Înțelegerea diagnosticului diferențial al BPOC
Boala pulmonară obstructivă congestivă (BPOC) este un caz în acest sens. În timp ce diferite teste respiratorii, cum ar fi spirometria, pot confirma simptomele bolii, ele singure nu pot confirma diagnosticul.
Pentru aceasta, un medic ar trebui să facă ceea ce se numește diagnostic diferențial. Acesta este procesul în care toate celelalte cauze ale bolii au fost excluse metodic. Numai atunci când procesul este complet, diagnosticul BPOC poate fi considerat definitiv.
De ce este necesară o diagnosticare diferențială
Un diagnostic diferențial este vital pentru confirmarea BPOC, deoarece rămâne o astfel de boală evazivă. În timp ce BPOC este predominant asociată cu fumatul, nu toți fumătorii au BPOC și nu toată lumea cu BPOC este un fumător.În plus, simptomele și expresia bolii sunt foarte variabile. De exemplu, o persoană pentru care testele de spirometrie sunt neconcludente poate avea adesea simptome severe de BPOC. Alternativ, o persoană cu insuficiență marcată poate gestiona adesea cu câteva simptome, dacă este cazul.
Această variabilitate impune medicilor să se uite la boală în mod diferit. Și, pentru că nu înțelegem încă ceea ce declanșează BPOC, medicii au nevoie de plasa de siguranță pentru un diagnostic diferențial pentru a asigura că se face apelul corect.
Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă în care bolile cardiace și pulmonare pot cauza restricții ale căilor respiratorii. Prin transformarea fiecărei pietre proverbiale, medicii pot găsi adesea cauza reală (mai degrabă decât prezumată) a tulburării respiratorii, dintre care unele pot fi tratabile.
În cursul unui diagnostic diferențial, unele dintre cele mai frecvente investigații ar include astmul, insuficiența cardiacă congestivă, bronhiectasisul, tuberculoza și bronsiolita obliterantă. În funcție de starea de sănătate și de istoria persoanei, pot fi explorate și alte cauze.
Astm
Una dintre cele mai comune diagnostice diferențiate de BPOC este astmul. În multe cazuri, cele două condiții sunt practic imposibil de explicat (ceea ce poate face dificilă gestionarea, deoarece cursurile de tratament sunt extrem de diferite). Printre caracteristicile caracteristice ale astmului:- Debutul bolii apare, în general, la începutul vieții (comparativ cu BPOC care se întâmplă mai târziu în viață).
- Simptomele pot varia aproape zilnic, deseori dispărând între atacuri.
- Un istoric familial al astmului este comun.
- Alergiile, rinitele sau eczemele pot fi adesea însoțite.
- Spre deosebire de BPOC, limitarea fluxului de aer este în esență reversibilă.
Insuficiență cardiacă congestivă
Congestive heart failure (CHF) apare atunci când inima nu este în măsură să pompeze suficiente sânge prin organism pentru a menține lucrurile în mod normal. Acest lucru cauzează salvarea fluidelor în plămâni și în alte părți ale corpului. Simptomele CHF includ tuse, slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație cu activitate. Printre alte caracteristici ale CHF:- Poate fi auzit prafuri fine când ascultați cu un stetoscop.
- Radiografiile cu raze X vor prezenta fluide excesive și dilatarea muschiului inimii.
- Testele funcției pulmonare vor indica restricția volumului (spre deosebire de restricția fluxului de aer observată în BPOC).
bronșiectazie
Bronchiectazia este o afecțiune pulmonară obstructivă care poate fi congenitală (prezentă la naștere) sau provocată de boli precoce, cum ar fi pneumonia, rujeola, gripa sau tuberculoza. Bronchiectazisul poate exista singur sau poate coexista împreună cu BPOC. Printre caracteristicile bronhiectazei:- Sunt de obicei produse cantități mari de spută.
- Persoana va avea reacții recurente de infecții pulmonare bacteriene.
- Crăpăturile groase pot fi auzite cu un stetoscop.
- Radiografia toracică va arăta tuburi bronșice dilatate și pereți bronșici îngroșați.
- Clubul degetelor este obișnuit.
Tuberculoză
Tuberculoza (TBC) este o infecție extrem de contagioasă cauzată de microorganisme Mycobacterium tuberculosis. În timp ce TB afectează în mod normal plămânii, se poate răspândi și în alte părți ale corpului, inclusiv creierul, rinichii, oasele și ganglionii limfatici.Simptomele TB includ scăderea în greutate, oboseală, tuse persistentă, dificultate la respirație, durere în piept și spută groasă sau sângeroasă. Printre alte caracteristici ale tuberculozei:
- Debutul bolii poate apărea la orice vârstă.
- Radiografiile radiografice vor arăta spații de aer umplute cu lichid.
- Testele de sânge sau de spută confirmă prezența M. tuberculosis.
- Boala ar fi în mod obișnuit văzută în comunitate sau manifestată ca parte a unui focar.
Bronchiolita obliterantă
O bronșiolită obliterantă este o formă rară de bronșiolită care poate pune viața în pericol. Se întâmplă atunci când micile canale de aer ale plămânilor, cunoscute sub numele de bronhioles, devin inflamate și cicatrizate, făcându-le să se înguste sau să se închidă. Printre alte caracteristici ale bronșiolitei obliterative:- În general, se întâmplă la o vârstă mai mică în cazul nefumătorilor.
- Poate exista un istoric de artrită reumatoidă sau expunere la vapori toxici.
- O scanare CT ar arăta zone de hipodensitate în cazul în care țesutul pulmonar sa subțire.
- Airflow Obstrucția căilor respiratorii, măsurată prin FEV1, poate fi la fel de mică ca 16%.
