Cum depresia catatonică diferă de la alte forme de depresie

Catatonia este o stare în care o persoană se confruntă cu perturbări marcante ale activității motorii. Deși se consideră, în general, ca implicare și activitate redusă, se poate manifesta și ca simptome motorii excesive sau speciale.

Ce este depresia catatonică??

Catatonia poate face parte dintr-o altă tulburare mentală sau afecțiune sau poate cădea în categoria "nespecificată". Catatonia nespecificată include toate cazurile în care nu există o tulburare psihotică, afectivă sau medicală majoră care poate fi diagnosticată.

Depresia catatonică este pur și simplu atunci când se produce catatonie concomitent cu depresia.

Cat de des este depresia catatonica?

Catatonia însăși nu este neobișnuită. Deși rapoartele variază, aproximativ 10% dintre pacienții psihiatrici din țările occidentale au raportat această afecțiune. Dar este rar pentru pacienții cu tulburare depresivă majoră să o aibă. Când apare cu depresia, aceasta este, în general, în contextul tulburării bipolare. Majoritatea pacienților psihiatrici cu catatonie au tulburare bipolară urmată de schizofrenie.

Cauzele Catatoniei

Deși nu se știe exact ce cauzează catatonia, au fost expuse câteva teorii, printre care:

Deficitul de acid gama-aminobutiric (GABA)
Dysregularea în glutamat
Dysregularea în dopamină
Anomalii ale metabolismului în talamus și lobii frontali

Poate că cea mai interesantă teorie este însă aceea care sugerează că catatonia se poate datora unui răspuns exagerat de frică de teamă. Este posibil, spun cercetătorii aceștia, că strămoșii noștri preistorici, care au trebuit să se ocupe frecvent cu prădătorii, au evoluat abilitatea de a rămâne foarte liniștiți pentru perioade lungi de timp pentru a evita detectarea de către animale periculoase. Potrivit Catatoniei, acest mecanism de apărare vechi poate fi declanșat în acțiune de sentimente puternice de teamă.

Simptomele Catatoniei

Catatonia este un sindrom care include multe semne și simptome diferite, dintre care unele sunt destul de largi. Următoarea listă descrie unele dintre posibilele manifestări:

Stupoare - Probabil cel mai proeminent semn este stupoarea. Stuporul se caracterizează printr-o lipsă de mobilitate și de vorbire.
posturing - Persoanele cu catatonie pot rămâne în aceeași poziție pentru perioade destul de mari de timp.
Waxy flexibilitate - Clinicianul care examinează un pacient catatonic este capabil să poziționeze pacientul în ceea ce ar fi în mod normal foarte inconfortabil poses, pe care pacientul va continua să îl mențină o perioadă lungă de timp.
Negativism - Când cineva care examinează un pacient încearcă să se miște unul din părțile corpului pacientului, el este întâmpinat cu o rezistență egală cu cantitatea de rezistență care este aplicată.
Ascultare automată - Pacientul respectă automat toate instrucțiunile date de examinator.
Ambitendency - Pacientul se alternează între cooperarea cu instrucțiunile examinatorului și rezistența acestora.
Pernă psihologică - Pacientul se culcă cu capul la câțiva centimetri deasupra patului, aproape ca și cum ar fi o pernă invizibilă care se va odihni sub cap. Această poziție poate fi menținută pentru o perioadă extinsă de timp.

Forțarea forțată - Pacientul apucă în mod repetat și forțat mâna examinatorului când acesta este oferit.
Obstrucţie - Pacienții se opresc brusc în mijlocul unei mișcări fără nici un motiv aparent pentru a face acest lucru.
Echopraxia - Pacientul imita acțiunile persoanei care vorbește cu el.
Aversiune - Pacientul se întoarce când este vorbit.
manierele - Pacientul efectuează mișcări repetate și intenționate (de exemplu, salutări).
stereotipii - Pacientul efectuează mișcări repetate, non-intense (de exemplu, balansare).
Motor perseverarea - Pacientul continuă să facă o mișcare specială chiar și după ce și-a pierdut relevanța inițială.
Entuziasm - Pacientul se implică într-o activitate excesivă și fără scop, care nu este determinată de stimuli externi.
Anormalități de vorbire - Discursul pacientului poate prezenta anumite nereguli, cum ar fi repetarea a ceea ce spun alți oameni sau vorbirea monotonă.

Tratamentul pentru Catatonia

Benzodiazepinele și terapia electroconvulsivă (ECT) sunt cele două tratamente principale pentru catatonia, deși pot fi utilizate și alte tratamente, cum ar fi unele antipsihotice atipice.

Benzodiazepinele - Benzodiazepinele sunt prima alegere pentru tratamentul catatoniei. Ei acționează prin creșterea efectelor neurotransmițătorului GABA. Acest tip de medicamente este, de asemenea, capabil să ofere rapidă ajutor pentru simptome precum anxietatea, insomnia, agitația și spasmele musculare. Aproximativ 70% dintre persoanele cu catatonie se descurcă bine cu o benzodiazepină denumită lorazepam.
Terapie electroconvulsiva - ECT este cel mai eficient tratament disponibil pentru catatonia. Acesta funcționează pentru aproximativ 85% dintre pacienți. Benzodiazepinele sunt în general încercate în primul rând. Cele două terapii pot fi combinate.

Recunoașterea rapidă și tratamentul la începutul stării catatonice sunt esențiale pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Dhossche, Dirk M. "Noua categorie DSM-5" catatonia nespecificata "este un impuls pentru catatonia pediatrica: revizuirea si rapoartele de caz. Neuropsihiatrie. 3.4 (2013): 401-410.