Cum este diagnosticată pneumonia?
Examinare fizică
Febră, tuse și dificultăți de respirație ar putea fi semne că aveți pneumonie. Medicul dvs. începe o evaluare prin verificarea semnelor vitale.Acesta va măsura temperatura, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și rata respiratorie și va verifica nivelul oxigenului prin puls oximetrie. Acest lucru se face prin plasarea unui dispozitiv mic pe deget pentru a estima procentajul de oxigen din sânge. Niveluri scăzute de oxigen se referă și pot însemna că trebuie să fiți pus pe oxigen.
Folosind un stetoscop, un medic vă va asculta plămânii. Ei încearcă să audă sunete crackling sau wheezing. Scăderea sunetelor dintr-o zonă ar putea însemna că sa format o pneumonie. Dacă vă atingeți spatele peste zona respectivă, vă puteți ajuta să determinați dacă există o colecție de fluid asociată sau o consolidare. Nu fi surprins dacă vi se cere să spui cu voce tare scrisoarea "E". Dacă aveți lichid în plămâni, acesta va suna ca "A" când ascultați prin stetoscop.
Laboratoare și teste
În timp ce examenul fizic poate ridica suspiciunea de pneumonie, diagnosticul poate fi întărit folosind o varietate de teste. Medicul dumneavoastră poate sau nu să utilizeze următoarele teste. Știți că cele mai multe sunt simple și simple din partea dvs. - o remiză de sânge simplu sau o colecție de mostre, rapidă și fără durere.Număr total de sânge
Un număr întreg de sânge este un test simplu și ieftin. Un număr de sânge alb este unul dintre valorile măsurate ale sângelui. Dacă este crescut, există o infecție sau o inflamație. Nu vă informează în mod specific dacă aveți pneumonie.
procalcitonin
Procalcitonina este un precursor al calcitoninei, o proteină care este eliberată de celule ca răspuns la toxine. Se măsoară printr-un test de sânge. Interesant este ca nivelurile cresc ca raspuns la infectiile bacteriene, dar scad si in cele virale. Rezultatele sunt de obicei pozitive în termen de 4 ore de infecție bacteriană și de vârf în decurs de 12 până la 48 de ore. Deși nu vă informează ce tip de bacterie este prezent, indică faptul că tratamentul cu antibiotice poate fi necesar.
Sputum Culture și Gram Stain
Standardul de aur pentru diagnosticarea infecțiilor bacteriene este cultura. Din păcate, colectarea unei probe de spută de bună calitate poate fi dificilă, mai ales dacă cineva are o tuse uscată. Este adesea contaminat cu bacterii normale care trăiesc în tractul respirator.
O probă trebuie colectată înainte de tratamentul cu antibiotice. Vi se va cere să tuseți niște sputa, cu cât mai puțin saliva posibil. Dacă aveți probleme în a face acest lucru, un medic poate folosi un dispozitiv cu o cameră ușoară și minusculă plasată în jos în gât. El sau ea vă va ajuta să vă relaxați cu medicamente în timpul procedurii și există puține efecte secundare în afara unui potențial ușor inflamat în gât.
Odată colectată, o pată Gram este aplicată pe o parte a specimenului și examinată sub microscop. O probă de spută de bună calitate va arăta mai multe celule albe din sânge, dar câteva celule epiteliale. Bacteriile vor apărea roșii sau violete și, pe baza aspectului lor, pot fi clasificate drept una din cele două clase de bacterii. Reducerea diagnosticului face mai ușoară alegerea unui antibiotic adecvat.
Pentru a afla ce bacterii specifice vă cauzează boala, eșantionul dvs. va fi cultivat în feluri de mâncare Petri. Odată ce bacteriile sau ciupercile cresc, este testat împotriva diferitelor antibiotice pentru a vedea ce tratamente vor fi cele mai eficiente.
Problema este că pot dura câteva zile pentru a obține un rezultat culturii definitive. De asemenea, anumite bacterii cum ar fi S. pneumoniae sunt greu de dezvoltat și o cultură poate da rezultate fals-negative. Din cauza provocărilor legate de obținerea unui eșantion de bună calitate, acest test este mai frecvent utilizat pentru persoanele din spital, decât pentru cei care trăiesc în comunitate.
Testul antigenului urinar
Bacteria cauzată de pneumonie S. pneumoniae și Legionella specia are o incidență ridicată de complicații. Antigenii din aceste bacterii sunt excretați în urină. Un test simplu de urină este disponibil pentru a căuta aceste antigene.
Rezultatele sunt disponibile rapid și studiile le-au arătat că sunt mai precise decât pete sau culturi Gram. Un alt avantaj al testului este că tratamentul cu antibiotice nu va altera rezultatele.
