Ce cauzează durerea postoperatorie cronică?
Există o serie de motive fizice pentru care durerea postoperatorie a unei persoane ar putea deveni cronică, incluzând leziuni ale nervilor, formarea țesutului cicatrizat, leziuni tisulare în timpul intervențiilor chirurgicale și complicații post-chirurgicale, cum ar fi inflamația. Alte cauze potențiale ale durerii postoperatorii cronice includ factorii psihosociale și problemele legate de intervenția chirurgicală și recuperarea în sine.
Cauzele fizice ale durerii postoperatorii cronice
- Leziuni ale nervilor: Durerea neuropatică sau durerea cauzată de afectarea sau disfuncția nervilor este unul dintre cele mai frecvente tipuri de durere postoperatorie cronică. În timp ce chirurgii acordă o atenție deosebită evitării leziunilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale, nivelele minore și întinderea nervilor sunt uneori inevitabile. Câteva exemple de durere postoperatorie neuropatică includ durerea fantomă a membrelor și durerea post-mastectomie.
- Scutul tisular: Se formează țesut cicatricial atunci când pielea și țesuturile se vindecă după operație. Țesutul de țesut poate trage pe țesuturile din jur, poate comprima sau poate irita terminațiile nervoase sau, de fapt, conține celule nervoase în interiorul acestuia. Toți acești factori pot duce la durere și disconfort în jurul zonei chirurgicale. Scar durerea țesutului poate deveni persistent după operația vezicii biliare, cunoscută și sub denumirea de colecistectomie.
- Leziune de tesut: Durerea cronică postoperatorie cauzată de afectarea țesutului este mai frecventă în timpul intervențiilor chirurgicale ortopedice. Țesuturile osoase și moi pot fi deteriorate sau eliminate în timpul unei proceduri chirurgicale, cum ar fi o înlocuire a articulațiilor, ceea ce poate duce la durere cronică postoperatorie.
- Inflamația plăgii: Durerea persistentă a plăgii este destul de comună după operațiile cardiace; totuși, este de obicei cel mai puțin sever tip de durere postoperatorie. Inflamația care înconjoară rana poate duce la durere cronică, dar există puține cercetări disponibile pe această temă.
Cauzele psihosociale ale durerii postoperatorii cronice
Procedura chirurgicală nu este singurul factor în durerea postoperatorie cronică. Cercetările au arătat că o serie de factori psihosociali pot contribui, de asemenea, la durerea persistentă după intervenția chirurgicală. Acestea includ:- Alte afecțiuni medicale, cum ar fi fibromialgia sau boala Raynaud
- Un nivel mai ridicat de durere preoperatorie
- Condiții psihologice preexistente, cum ar fi anxietatea sau depresia
- Frica sau anxietate despre operație
- Varsta inaintata
Alte cauze ale durerii postoperatorii cronice
Durerea postoperatorie cronică poate fi cauzată de alți factori în timpul și după intervenția chirurgicală. De exemplu, există dovezi că intervenții chirurgicale care durează mai mult de trei ore sunt mai susceptibile de a provoca dureri postoperatorii cronice. În plus, anumite tipuri de radiație sau chimioterapie tratamentul imediat după intervenția chirurgicală poate crește riscul de apariție a durerii postoperatorii.Administrarea anesteziei este un alt domeniu investigat pentru rolul sau in prevenirea sau inducerea durerii postoperatorii cronice. Deși este în curs de investigare, anestezia regională și prevenirea durerii acute descoperite după intervenția chirurgicală pot reduce riscul de durere postoperatorie cronică. Se crede că acest lucru împiedică sensibilizarea sistemului nervos după intervenția chirurgicală.
Indiferent de cauza durerii postoperatorii cronice, aceasta este o problemă pentru mulți oameni din întreaga lume. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina factorii care ar putea prezice durerea postoperatorie cronică, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat din timp.
