Tratarea BPOC cu mucolitici

Una dintre trăsăturile cheie ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) este producerea excesivă de mucus în plămâni. Această supraproducție, denumită uneori hipersecreție mucus cronică, este cauzată de o inflamație pe termen lung, care crește atât numărul cât și mărimea așa-numitelor "celule calciforme" care aliniază pasajele de aer.
In timp ce celulele calciforme secreta in mod normal mucusul ca o forma de protectie, cu BPOC producerea excesiva poate sa blocheze pasajele, ceea ce face mai greu sa respire.
O modalitate de curățare a acestei acumulări este cu un medicament oral sau nebulizat numit mucolitice. Mucoliticii acționează prin dizolvarea legăturilor chimice în secreții, spărgându-i astfel încât să poată fi mai ușor tâmpiți.
În timp ce mucoliticele nu sunt considerate parte a standardului actual de îngrijire a tratamentului cu BPOC, orientările din 2017 emise de inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD) sugerează că acestea pot fi utile în cazul persoanelor care nu primesc corticosteroizi inhalatori.

Prezentare generală a medicamentelor mucolitice în tratarea BPOC

Mucoliticele pot fi administrate pe cale orală într-o formulare de tablete sau sirop sau inhalate printr-un nebulizator. Unele dintre tipurile cele mai frecvente utilizate în BPOC includ:

Carbocysteine
N-acetilcisteină
Erdosteine
Mecysteine
guaifenesin
bromhexin

Mecanismul de acțiune poate varia în funcție de droguri. Carbocisteina, de exemplu, acționează asupra metabolismului celulelor calciforme și oferă, de asemenea, beneficii antioxidante și antiinflamatorii. N-acetilcisteina, prin contrast, rupe legăturile care țin împreună mucusul, modificând în același timp dezechilibrul dintre oxidanți și antioxidanți.
Efectele secundare pot varia, de asemenea, atât prin tipul de medicament, cât și prin formulare. În general vorbind, greața și diareea sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate cu comprimatele, în timp ce simptomele lichide pot provoca, de asemenea, spasme și erupții bronșice. Formularea nebulizată poate provoca, în mod similar, o durere în gât, nas curbat și formarea de plasturi albi în gură sau buze.
În general, mucoliticele sunt considerate sigure și asociate cu un risc scăzut de evenimente adverse la persoanele cu BPOC. Având în vedere acest lucru, este întotdeauna important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice reacții adverse, interacțiuni sau contraindicații asociate cu un produs mucolitice, fie că sunt prescrise sau cumpărate deasupra ghiozdanului.

Eficacitatea mucoliticii în BPOC

În ciuda utilizării pe scară largă a medicamentelor mucoactive în BPOC, dovezile actuale nu susțin foarte mult eficiența lor.
O revizuire din 2015 a 34 de studii a concluzionat că cei care au luat mucoliticii au fost mai puțin susceptibili să sufere exacerbări ale BPOC. În analiza rezultatelor, aceasta se traduce într-o reducere relativ modestă a unei exacerbări la fiecare trei ani. Alte studii au mai mult sau mai puțin trase concluzii similare.
Cu toate acestea, în ciuda acestor deficiențe, unii au susținut că mucoliticii au un loc în tratamentul BPOC. Având în vedere preocupările legate de siguranța utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, s-au sugerat că acestea pot fi adecvate în BPOC avansate, în care riscul de exacerbare este ridicat, indiferent de utilizarea steroizilor. Mucoliticii pot ajuta, în aceste cazuri, la reducerea numărului exacerbărilor și la o îmbunătățire a calității vieții.
O substudie asociată cu studiul Bronchitis Randomized on Cost-Utility Study (BRONCUS) a concluzionat că, atunci când este utilizat împreună cu un corticosteroid inhalator, medicamentele mucolitice pot reduce exacerbările BPOC cu până la 21%.
Mucoliticele pot fi, de asemenea, utile în cazul persoanelor care prezintă intoleranță la corticosteroizi inhalatori sau care au dificultăți în administrarea inhalatorilor portabili.