Tratarea depresiei cu MAOI

Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI) au fost primul tip de antidepresiv dezvoltat la începutul anilor '50. Deși în mare parte au fost suplinite de alte clase de medicamente, MAOI au încă locul lor în tratament, în special în cazul persoanelor diagnosticate cu depresie atipică.

Cum funcționează IMO-urile

Moods sunt în mare măsură reglementate de substanțele chimice din creier numite neurotransmițători. Există trei tipuri de neurotransmițători implicați în mod obișnuit în starea de spirit - serotonina, norepinefrina și dopamina - toate fiind clasificate ca monoamine (adică conțin un grup de aminoacizi).

Neurotransmițătorii utilizați sunt distruși în mod obișnuit de o enzimă cunoscută sub numele de monoaminooxidază. Cu toate acestea, dacă procesul este prea robust și prea mulți neurotransmițători sunt distruși, o persoană poate dezvolta simptome neuropsihiatrice sub formă de depresie.

IMAO funcționează prin blocarea activității acestei enzime, având ca rezultat niveluri mai ridicate de neurotransmițători și o ameliorare a simptomelor depresiei.

Antidepresivele MAOI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

• Marplan (izocarboxazid)
• Nardil (fenelzină)
• Parnatul (tranilcipromina)
• Emsam - selegilină transdermică

Deși IMAO nu sunt utilizate frecvent în tratamentul de primă linie al depresiei, acestea sunt deosebit de eficiente în cazurile de depresie atipică. Aceasta este forma de depresie caracterizată prin supraalimentare, somn excesiv, sensibilitate la respingere și paralizie de plumb (mișcări încetinite datorate unei greutăți percepute la picioare și brațe).

IMAO sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata boala Parkinson și pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament alternativ profilactic (preventiv) pentru migrenele severe.

De ce MAOI sunt mai puțin frecvent utilizate

Astăzi, depresia este mai frecvent tratată cu o altă clasă de medicament numită inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) care includ Zoloft (sertralină) și Paxil (paroxetină). Acest lucru se datorează, în parte, numărului mare de reacții adverse și interacțiunilor medicamentoase cu care se confruntă persoanele cu IMAO.

Una dintre preocupările majore este restricțiile alimentare prin care persoanele de pe un IMAO trebuie să evite alimentele și băuturile care conțin tiramină. Acestea includ produse alimentare ficat și fermentate, cum ar fi brânzeturi și băuturi alcoolice. Deoarece tiramina afectează tensiunea arterială și MAOI crește tiramina, orice adăugare la dietă poate duce la o criză hipertensivă și, eventual, la deces.

IMAO sunt, de asemenea, asociate cu simptome de sevraj dacă tratamentul este oprit vreodată. În timp ce alte antidepresive au și acest efect secundar, se consideră deosebit de profundă cu IMAO. Ca rezultat, un medicament ar trebui să fie contorizat sub supravegherea unui medic și însoțit de un gol de tratament de oriunde de la două până la cinci săptămâni înainte de a începe un nou medicament antidepresiv.

Interacțiunile medicamentoase

Una dintre provocările majore ale MAOI este gama largă de interacțiuni medicamentoase pe care o persoană le poate experimenta în timpul tratamentului. Acestea includ medicamente care se eliberează pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, precum și medicamente stradale. Dacă nu este administrat corect, un IMAO poate interfera cu alte tratamente sau chiar poate reduce eficacitatea IMAO.

Lista interacțiunilor cu medicamente include:

• amfetaminele
• Antihistaminicele
• antipsihoticele
• Medicamente pentru astm
• Medicamente pentru presiune sanguină
• BuSpar (buspironă)
• Cocaină
• Demerol (pethidine)
• Prozac (fluoxetină)
• Ritalin (metilfenidat)
• Tegretol (carbamazepină)
• Antidepresive triciclice
• triptofanul
• Wellbutrin (bupropion)

Este, de fapt, considerat periculos dacă un IMAO este luat cu cocaină, Demerol, Prozac sau orice antidepresiv triciclic. În general, IMAO nu ar trebui să fie utilizate niciodată cu niciun alt tip de antidepresiv, incluzând un alt IMAO.

Un cuvânt de la Verywell

IMAO, în timp ce în prezent mai puțin frecvent utilizate decât ISRS, pot fi eficiente în cazuri specifice, greu de tratat. Dacă este prescris un IMAO, este important să vă sfătuim medicul despre toate medicamentele pe care le luați, legal sau în alt mod. Mai mult, odată ce începeți tratamentul, nu trebuie să luați niciodată medicamente, inclusiv remedii reci și lichide fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.