O prezentare generală a sindromului Levator Ani

Sindromul Levator ani (LAS) este o afecțiune caracterizată prin dureri anal cronice care este cauzată de mușchii stransi în regiunile pelvine și anale. LAS este una dintre afecțiunile gastrointestinale funcționale (FGD), care reprezintă un grup de tulburări digestive care cauzează semne și simptome fără o cauză cunoscută. Se estimează că LAS afectează aproximativ 7,4% dintre femei și 5,7% bărbați. Doar aproximativ o treime dintre cei cu afecțiune solicită asistență medicală pentru aceasta, dar există strategii care pot ajuta la ameliorarea simptomelor pentru cei care fac.

Criterii și simptome

LAS produce durere cronică intermitentă în regiunea superioară a rectului. Durerea este de obicei descrisă ca o durere plictisitoare, un sentiment de presiune sau o senzație de arsură și, în general, se înrăutățește cu șezut și se relaxează atunci când se ridică sau se culcă.
LAS a fost definit în conformitate cu criteriile Rome IV, care clasifică FGD, inclusiv sindromul levator ani.
Criteriile sindromului Levator ani sunt:

Episoade de durere sau durere rectală cronică sau recurentă care durează cel puțin 30 de minute
Tendința musculaturii puborectale (care înconjoară rectul și osul pubian) atunci când este atins
Cel puțin șase luni de simptome, dintre care cel puțin trei trebuie să fie consecutive
Nu există o cauză identificabilă

LAS a fost considerată o formă de proctalgie cronică, deși acest termen nu mai este folosit. Există câțiva alți termeni care sunt sinonimi cu LAS, incluzând spasmul levator, sindromul levator și sindromul puborectalis, care descriu simptomele legate de mușchiul puborectalis.

Alte caracteristici

În afară de criteriile de sindrom, se pot întâlni și alte simptome, inclusiv dificultăți la mișcări ale intestinului și / sau vezicii urinare, urgente frecvente ale intestinului și / sau vezicii urinare sau incontinență intestinală și / sau vezică urinară.
Femeile și bărbații pot suferi dureri în timpul sau după sex, iar bărbații pot prezenta disfuncții sexuale.

Factori de risc

Cauza LAS nu este clară, dar este asociată cu disfuncția și spasmul musculaturii puborectale.

Istoricul medical: Este posibil să aveți un risc mai mare pentru dezvoltarea sindromului levator ani după nașterea vaginală, în special dacă ați avut o incizie mare sau lacrimi vaginale. Chirurgia sau trauma care implică coloana vertebrală, anus sau zona pelviană vă pot, de asemenea, predispune la afecțiune.
Disfuncția musculară: Disecția dissinergică este o afecțiune în care mușchii pelvieni, inclusiv mușchiul puborectal, nu funcționează așa cum ar trebui. Poate juca un rol în dezvoltarea sindromului.
Boala inflamatorie: Condiții caracterizate prin iritație sau inflamație în zona anală, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), boala inflamatorie intestinală (IBD), constipația cronică și infecțiile pot crește riscul apariției acestei afecțiuni.

Diagnostic

Sindromul Levator ani este diagnosticat după ce alte condiții de sănătate au fost excluse.
În plus față de ascultarea istoricului, medicul dumneavoastră va trebui să facă un examen fizic. Examinarea fizică va fi probabil normală. Veți avea probabil o examinare rectală și, în timp ce acest examen nu durează în mod obișnuit, este foarte probabil să aveți o anumită durere și sensibilitate dacă aveți LAS, iar mușchii analiștii pot fi strânși sau pot să apară spasme în timpul examenului.
În general, testele de sânge și testele imagistice nu sunt diagnosticarea acestei tulburări, dar este posibil să fie nevoie de teste de diagnostic pentru a exclude alte afecțiuni.
Cauzele posibile ale durerii rectale care trebuie eliminate înainte de diagnosticarea LAS includ:

Boala intestinului inflamator (IBD)
Anal absență sau rectal
Fisură anal sau rectală
Thrombosed hemorrhoids
Prostatita (inflamarea prostatei)
Coccidodinia (durere la nivelul cozii)
Cancer de prostată
Cancer de colon

Tratament

Există câteva opțiuni de tratament pentru LAS, inclusiv tratamente la domiciliu, medicamente pe bază de prescripție medicală și proceduri intervenționale. Majoritatea tratamentelor recomandate pot oferi ajutor temporar, dar nu s-au dovedit eficace pe termen lung.

Tratamente la domiciliu: Utilizarea bai de sitz poate ajuta temporar sa scada spasmele musculare si simptomele LAS.
Stil de viață: Menținerea unei diete moderate în fibră pentru a promova mișcările normale ale intestinului și pentru a evita constipația sau diareea poate preveni exacerbarea simptomelor. Stați activ și evitați șederea prelungită vă poate ajuta și dumneavoastră.
terapii: Unele strategii intervenționale, inclusiv mesajul digital de către un terapeut fizic calificat, biofeedback și stimulare electrogalvanică, au fost demonstrate eficiente pentru unii oameni care au LAS.
Flexeril (ciclobenzaprină): Flexeril este un relaxant pe bază de prescripție medicală care poate ameliora temporar ameliorarea simptomelor pentru unii oameni care au LAS.