Ce trebuie să știți despre opioidele pentru durerea cronică?

Dacă suferiți de dureri cronice și ați încercat tot ce ați putut pentru a vă ușura durerea, opioidele (narcoticele) pot fi o rută pe care o alegeți să o luați. În timp ce utilizarea acestor analgezice puternice pentru tratamentul pe termen lung al durerii cronice este oarecum controversată, aceste medicamente pot fi eficiente și sigure atunci când sunt luate sub supraveghere medicală strictă. Iată ce ar trebui să știți înainte de a decide dacă opioidele sunt potrivite pentru dvs..

Ce sunt opioidele??

Opioidele provin dintr-una din cele trei locuri: unele sunt derivate din plante, unele sunt fabricate într-un laborator, iar altele, cum ar fi endorfinele, se găsesc în mod natural în organism. Opioidele sunt foarte eficiente în tratamentul durerii severe. De fapt, ele sunt frecvent utilizate pentru a trata durerea acută, cum ar fi durerea post-chirurgicală, precum și durerea severă cauzată de boli cum ar fi cancerul.

Tipuri de opiacee

În funcție de nevoile dvs., puteți lua unul dintre câteva tipuri de opioide folosite pentru a trata durerea cronică. Printre clasa de medicamente cunoscute sub numele de opioide, există multe diferențe.
În primul rând, opioidele pot fi formulate ca medicamente pentru durere cu acțiune îndelungată sau cu durată scurtă de acțiune.
Opioidele sunt, de asemenea, diferite unul de altul în modul în care sunt date. Unele sunt administrate intravenos printr-un IV în mână, braț sau într-o linie port sau picc. Unele sunt administrate pe cale orală, unele pot fi administrate sub formă de supozitoare rectale, iar altele vin sub formă de plasture pe care îl aplicați pe piele. Unele opioide pot fi administrate în mai multe moduri, dar altele sunt limitate la o singură metodă de administrare.
O altă diferență importantă este că unele opioide, cum ar fi oxicodona și hidromorfona, sunt "narcotice drepte. Altele, cum ar fi Tylenol # 3 și Vicodin, pot fi amestecate cu alte analgezice cum ar fi Tylenol (acetominofen)
O altă clasă de opioide, definită ca agonist / antagonist, combină medicamentele pentru a scădea durerea și a reduce potențialul de dependență. Acestea includ buprenorfina și butorfanolul.

Efecte secundare opioide și alte complicații

Mulți oameni cu durere cronică tolerează aceeași doză de opioide de ani de zile fără a crește toleranța la medicamente sau fără a dezvolta dependență fizică de medicament. Cu toate acestea, dependența și dependența sunt preocupări legitime.
Din păcate, mulți pacienți care suferă de durere cronică și care iau opiacee pot fi incorect numiți "dependenți", chiar dacă nu îndeplinesc criteriile reale de dependență. Există uneori o anumită stigmă asociată cu administrarea de medicamente împotriva durerii narcotice, ceea ce poate fi frustrant pentru persoana cu durere cronică severă.
În plus față de toleranță și dependența fizică, opioidele au o serie de alte efecte secundare potențiale. Acestea pot include:

Somnolenţă
Confuzie
Greaţă
Constipație
Retenția urinară
Respiratie dificila
Disfuncție sexuală
Scăderea tensiunii arteriale
Senzații de mâncărime

Opioidele tind să afecteze seniorii și copiii mai mult decât adulții, astfel încât aceste populații trebuie monitorizate cu mai multă atenție. Adesea, medicii vor începe dozele de opiacee foarte mici și le vor crește lent până la atingerea unui nivel terapeutic.
Anumite medicamente pot interacționa negativ cu opioidele, deci este necesară monitorizarea atentă dacă luați și alte prescripții în mod regulat. Asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră cu privire la orice alte medicamente pe care le luați, inclusiv cele achiziționate deasupra tejghelei, pentru a evita eventualele complicații, cum ar fi supradozajul cu medicamente.
Desigur, având în vedere somnolența și confuzia care pot apărea ca efect secundar al acestor medicamente, dar ca și în cazul dependenței, un studiu recent a constatat că conducerea în timpul utilizării opioidelor pentru durerea cronică nu a agravat performanța.

