Înțelegerea COPD în stadiul final

Boala pulmonară obstructivă cronică în stadiu terminal (BPOC) se referă la a fi în stadiile finale ale bolii. Aceasta înseamnă că o persoană are o scurtă durată semnificativă de respirație chiar și atunci când se odihnește și prezintă un risc ridicat pentru infecții pulmonare și insuficiență respiratorie. Mulți oameni asociază termenul "stadiu final" cu moartea iminentă sau cu o gravă dizabilitate care duce la moarte. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. 

Definiție

Prin definiție, "stadiul final" se referă la "ultima fază în cursul unei boli progresive". Unii oameni cred că termenul este aplicat unui pacient atunci când furnizorii de servicii medicale consideră că au făcut tot ce pot face medical pentru un pacient. Dar, în general, există întotdeauna ceva ce furnizorii de asistență medicală pot face pentru pacienții lor cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). S-ar putea să însemne că scopurile îngrijirii s-au schimbat, de la tratarea unei boli până la asigurarea confortului.
Potrivit inițiativei globale pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD), există patru etape ale BPOC:

• Etapa I: BPOC ușoară. Funcția pulmonară începe să scadă, dar este posibil să nu observați aceasta.
• Etapa II: BPOC moderată. Simptomele progresului, cu dificultăți de respirație care se dezvoltă după efort.
• Etapa III: BPOC sever. Durerea de respirație devine mai gravă și exacerbările BPOC sunt frecvente.
• Etapa IV: Foarte gravă BPOC. Calitatea vieții este grav afectată. Exacerbarea COPD poate pune viața în pericol.

Fiecare etapă este definită în funcție de măsurarea spirometrică a FEV1 (volumul aerului expirat în prima secundă după o exhalare forțată). CABD în stadiu final este stadiul IV sau BPOC foarte sever.
În timp ce unii în această etapă sunt grav bolnavi, există unii care nu sunt. Grupul în care vă aflați are legătură cu un număr de factori care influențează speranța de viață a BPCO, inclusiv istoricul fumatului, nivelul de dispnee (dificultate de respirație), nivelul de fitness și starea nutrițională. Unele persoane din etapa a IV-a sunt încă capabile să funcționeze relativ bine cu câteva limitări. Pe de altă parte, există și mulți oameni în această etapă care sunt foarte bolnavi.

Tratament

Deși intervenția chirurgicală poate fi o opțiune (de exemplu, bulletomie, chirurgie de reducere a volumului pulmonar sau transplant pulmonar), este probabil să beneficieze doar un număr mic de pacienți cu BPCO.
Pentru unii, deoarece severitatea bolii lor crește, concentrarea tratamentului începe să se îndepărteze de prelungirea vieții până la furnizarea de îngrijiri paliative pentru ameliorarea simptomelor BPOC.
Cu aceasta, dacă vă confruntați cu un diagnostic de BPOC în stadiu final, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele tratamente:

• Bronhodilatatoarele: Atât bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă cât și cele cu acțiune îndelungată sunt recomandate în cazul în care scurtarea respirației în timpul activității regulate nu este ușurată de bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă în monoterapie.
• Opiaceele: Morfina, în special, poate îmbunătăți semnificativ dificultatea de respirație. Cu toate acestea, unele studii arată că pot avea efecte secundare grave și că beneficiază doar de un număr select de pacienți.
• Glucocorticoizi inhalatori: Acestea pot fi prescrise pentru pacienții cu un FEV1 mai mic de 50% din valoarea estimată și un istoric al exacerbărilor BPOC repetate.
• Oxigen suplimentar: Oxigenul reduce respirația cauzată de activitate și îmbunătățește toleranța la efort la pacienții cu nivel scăzut de oxigen din sânge.
• Ventilație neinvazivă de presiune pozitivă (NIPPV): Ventilația neinvazivă poate diminua retenția dioxidului de carbon și poate ameliora dificultatea de respirație la unii pacienți, dar nu este recomandată în mod obișnuit.
• Reabilitarea pulmonară: Acest lucru sa dovedit a fi benefic pentru pacienții cu BPOC în toate stadiile bolii.
• Consiliere nutrițională: Acest lucru poate fi sugerat deoarece malnutriția este o complicație obișnuită în BPOC în stadiu final și crește riscul de deces.

