Înțelegerea BPOC în cazul nefumătorilor
Prezentare generală și statistici
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o categorie de boli pulmonare care implică inflamație și obstrucție ireversibilă în căile respiratorii ale plămânilor. Tipurile de BPOC includ emfizemul, bronșita cronică și bronhiectazia. În prezent, a treia sau a patra cauză principală de deces în Statele Unite, mulți oameni nu știu că au boala în stadiile incipiente.Procentul de BPOC la nefumatori
Prevalența BPOC în rândul persoanelor care fumează niciodată nu variază foarte mult între diferite regiuni ale lumii. În Statele Unite și în Europa, studiile cel mai adesea declară că aproximativ 20% dintre persoanele cu BPOC nu sunt niciodată fumători și acest număr poate crește. Un studiu din 2015 din Canada a constatat că 30% dintre persoanele cu BPOC au fost nefumătorii de-a lungul vieții, traducând o prevalență generală de 4,7%. Apariția BPOC în fumători niciodată nu a variat semnificativ în funcție de sex, cu cei mai mulți fumători cu BPOC fiind femei.
În alte regiuni ale lumii, proporția nefumătorilor cu BPOC poate fi mult mai mare. Un studiu indian din 2017 privind persoanele cu BPOC a constatat că 56,5% dintre persoanele care suferă de această boală nu au fost niciodată fumători. Într-un studiu coreean din 2016, numărul a fost de 59,6%. Din nou, BPOC în fumători nu a fost mult mai frecventă la femei.
Dovezi ale BPOC în fumători niciodată despre testarea
Studiile de mai sus au analizat persoanele diagnosticate cu BPOC. Estimările variază, dar în general, o cantitate semnificativă de leziuni ale țesutului pulmonar a apărut înainte orice simptomele apar cu BPOC. Acest lucru este un memento buna ca multi fumatori niciodata in Statele Unite ar putea avea dovezi de BPOC asupra testelor functiei pulmonare, chiar inainte de a avea simptome semnificative.
cauze
Există un număr de factori de risc asociați cu dezvoltarea BPOC în fumători niciodată. În timp ce ne gândim adesea la "expuneri", mai ales la cele care au apărut la vârsta adultă, există dovezi în creștere care sugerează că factorii care influențează creșterea plămânului în uter sau în timpul dezvoltării timpurii a copilului (cum ar fi greutatea la naștere scăzută sau condițiile socio-economice slabe) BPOC la anumiți indivizi. Cauzele potențiale includ:Expuneri de mediu
Poluarea aerului a fost legată de BPOC în fumători niciodată, în special în regiuni precum China. Este important să rețineți că poluarea aerului din interior poate fi la fel de gravă sau mai gravă decât poluarea aerului în aer liber. Încălzirea combustibilului pe bază de biomasă a fost puternic asociată cu BPOC în fumători niciodată în studiul indian de mai sus și sa observat chiar și ca fiind semnificativă într-un studiu din Canada.
Deși multe expuneri chimice se găsesc la locul de muncă, expunerile gospodăriilor (cum ar fi fumul de benzină, vopselele și petele) pot, de asemenea, să joace un rol.
Expuneri ocupaționale
Asa cum expunerile la locul de munca sunt legate de un numar semnificativ de cancere pulmonare, aceste expuneri sunt asociate cu dezvoltarea BPOC. O revizuire din 2017 a expunerilor legate de locul de muncă și a BPOC a constatat că lucrătorii care au fost expuși vapelor, gazelor, prafului și fumului au fost cu 1.22 mai multe șanse de a dezvolta BPOC.
Riscul de BPOC la fumători nu poate fi mult mai mare la cei care au "pneumoconioză", boli pulmonare legate de expunerea la substanțe cum ar fi cărbunele și silicele.
Secondhand Smoke
Expunerea secundară la fum în orice moment al vieții, chiar și in utero (în timpul sarcinii unei mame) este asociată cu un risc crescut.
Astm
Persoanele care nu au fumat si au astm bronsic activ sunt cu 8,3% mai multe sanse de a dezvolta BPOC. (Asociația dintre astm bronșic și BPOC este mai mare la cei care au un istoric de fumat, fumătorii cu astm bronșic activ fiind cu 20,6% mai multe șanse de a dezvolta BPOC, iar fumătorii actuali - 26,7% mai probabil).
în studiul canadian de mai sus, 36% dintre fumători cu BPOC fuseseră diagnosticați cu astm.