Problema este că testele de antigen ale urinei sunt mai puțin corecte în cazurile mai ușoare de pneumonie. De asemenea, se testează numai pentru un serotip de Legionella deși există multe specii. De asemenea, spre deosebire de cultura, nu există nici o modalitate de a utiliza rezultatele pentru a determina ce antibiotice ar fi cel mai eficient pentru tratament.
Serologie
Unele bacterii sunt greu de dezvoltat în cultură și nu au un test de antigen pentru urină disponibil pentru screening. Chlamydia, Mycoplasma, si ceva Legionella speciile sunt bacterii atipice care se încadrează în această categorie.
Există teste de sânge serologice care pot determina când și dacă ați fost infectați. Serologia măsoară anticorpi formați împotriva unui agent patogen specific. Anticorpii IgM indică o nouă infecție, în timp ce anticorpii IgG indică de obicei că ați fost infectați în trecut. Uneori, este dificil să se știe când anticorpii IgM au trecut la anticorpi IgG.
PCR și imunoteste enzimatice
Poate fi dificil să cultivați un virus. În schimb, infecțiile virale sunt mai frecvent diagnosticate utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR) și imunotestele enzimatice.
PCR este un test care verifică prezența ADN-ului viral sau bacterian specific într-o probă. Este o alternativă la serologia de a examina bacteriile atipice. Deși rezultatele sunt adesea disponibile în interval de 1 până la 6 ore, PCR nu poate fi efectuat pe site. Trebuie să fie procesată de un laborator.
Testele imunologice cu enzimă pot fi totuși efectuate ca un test de punct de îngrijire cu rezultate disponibile în 15 minute până la o oră. Aceste imunoteste utilizează anticorpi pentru detectarea prezenței antigenelor virale specifice și pot examina mai multe virusuri la un moment dat.
imagistica
Studiile de imagistică sunt adesea efectuate înainte de testele de laborator. Dacă sunteți altfel sănătos, un medic vă poate trata pneumonie numai pe baza examenului fizic și a studiilor de imagistică.Raze x la piept
Dacă se suspectează pneumonie pe baza simptomelor și examenului fizic, standardul de îngrijire este de a obține o radiografie toracică. O radiografie toracică poate prezenta un infiltrat, care este o colecție de puroi, sânge sau proteine în țesutul pulmonar. Poate dezvălui și alte semne de boală pulmonară, cum ar fi cavitațiile și nodulii pulmonari.
Medicul dumneavoastră, de obicei, nu poate face diferența între infecțiile bacteriene și virale bazate numai pe imagistică. Cu toate acestea, un infiltrat care umple tot sau majoritatea unuia sau mai multor lobi ai plămânilor este probabil să fie pneumonie bacteriană provocată de S. pneumoniae.
Scanarea CT
Este posibil ca o radiografie toracică să nu poată fi diagnosticată. Dacă medicul dumneavoastră are încă o suspiciune crescută de pneumonie după un rezultat negativ, poate alege să confirme diagnosticul prin scanarea CT. În general, o scanare CT este mai precisă decât o radiografie toracică, deși costă mai mult și vă expune la doze mai mari de radiații.
Testul se efectuează plasându-vă plat într-o mașină în formă de gogoașă care face fotografii. Studiul este nedureros și finalizat în câteva minute, dar este important să stați încă în timpul testului pentru a obține cele mai bune imagini.
bronhoscopia
În cazurile severe, care nu răspund la tratament, medicul dumneavoastră poate continua imagistica pentru a căuta alte cauze. Această evaluare poate include bronhoscopie, unde o cameră subțire este ghidată prin nas sau gură în plămâni.
În acest fel, medicul dumneavoastră este capabil să vizualizeze direct interiorul plămânilor. Culturile și biopsiile pot fi luate după cum este necesar. Nu-ți face griji. Veți fi sedați pentru procedură.
Diagnostic diferentiat
Există și alte afecțiuni care pot avea simptome similare pneumoniei, cum ar fi bronșita sau insuficiența cardiacă congestivă. Dacă cineva are astm bronșic, bronhiectazie sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), ar putea fi o inflamare a bolii pulmonare cunoscute. În cel mai rău scenariu, ar putea fi un semn de avertizare a cancerului pulmonar.Cu toate acestea, nu fi alarmat de aceste posibilități. Cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați medicul pentru un diagnostic adecvat. În cele mai multe cazuri, o dată diagnosticată, pneumonia poate fi bine îngrijită.
Simțiți (și obțineți) mai bine când aveți pneumonie