• Suport psihologic și social: Acestea sunt un aspect important al tratamentului deoarece mulți pacienți nu discută despre problemele legate de sfârșitul vieții cu medicii lor.
• Terapii complementare: Tehnicile de relaxare și vizualizare, masajul terapeutic și terapia muzicală cu instrumente live, CD sau radio pot ajuta la calmarea simptomelor, cum ar fi scurtarea respirației.

Probleme la sfârșitul vieții

Dacă credeți că se apropie moartea unui iubit din cauza BPOC, este timpul să vă ocupați de gestionarea problemelor legate de sfârșitul vieții. Cu toate acestea, acest lucru poate fi incredibil de dificil datorită naturii debilitante a unei boli pulmonare obstructive cronice. 
Pentru a complica problemele, cercetările au arătat că, în ciuda asocierii cu COPD cu dizabilități severe și moarte prematură, pacienții cu BPOC continuă să primească îngrijiri neadecvate la sfârșitul vieții. Din aceste motive, tu și familia ta ar putea să te gândești să înveți ajutorul hospice pentru a te ghida în acest timp.
Managementul simptomelor este unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii la sfârșitul vieții, deoarece simptomele BPOC se agravează adesea în ultimele zile - în special dispneea și tusea, durerea, anxietatea și depresia, confuzia, anorexia și cașexia.
Per ansamblu, sfârșitul vieții unei persoane poate fi un moment de reflecție profundă atât pentru pacient, cât și pentru familie. Poate fi un moment de mare tristețe. Amintiți-vă că gesturile simple cum ar fi menținerea mâinii iubite și prezența dumneavoastră pot oferi un confort imens. 

Amânarea COPD în stadiul final

Dacă boala nu a avansat încă, există mai multe schimbări de stil de viață pe care o persoană le poate încorpora stilul de viață pentru a menține o stare de sănătate optimă.

• Renunță la fumat: Renunțarea la fumat rămâne singura modalitate cea mai importantă și mai rentabilă de a preveni și trata BPOC. Dacă obiectivul dvs. este să vă simțiți mai bine, să încetinească progresia bolii și să trăiți mai mult, atunci ar trebui să vă luați la revedere pentru o dată pentru totdeauna.
• Exercițiu: Pe lângă renunțarea la fumat, dacă intenționați să modificați un stil de viață după un diagnostic de BPOC care va avea cel mai mare impact asupra vieții dvs., luați în considerare un program de exerciții zilnice.
• Mananca sanatos: O alimentație bună ar trebui să fie baza de la care să începeți călătoria după o diagnosticare cu BPOC sau chiar dacă ați fost diagnosticată de ani de zile și doriți să faceți schimbări pozitive ale stilului de viață pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Este o parte esențială a oricărui program de gestionare a bolilor și oferă celor cu BPOC energia vitală de care au nevoie pentru a respira și pentru a lupta împotriva infecțiilor.
• Stați pozitiv: Cineva a spus odată că viața este de 10 la sută ce se întâmplă cu tine și 90 la sută ce faci în legătură cu asta. Starea pozitivă în mijlocul diagnosticului bolii cronice este dificilă, dar nu este imposibilă. Este vorba despre dezvoltarea unor mecanisme noi de adaptare care se vor potrivi stilului tău de viață.

Un cuvânt de la Verywell
Înțelegerea COPD în stadiu final și a ceea ce puteți face pentru a vă preveni să ajungeți acolo începe cu o privire lungă și tare asupra dvs. în oglindă și vă puneți o întrebare specifică: "Mă merit?" Persoana care se uită înapoi la tine va speranța că va zâmbi înapoi și va răspunde "da".