Colonizarea bacteriană în fibroza chistică
Ce este Colonizarea?
Colonizarea are loc atunci când microorganismele trăiesc pe sau în organismul gazdă, dar nu invadează țesuturile și nu provoacă daune. Colonizarea se referă la prezența microorganismelor care pot provoca infecții, dar nu la infecția însăși. Având în vedere aceste microorganisme prezente, cu toate acestea, crește riscul de infecție în cazul în care mediul potrivit pentru o infecție are loc.Importanța colonizării în fibroza chistică
Persoanele cu fibroză chistică (CF) sunt adesea colonizate cu bacterii, în special în mucus și căile respiratorii. Dacă organismele încep să invadeze țesuturile și să provoace leziuni sau să facă persoana bolnavă, colonizarea devine o infecție.Tulburări ale tractului respirator la persoanele cu fibroză chistică
La persoanele cu fibroză chistică, secreția excesivă de mucus și infecția bacteriană cronică determină un tip special de boală pulmonară obstructivă cronică. Persoanele cu fibroză chistică dezvoltă în cele din urmă bronhiectazis în care căile respiratorii devin grav afectate și cicatrizate.Bronchiectazia este o afecțiune în care bronhiile și bronhiolele (ramurile mai mici ale căilor respiratorii) devin îngroșate, lărgite și cicatrizate. Mucusul se acumulează în aceste căi respiratorii largi care predispun la infecții. Infecția duce apoi la îngroșarea, lărgirea și cicatrizarea căilor respiratorii, repetând un ciclu vicios.
Dincolo de bronhii și bronhioles se află alveolele, micile saculete de aer prin care se produce schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Atunci când bronhioolele care conduc la aceste cele mai mici căi respiratorii își pierd reculul elastic (de la îngroșare și cicatrizare) și se înfundă cu mucus, oxigenul inhalat în plămâni nu poate ajunge în alveole pentru ca acest schimb de gaz să aibă loc.
De ce plămânii la persoanele cu fibroză chistică produc mucus excesiv?
Este oarecum neclar dacă persoanele cu fibroză chistică produc inițial mucus excesiv de viscid sau o fac din cauza colonizării bacteriene. Cu toate acestea, examinarea plămânilor la nou-născuții cu fibroză chistică, care încă nu au fost colonizați cu bacterii, arată o producție excesivă de mucus. Aceste constatări sugerează că mucusul predispune persoanele cu fibroză chistică la colonizarea cu bacterii.Ce tipuri de bacterii colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică?
Multe tipuri de bacterii aerobe (bacterii care cresc in prezenta oxigenului), bacterii anaerobe (bacterii care cresc fara oxigen) si agenti patogeni oportunisti cum ar fi ciupercile colonizeaza plamanii persoanelor cu fibroza chistica. Termenul de agenți patogeni oportunitici este folosit pentru a descrie microorganismele care nu cauzează în mod obișnuit infecții la persoanele sănătoase, dar pot provoca infecții atunci când apare "oportunitatea", cum ar fi atunci când boala pulmonară este prezentă.Iată câteva organisme care colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inclusiv MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (aflați despre aspergiloza bronhopulmonară la persoanele cu fibroză chistică)
Cel mai frecvent tip de agenți patogeni care colonizează căile respiratorii la persoanele cu CF
Dintre organismele de mai sus, colonizarea cu Pseudomonas predomină în mod obișnuit și aproximativ 80% din adulții cu fibroză chistică sunt colonizați cu acest tip de bacterii.Organisme rezistente la diferite medicamente și fibroză chistică
În plus față de agenții patogeni de mai sus, persoanele cu fibroză chistică sunt mai predispuse să fie colonizate cu "superbug" sau cu organisme rezistente la medicamente multidrugătoare. Organismele rezistente la multe medicamente (organisme rezistente la numeroase antibiotice) se țin în plămânii unei persoane cu fibroză chistică, care primește tratament antibiotic pentru infecții pulmonare, cum ar fi Pseudomonas. Colonizarea și infecția cu organisme rezistente la mai multe medicamente sunt înfricoșătoare, deoarece aceste organisme rezistă tratamentului cu antibiotice convenționale.De ce predomină colonizarea cu Pseudomonas?
Experții au o mulțime de gânduri sau ipoteze cu privire la motivele pentru care plămânii persoanelor cu fibroză chistică sunt predominant colonizate cu Pseudomonas, incluzând următoarele:- Reducerea clearance-ului mucociliar combinată cu disfuncționalitatea peptidelor antibacteriene
- Îmbunătățirea apărării plămânilor datorită nivelurilor scăzute de glutation și oxid de azot
- Reducerea ingerării bacteriilor de către celulele pulmonare
- Numărul crescut de receptori bacterieni
Persoanele cu fibroză chistică care sunt colonizate cu Pseudomonas necesită terapie de întreținere zilnică, precum și terapie antibiotică periodică, agresivă, intravenoasă, atunci când infecția se stabilește. Din păcate, chiar și cu un astfel de tratament, infecția cu Pseudomonas are ca rezultat pierderea progresivă a funcției pulmonare și duce la moartea eventuală la majoritatea oamenilor cu fibroză chistică.
