Sunt simptomele mele de la BPOC, insuficienta cardiaca, sau ambele?

Durerea de respirație este un simptom primar al bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Este foarte frecvent motivul pentru care pacienții cu BPOC merg în camera de gardă sau vizitează un medic. Cele mai multe exacerbări ale COPD se manifestă cu dificultăți semnificative de respirație, respirație șuierătoare și tuse Dacă sunteți un pacient cu BPOC, probabil că știți aceste simptome prea bine și probabil că dumneavoastră sau doctorii dumneavoastră ați putea presupune că simptomele dumneavoastră sunt legate de BPOC. Cu toate acestea, este important să rețineți că 30% dintre pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) au un anumit grad de insuficiență cardiacă congestivă (CHF). Cu alte cuvinte, pacienții cu BPOC care au simptome prost controlate, cum ar fi scurtarea respirației sau respirația șuierătoare, ar trebui de asemenea evaluate pentru insuficiența cardiacă congestivă (CHF).

Asemănări între BPOC și CHF

1. Simptome: Atât COPD cât și CHF este o boală cu simptome aproape identice: scurtarea respirației, tusea și / sau respirația șuierătoare. În plus, CHF poate determina umflarea piciorului, care nu este un simptom al BPOC, dar nu toți pacienții cu CHF au umflarea piciorului.  
2. agravari:  Atât COPD cât și CHF sunt boli care se înrăutățesc frecvent, apoi mai bine, apoi mai rău. Aceste înrăutățiri se numesc "exacerbări" și reprezintă semnul distinctiv al acestor două cursuri de boală. Exacerbările COPD pot fi declanșate de infecții, răceli (viruși), fum și fum. Exacerbările CHF sunt de obicei declanșate de modificări ale dietei (consumul de exces de sare sau de apă), uitarea pentru a lua medicamente și modificări ale stării de sănătate (de exemplu, un atac de cord sau probleme de rinichi). În ambele cazuri, dacă suferiți de o exacerbare a BPOC sau CHF, puteți observa că simptomele se agravează. Lucrările simple vă pot face să aveți mai multă suflare, puteți să tuseți mai mult sau să vă auziți șuierăi. Este uneori foarte greu să se spună diferența dintre exacerbarea BPOC și exacerbarea CHF, în special pentru pacienții care suferă de ambele boli.

1. Scăderea funcției pulmonare: Dacă aveți BPOC, nu sunteți străin la testele respiratorii sau la testele funcționale pulmonare. Acest test implică suflare într-o mașină care măsoară funcția respiratorie, numărul de interes principal fiind FEV-1 (volumul expirator forțat). Atunci când pacienții cu BPCO sau CHF au exacerbări, acest număr scade, ceea ce înseamnă o scădere a funcției pulmonare. Odată ce exacerbările se îmbunătățesc, acest număr ar trebui să se îmbunătățească și ea. Cu cât este mai scăzută scăderea funcției pulmonare, cu atât mai gravă este exacerbarea - și acest lucru este valabil atât pentru exacerbările BPCO și CHF.

Cum spun medicii COPD și CHF Apart?

1. Examenul fizic: Ori de câte ori aveți o agravare a simptomelor, este important să vizitați un medic pentru a putea face un examen fizic complet. În special, clinicienii vor căuta semne care spun BPOC și CHF în afară. Pentru examenul pulmonar, medicii pot detecta respirația șuierătoare (care apare atât în ​​timpul exacerbarilor BPCO și CHF). Cu toate acestea, dacă problema este în primul rând CHF, atunci un zgomot numit "crackle" (care semnifică acumularea de lichid) poate fi un sunet predominant. De asemenea, medicii vă vor examina probabil picioarele pentru a evalua umflarea, ceea ce reprezintă o problemă obișnuită la CHF, dar mai puțin la exacerbările BPOC. Examenul cardiac poate dezvălui noi murmure, care se întâmplă mai des atunci când CHF este problema și venele gâtului pot fi extinse, ceea ce poate însemna backup de fluid. Cu toate acestea, toate aceste constatări sunt indicii și niciuna dintre ele nu confirmă faptul că o boală este responsabilă pentru simptomele dvs. față de cealaltă.
2. Piept-xrays:  Radiografia toracică este un alt mod în care medicii ar putea să caute să determine diferența dintre o exacerbare a BPCO și o exacerbare a CHF la pacienții care pot avea ambele boli. Atunci când un pacient are o exacerbare a CHF, fluidul se acumulează în sau în jurul plămânilor, iar acest lucru poate fi observat pe o radiografie toracică. Cu toate acestea, dacă simptomele se datorează exclusiv BPOC, acest fluid nu va fi văzut.

1. ecocardiograme:  O ecocardiogramă este o ultrasunete a inimii. Acesta permite medicilor să se uite la structura inimii, fluxul sângelui și funcția de pompare a mușchiului cardiac în sine. Dacă funcția inimii este redusă (uneori numită fracție de ejecție scăzută), acest lucru poate provoca suspiciunea de la medic că CHF este principala problemă. Dacă inima funcționează în mod normal, acest lucru poate face ca medicul să suspecteze că BPOC este principala problemă. Amintiți-vă, totuși, pacienții pot avea ambele probleme, astfel încât toate aceste rezultate trebuie luate în context.
2. Analize de sange.  În cele din urmă, un test de sânge numit BNP sau peptida natriuretică de bază poate fi foarte crescut în timpul unei exacerbări a CHF. Acest test poate fi foarte util atunci cand este scazut, pentru ca asta sugereaza ca inima nu este suprasolicitata.

Care sunt diferențele în tratament?

Pentru exacerbările BPOC, tratamentul implică bronhodilatatoare sau steroizi inhalatori plus steroizi orali (cum ar fi prednison) sau, uneori, steroizi IV. Pacienții cu exacerbări de BPCO trebuie, de asemenea, să primească nebulizatoare sau inhalatoare de albuterol. Adesea, antibioticele sunt prescrise, de asemenea.
Pentru exacerbarile CHF, tratamentul primar implică diuretice (cum ar fi Lasix sau Bumex). O exacerbare a CHF nou ar trebui să solicite o vizită la cardiolog pentru a vă asigura că nu au apărut probleme cardiace noi care ar fi cauzat simptomele dumneavoastră înrăutățitoare. Alte medicamente pot fi ajustate sau prescrise în timpul unei exacerbări a CHF, de aceea este întotdeauna o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome noi.
Când pacienții au atât BPOC, cât și CHF este adesea dificil să le spui separat - și de multe ori, pacienții pot avea ambele boli care de multe ori se aprind în jurul aceleiași perioade. Medicii vor trata adesea atât simptomele COPD, cât și simptomele CHF simultan, dacă nu este foarte clar ce boală contribuie la simptomele cele mai multe și liniile directoare recomandă continuarea pacienților cu insuficiență cardiacă în regimul actual de medicație (inclusiv beta-blocantele) ambele boli contribuie la simptome.

Linia de fund

BPOC și CHF sunt foarte asemănătoare în ceea ce privește simptomele și alte constatări, iar mulți pacienți suferă de ambele boli. Prin urmare, nu este neobișnuit ca medicii să vă trateze atât pentru BPOC, cât și pentru CHF în același timp, dacă nu este clar care este boala care este vinovată.