O privire de ansamblu asupra herniei hiatale

O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului se umflă prin diafragmă - mușchiul care separă pieptul și abdomenul.
Pe diafragmă este o deschizătură mică, numită hiatus, prin care trece tubul de alimentare (esofag). Dacă stomacul presează prin această deschidere, poate provoca alimente și acizi să curgă înapoi în esofag, declanșând arsuri la stomac, indigestie și durere.
În timp ce medicamentele pe bază de prescripție medicală, inclusiv antiacide și blocante ale acidului, pot trata simptomele gastro-intestinale asociate, pierderea în greutate și modificările dietă sunt necesare pentru a reduce complet refluxul. Chirurgia poate fi necesară în cazurile severe.

Simptome

Mai mult de jumătate din persoanele diagnosticate cu hernie hiatală nu vor simți deloc simptome. Pentru cei care fac, refluxul acidului gastric sau aerul în esofag, vor fi principalele motive. Simptomele pot varia semnificativ în funcție de tipul de hernie pe care o aveți.
A alunecarea herniilor hiatale este un tip în care joncțiunea esofagului și a stomacului (denumită joncțiune gastroesofagiană) și o parte a stomacului iese în cavitatea toracică. Herniile ca acestea se numesc "alunecare", deoarece partea hernioasă a stomacului poate să alunece înainte și înapoi în cavitate pe măsură ce înghiți.
Majoritatea herniilor mici alunecoase nu vor determina simptome. Dacă simptomele apar, acestea includ de obicei:

arsură
Indigestie
regurgitare
Râgâială
sughițare
Greață și vărsături

A hernie herezofagiană este un tip mai puțin comun, dar mai grav, în care numai stomacul împinge în cavitatea toracică. Herniile ca acestea pot provoca adesea alimentele să se blocheze în esofag sau să se răsucească, tăind alimentarea cu sânge.
Majoritatea herniilor paraezofagiene nu vor cauza simptome dacă sunt mici. Dacă acestea devin mai mari și încep să comprime esofagul, ele pot provoca alimentele să se blocheze în mijlocul pieptului în timp ce încercați să înghițiți.
În cazul în care heniția se umflă chiar mai departe în cavitatea toracică, poate provoca obturarea (încarcerată) în hiatus.
Un o hernie hiatală închisă poate duce la strangularea alimentării cu sânge și perforării gastrice. Ar trebui să fie întotdeauna considerată o situație de urgență medicală care necesită tratament imediat.
Dacă aveți următoarele simptome, căutați imediat asistență medicală.

Dureri toracice după masă
Dureri abdominale superioare și distensie
Durere toracică severă care nu poate fi tratată cu antiacide
Dificultăți la înghițire (disfagie)
Durerea de respirație (dispnee)
Incapacitatea de a te rupe
Vărsăturile progresează până la răsucirea neproductivă
Taburete neagră sau de țărână
Vărsături de sânge

Simptome Hernia Hiatală

cauze

Cauza unei hernie hiatale nu este întotdeauna în întregime clară. Poate că v-ați născut cu o pauză neobișnuit de mare sau că vârsta, intervenția chirurgicală sau un prejudiciu fizic a slăbit integritatea mușchilor diafragmei.
Condiții ca acestea vă pot predispune la o hernie hiatală, mai ales dacă exercitați o presiune bruscă sau excesivă asupra mușchilor din jurul stomacului. Exemple de acest lucru pot include o tuse cronică, ridicarea obiectelor grele, vărsăturile violente sau tulpina în timpul unei mișcări intestinale.
Obezitatea este, de asemenea, un factor major care contribuie. Persoanele care sunt supraponderale sau obezi au o presiune intra-abdominală mai mare comparativ cu cea a unei greutăți sănătoase. Această presiune slăbește mușchii diafragmei în timp ce extinde spațiul hiatal.
Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 sunt de două ori mai susceptibile de a avea o hernie hiatală comparativ cu cele cu un IMC mai mic de 25.
Același lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii, de obicei în stadiile ulterioare, deoarece mărirea uterului exercită presiune asupra peretelui abdominal.
Herniile hiatale au tendința de a afecta persoanele de peste 50 de ani. În timp ce fumatul nu provoacă o hernie hiatală, poate exacerba simptomele prin relaxarea sfincterului esofagian inferior (LES) menit să mențină alimente și acid din esofag.
Cauzele și factorii de risc ai herniei hiatale

Diagnostic

Există o serie de teste comune utilizate pentru a diagnostica o hernie hiatală. Alegerea potrivită pentru dvs. este în mare măsură dependentă de tipul și gravitatea simptomelor pe care le experimentați.

Hiatal Hernia Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Printre cele mai comune instrumente de diagnosticare:

Razele X de bariu sunt testele utilizate cel mai frecvent pentru a diagnostica o hernie hiatală. De asemenea, cunoscut sub numele de înghițit de bariu, este necesar să beți un lichid calos care acoperă pereții esofagului și stomacului. Acest lucru ajută la izolarea mai bună a organelor pe raze X.
Endoscopia superioară este de obicei rezervată persoanelor cu simptome severe, recurente sau herniene para-esofagiene care au devenit simptomatice. Aceasta implică introducerea unei zone de lumină luminată în gât pentru a vă vedea esofagul, stomacul și duodenul.
Scanarea CT: aceasta poate fi comandată dacă o radiografie cu bariu nu este concludentă și poate fi un instrument esențial de diagnosticare în situații de urgență.