Infecții pulmonare
Infecțiile respiratorii grave repetate din copilărie sunt asociate cu un risc crescut de BPOC la niciodată fumători. Un istoric al tuberculozei este, de asemenea, legat de BPOC și este un factor de risc foarte important în zonele din lume în care tuberculoza este mai răspândită.
genetică
Stim ca BPOC functioneaza in familii, iar in trecut, a fost adesea dificil sa se separe cat de mult din acest risc se datoreaza geneticii si cat de mult se datoreaza expunerilor de mediu comune. Ceea ce acum învățăm este că genetica joacă probabil un rol considerabil. O revizuire din 2018 a constatat că aproximativ un sfert din adulți au variații ale căilor aeriene centrale care apar în timpul dezvoltării și cresc riscul de BPOC ulterior în viață. Una dintre aceste variante pare să crească riscul numai la fumători, dar un alt risc crescut atât la fumători, cât și la fumători.
Deficiența genetică alfa-1-antitripsină nu este mai puțin frecventă și poate duce la emfizem (adesea cu debut la o vârstă fragedă) atât la fumători, cât și la nefumători.
Dietă
După cum am menționat mai devreme, problemele precum sărăcia în calitate de copil mic sunt legate de un risc crescut. În ceea ce privește dieta la adulți, consumul redus de fructe (dar nu legume) a fost asociat cu un risc mai mare de BPOC la femei, indiferent dacă fumătorii sau nefumătorii.
Diferențele în BPOC în niciodată fumătorii
BPOC poate fi oarecum diferită la fumători niciodată decât la cei care fumează atunci când vine vorba de simptomele bolii, ceea ce se poate întâlni în diagnostic și progresia bolii.Diferențe în simptome
În medie, niciodată fumători nu au mai puține simptome de BPOC și boli mai blând decât cei care fumează sau sunt fumători. Oamenii sunt mai puțin susceptibili de a avea o tuse cronică, iar producția de spută este adesea mai mică. Simptome precum scurtarea respirației cu exerciții fizice și respirația șuierătoare sunt, totuși, similare.
Este de remarcat faptul că BPOC poate prezenta simptome care nu sugerează imediat BPOC, deoarece BPOC nu este întotdeauna mare pe ecranul radarului în fumători niciodată. Aceste simptome pot include scăderea în greutate, durerea și chiar anxietatea sau depresia.
Diferențe în diagnostic
BPOC la fumători poate diferi fiziologic, precum și cu constatările privind testele imagistice. Niciodată fumătorii cu boala nu au niveluri mai scăzute de biomarkeri inflamatorii, în medie. Niciodata fumatorii nu au mai putine sanse de a avea schimbari de emfizem pe CT.
Diferențele de tratament
Cele mai multe tratamente sunt similare dacă cineva a fumat sau nu, dar un obiectiv major al tratamentului la persoanele care fumează este renunțarea la fumat, în timp ce tratamentele la nefumatori se concentrează pe medicație și exerciții fizice.
Diferențe în progresie
Studiile variază în funcție de diferențele în ceea ce privește modul în care progresează boala în funcție de statutul de fumat, unele indicând rate similare de exacerbări. Alții au descoperit că nefumătorii cu BPOC au mai puține spitalizări și mai puține episoade de pneumonie. Deoarece BPOC este un factor de risc independent pentru cancerul pulmonar (ceea ce înseamnă că riscul este mult mai mare decât ar fi de așteptat doar pe baza fumatului), este de remarcat faptul că fumătorii cu BPOC au o probabilitate mai mare de a dezvolta boala. Acestea fiind spuse, din motive care nu sunt explicate de fumat, cancerul pulmonar nu este niciodată fumător, în special femeile tinere care nu au fumat niciodată crescând.
Un cuvânt de la Verywell
Este important ca oamenii să fie conștienți de faptul că BPOC poate să apară la persoanele care nu au fumat, iar în anumite regiuni ale lumii, este de fapt mai frecvent întâlnit la nefumatori. Așa cum cancerul pulmonar este deseori diagnosticat greșit în fumători și, din acest motiv, găsit în etapele ulterioare ale bolii, o lipsă de conștientizare ar putea contribui la ignorarea diagnosticului și a unei suferințe mai mari.Dacă ați fost diagnosticat cu BPOC ca un nefumător, probabil că ați mai experimentat și stigma că BPOC este o "boală a fumătorului". Acest lucru poate fi extrem de frustrant, pentru că în loc să vă susțină, oamenii vă pot întreba cât timp ați fumat sau dacă ați fost un fumător la dulap. În timp ce acest lucru poate fi infurios, este o bună ocazie de a educa oamenii despre adevăr: BPOC apare la fumători și niciodată la fumători, și ambele grupuri merită grija și sprijinul prietenilor și familiei.
