Înțelegerea terapiei BiPAP pentru BPOC

Două presiuni pozitive ale căilor respiratorii (BiPAP) reprezintă un tip de ventilație neinvazivă care ajută la menținerea deschiderilor căilor respiratorii superioare ale plămânilor prin asigurarea unui flux de aer furnizat printr-o mască de față. Aerul este presurizat de o mașină, care o livrează pe masca de față prin dozare din plastic lung.

Înțelegerea BiPAP

BiPAP este un dispozitiv care asigură furnizarea aerului sub presiune dintr-un dispozitiv de masă, printr-o mască de față pentru a susține respirația. În unele privințe, este similar cu CPAP, dar cu BiPAP, medicul prescrie presiuni specifice care alternate: O presiune mai mare este folosită pentru a inspira (numită presiune inspiratorie pozitivă a căilor respiratorii sau IPAP) și o presiune mai scăzută este folosită atunci când respirația numita presiune a căilor respiratorii pozitive la expirație sau EPAP).

Cum BiPAP ajută la BPOC

Persoanele cu BPOC au dificultăți în respirație, adesea mai rău noaptea. În timpul nopții, mușchii gâtului deja slăbiți la persoanele cu BPOC pot să se prăbușească, să agraveze obstrucția căilor respiratorii care apare cu boala. Atunci când se întâmplă acest lucru, poate fi dificil pentru pacienți să-și păstreze căile respiratorii suficient de deschise pentru a-și menține nivelul de saturație a oxigenului și, în același timp, să își păstreze nivelurile de dioxid de carbon în sângele lor (evitând hipercapnia). BiPAP poate ajuta în acest mod aerul sub presiune continuă printr-o mască care scade munca care trebuie făcută pentru un schimb adecvat de gaz de oxigen și dioxid de carbon care să aibă loc în alveole.
Se crede că BiPAP poate ajuta, de asemenea, permițând mușchilor respiratori deja slăbiți să se relaxeze pentru o perioadă de timp pe timp de noapte.

BiPAP vs CPAP

Pentru pacienții cu BPOC, BiPAP este metoda preferată de tratament față de CPAP (presiune continuă a căilor respiratorii pozitive), deoarece este mai ușor pentru acești pacienți să se exhaleze împotriva presiunii scăzute. Poate fi dificil pentru oricine să exhaleze presiunea (de aceea BiPAP este uneori folosit în loc de CPAP pentru apnee în somn), dar acest lucru poate fi deosebit de dificil pentru BPOC, în care expirarea este mai mult o problemă decât inhalarea. BiPAP permite de asemenea ajustări în timp, ceea ce este foarte util pentru cei cu BPOC în care expirarea este încetinită.

Când este utilizat cu BPOC

Există mai multe setări în care BiPAP poate fi utilizat pentru persoanele cu BPOC. Acestea includ:

• În cazul unei insuficiențe respiratorii hipercapnice (insuficiență respiratorie tip II în care simptomul principal este retenția dioxidului de carbon) ca alternativă la ventilația mecanică.
• Pentru persoanele cu dispnee moderată până la severă (senzație de dificultăți de respirație), tahipnee (respirație rapidă, dar superficială), creșterea concentrațiilor de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie) și un pH al sângelui de 7,25 până la 7,35. 

Beneficiile BiPAP

Utilizarea BiPAP, atunci când este indicată, poate reduce numărul de exacerbări ale COPD pe care le întâlnește cineva și poate reduce nevoia de ventilare mecanică (suport respirator). BiPAP poate, de asemenea, să facă o diferență în speranța de viață și sa constatat că reduce semnificativ riscul de deces din cauza bolii.

Precauții și complicații

Utilizarea ventilației neinvazive în BPOC se află încă în stadiile incipiente de evaluare în mai multe moduri, iar rolul său exact pentru pacienții cu BPOC este încă determinat. Deși poate fi foarte util pentru unii oameni cu boală, nu este util pentru toată lumea. În prezent, nu trebuie utilizat în cazul persoanelor instabile din punct de vedere medical, cum ar fi cei cu tensiune arterială scăzută sau infecții grave. Pacienții cu acidoză severă (PH scazut în sânge) și cei cu o frecvență cardiacă rapidă (tahicardie), în special, par să nu facă bine cu acest tratament.