Manometria de înaltă rezoluție (HRM) este o tehnologie mai recentă utilizată pentru măsurarea contracțiilor ritmice ale esofagului pe măsură ce înghiți. Acest lucru vă poate ajuta medicul să înțeleagă cât de grav a fost afectată înghițirea și LES, deși nu poate diagnostica hernia hiatală.
Cum este diagnosticată o hernă hiatală

Tratament

Cele mai multe simptome ale herniei hiatale pot fi tratate conservator cu medicamente OTC, ajustări ale stilului de viață și strategii de auto-îngrijire.
medicamente
Medicamentele OTC utilizate în mod obișnuit pentru tratarea simptomelor de reflux includ:

Antiacidele pentru neutralizarea acizilor stomacali, cum ar fi Tums, Rolaids și Gaviscon
Blocante ale receptorilor H2 care reduc producerea de acizi de stomac, cum ar fi Tagamet (cimetidina) și Zantac (ranitidină)
Inhibitorii pompei de protoni (PPI), care sunt mai puternici decât H-blocanții și includ Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol)

Versiunile mai puternice ale anti-H2 și PPI sunt disponibile pe bază de rețetă.
Modificări ale stilului de viață
Modificările stilului de viață sunt acele comportamente modificabile care pot reduce frecvența și severitatea simptomelor, inclusiv:

Pornirea unui plan adecvat de pierdere în greutate și exerciții fizice
Consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, cu fibră înaltă, care este nu numai mai ușor de digerat, dar poate ajuta la atenuarea constipației cronice
Consumând nu mai puțin de opt pahare de apă pe zi, care pot preveni deshidratarea și acizii stomacului diluați
Evitarea alcoolului și a cofeinei, care favorizează refluxul
Renunțarea la țigări; fumatul slăbește LES

Chirurgia este rareori necesară și luată în considerare doar pentru cele mai grave cazuri.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi luată în considerare atunci când o hernie paraezofagiană începe să provoace simptome gastro-intestinale. Tratarea herniei devreme, în timp ce spațiul hiatal este încă relativ mic, poate reduce semnificativ riscul complicațiilor post-chirurgicale. Herniile herpes parazofagale simptomatice sunt aproape întotdeauna progresive.
Hernia chirurgicală hiatală este efectuată, în general, sub anestezie generală fie pe bază de ambulator, fie în ambulatoriu. Multe dintre intervențiile chirurgicale sunt efectuate laparoscopic (de asemenea, cunoscut sub numele de "gaura cheie" chirurgie).
O tehnică chirurgicală, cunoscută ca fundoplicarea Nissen, se realizează prin înfășurarea părții superioare a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului inferior și fie prin coasere, fie prinsă în poziție. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și, prin aceasta, reduce riscul de reflux.
Opțiunile de tratament pentru hernia hiatală

Copiind

Deoarece agravarea simptomelor unei herni hiatale poate fi, există modalități de a gestiona arsurile la stomac și indigestia, astfel încât să nu trebuie întotdeauna să ajungeți la antiacide.
Dincolo de a mânca mai bine și de a renunța la țigări, există alte practici care vă pot ajuta să faceți față mai bine dacă suferiți simptome de reflux cronică:

Așezați în poziție verticală în scaunul dvs. în timp ce mâncați permite ca mâncarea să treacă ușor între esofag și stomac.
Luând mușcături mai mici și mestecați mai mult timp, puteți face digestia mai ușoară prin reducerea nevoii de acid stomacal.
Evitarea consumului de alimente cu trei ore înainte de culcare garantează faptul că mâncarea a fost digerată și că este mai puțin capabilă de reflux.
Ridicarea capului patului cu patru până la opt centimetri poate reduce probabilitatea refluxului în timpul somnului.
Evitarea curelelor și a îmbrăcămintei strânse facilitează presiunea asupra peretelui abdominal superior, făcând ușurarea înghițită, reducând în același timp riscul refluxului de acid.

Cum să facem față unei hernii hiatale

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea herniilor hiatale nu necesită administrare sau supraveghere medicală. Dacă faceți simptome, trebuie să găsiți strategiile, dincolo de medicamente, pentru a vă ajuta să faceți față. Nici două cazuri nu sunt identice și ceea ce poate funcționa pentru altcineva poate să nu funcționeze pentru dvs..
Concentrați-vă pe modificările stilului de viață, inclusiv mâncând mai bine, exercitarea regulată și scăderea în greutate. Dacă aveți probleme la atingerea scopurilor, discutați cu un nutriționist sau un antrenor personal cu experiență în sindromul metabolic și alte probleme de greutate.
Cu toate acestea, dacă simptomele se agravează sau nu răspund la tratamentul conservator, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o sesizare cu un gastroenterolog.
Când să vezi un doctor despre hernia hiatală