la concluzii valide.
ME / CFS este complicată indiferent de definiția pe care o utilizați. Cercetarea este dramatic subfinanțată atunci când o comparați cu alte boli care afectează un număr similar de persoane. Toate definițiile diferite servesc la încetinirea progresului și la păstrarea apei murdare.

Ce înseamnă acest lucru pentru persoanele cu ME / CFS?

Pentru persoanele care trăiesc cu această boală, ar putea însemna să aștepți mai mulți ani pentru tratamente eficiente. (La urma urmei, încă nu avem un singur medicament aprobat de FDA pentru ME / CFS.)
Poate, de asemenea, să însemne că medicul dumneavoastră este mai puțin capabil să vă ajute deoarece el sau ea nu poate indica un corp de cercetare cu concluzii clare. Confuzia contribuie probabil la îndoielile persistente pe care le au unii medici în legătură cu faptul că ME / CFS este chiar o condiție "reală".
În prezent, există o mulțime de dezbateri aprinse despre un tratament numit terapie comportamentală cognitivă (CBT). Cele două tabere nu sunt de acord cu privire la utilitatea sa în ME / CFS, iar cea de-a doua tabără care văd CBT ca tratament de primă linie. Nu durează mult pentru a găsi pacienți online care spun că au fost refuzate alte tratamente bazate pe această credință, chiar și atunci când CBT nu le-a ajutat.

Ce rezerva viitorul?

Se pare că oamenii care efectuează cercetări fiziologice folosesc mai des encefalomielita mialgică, fie împreună cu sindromul oboselii cronice, fie în locul acestuia. Dacă această tendință continuă, bănuiesc că în cele din urmă vom ajunge la două boli diferite cu nume diferite. Cu SEID emergente, cu toate acestea, cercetatorii cu siguranta au cateva lucruri de luat in considerare.
Între timp, va continua să fie o bătălie îndelungată pentru cercetători, medici și pacienți, ca să facă capete sau cozi de această condiție. Vestea bună este că, încet, progresăm în ciuda tuturor.