Ghidul CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică

Având în vedere creșterea majoră a supradozei legate de utilizarea opioidelor pentru durerea non-cancer, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis orientări pentru utilizarea în siguranță a opioidelor la persoanele cu durere cronică. Unele dintre aceste 12 recomandări includ:

1. Opioidele nu trebuie utilizate ca terapie "de primă linie" pentru durerea cronică. Alte medicamente pentru durerea non-opioidă ar trebui să fie utilizate mai întâi înainte de a recurge la opiacee. Cand opioidele sunt necesare, acestea trebuie folosite impreuna cu aceste alte metode de tratament (pentru a minimiza nevoia de opiacee necesare din alte motive.) Medicamentele non-opioide includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Advil (ibuprofen), antidepresive triciclice, și medicamente anti-convulsii (anticonvulsivante), cum ar fi Neurontin (gabapentin.)
2. Trebuie stabilite obiectivele terapiei. Trebuie stabilit că adăugarea în terapia cu opioide va îmbunătăți funcția sau calitatea vieții suficientă pentru a face față cu putință efectelor secundare posibile.
3. Trebuie să aibă loc o conversație între pacienți și medic, în care pacientul înțelege în mod clar riscurile și beneficiile utilizării opioidelor pentru tratarea durerii.
4. Opioidele cu eliberare imediată (spre deosebire de opioidele cu durată lungă de acțiune) trebuie utilizate mai întâi.
5. Trebuie prescris cea mai mică doză eficientă de medicament. (Există tabele care compară dozele de diferite stupefiante dacă veți trece de la un medicament la altul.)

6. Cursurile scurte de stupefiante trebuie prescrise pentru durerea acută care apare pe lângă durerea cronică.
7. Este necesară o urmărire atentă. La începutul tratamentului, vizitele clinice ar trebui să aibă loc o dată pe săptămână sau cel puțin de câteva ori pe lună. Atunci când aceste medicamente sunt utilizate pe termen lung, utilizarea lor ar trebui să fie evaluate cel puțin o dată la trei luni și, dacă durerea nu se îmbunătățește cu medicamente, ar trebui să fie oprit.
8. Medicii trebuie să utilizeze strategii pentru a reduce utilizarea greșită a medicamentelor. Aceasta poate include utilizarea unui agonist / antagonist de combinație dacă există potențial de abuz.
9. Medicii ar trebui să utilizeze datele POMP pentru a se asigura că un alt medic nu prescrie opiacee pentru a reduce riscul de supradozaj.
10. Testarea medicamentelor urinare trebuie utilizată pentru a se asigura că persoana utilizează medicamentele prescrise și nu utilizează medicamente care ar putea interfera cu tratamentul.
11. Dacă este posibil, opioidele nu trebuie combinate cu benzodiazepinele.
12. Dacă apare o dependență de opiacee, medicii trebuie să fie pregătiți să ofere tratament pentru abuzul de substanțe.

De ce să utilizați opioide la toate?

Cu atât de multe controverse în jurul utilizării lor în condiții de durere cronică, vă puteți întreba de ce medicii prescriu opioidele la toate. Pur și simplu, opioidele sunt foarte eficiente în reducerea durerii severe și mulți oameni care nu au primit scutire de la alte tratamente găsesc ușurință doar prin utilizarea opioidului. Pentru acești oameni, beneficiile opioidelor depășesc riscurile. Reacțiile adverse negative și potențialul de dependență nu se întâmplă în fiecare caz. Pentru mulți oameni care suferă de durere cronică, opioidele le pot ajuta să le recapete calitatea vieții.

Tratamente pentru durerea cronică

Înainte de începerea tratamentului cu opioide, medicul dumneavoastră trebuie să efectueze o evaluare completă, precum și consultări periodice programate pentru a monitoriza starea dumneavoastră. Unii medici pot începe cu un studiu de opiacee, crescând treptat doza în timp ce sunteți urmărit pentru eventuale complicații.