O privire de ansamblu asupra leucemiei

Leucemia este un grup de cancere legate de sânge care afectează replicarea celulelor albe din sânge în măduva osoasă. Celulele anormale afectează celulele sănătoase, ceea ce afectează capacitatea acestora de a lupta împotriva infecțiilor și împiedică producerea de celule sanguine.
Există patru tipuri majore ale bolii. De cele mai multe ori, cauza sa este necunoscută, dar factorii de risc includ genetica, fumatul, radiațiile și expunerile de mediu.
Simptomele sunt nespecifice și pot include anemie, infecții frecvente, vânătăi și scădere în greutate.
Leucemia poate fi suspectată la testele de sânge, dar sunt necesare teste suplimentare pentru a face diagnosticul. Tratamentul depinde de tipul și poate include chimioterapie, transplant de celule stem și / sau alte opțiuni.
În timp ce leucemia acută este cel mai frecvent cancer în copilărie, în general, leucemia este mai frecventă la adulții în vârstă.

Tipuri

Leucemia este mai întâi clasificată ca fiind acută sau cronică și fie mielogenă sau limfocitară.
Leucemia acută vs. cronică
Leucemiile acute apar din celule imature din măduva osoasă (mieloblaste sau limfoblaste). Aceste celule nu funcționează ca cele complet mature în combaterea infecțiilor. În plus, ele adesea aglomerau măduva osoasă, împiedicând producerea altor celule sanguine, cum ar fi celulele roșii din sânge, alte celule albe din sânge și trombocite. Fără tratament, leucemia acută progresează adesea foarte rapid.
Leucemia cronică apare din celulele albe din sânge mature, dar anormale. Aceste tipuri de cancer cresc mult mai lent și pot fi descoperite accidental atunci când se face un număr de sânge dintr-un alt motiv.
Myelogen vs. limfocitic
Toate celulele sangvine derivă din celulele stem pluripotențiale din măduva osoasă datorită unui proces numit hematopoieză. Aceste celule se diferențiază fie în celulele mieloide (linia celulară mieloidă), fie în celulele limfatice (linia celulară limfoidă). Celulele mieloide se diferențiază în celulele roșii din sânge, în trombocite și în tipul de celule descoperite în leucemia mieloidă: neutrofile, monocite și multe altele. Celulele limfoide se diferențiază fie în limfocite B (celule B), fie în limfocite T (celule T), iar leucemia limfocitară poate începe în oricare din aceste tipuri de celule.
Leucemia este de fapt sute de boli diferite la nivel molecular, fără ca două leucemii să fie exact identice.
Leucemia limfocitară acută (ALL)
Leucemia limfocitară acută, cunoscută și sub denumirea de leucemie limfoblastică acută, este cel mai frecvent cancer la copii. (Leucemiile acute, combinate, sunt responsabile de aproximativ o treime din cazurile de cancer la copil). În acest caz, aproximativ 40% dintre cazuri apar la adulți. În timp ce boala a fost aproape universal fatală cu câteva decenii în urmă, este acum curabilă în majoritatea copiilor diagnosticați.
Leucemia limfocitară cronică (CLL)
Leucemia limfocitară cronică este cea mai frecventă leucemie la adulți și este adesea diagnosticată înainte de apariția oricărui simptom. În unele moduri, este foarte similar cu unele limfoame și este tratat într-un mod similar.
Leucemia mieloidă acută (AML)
Deși se consideră adesea ca fiind cancer la copil, leucemia mieloidă acută (leucemia mielogenă acută) este de fapt mai frecventă la adulți. De fapt, aceasta este cea mai comună formă de acut leucemie la acești indivizi.
Tratamentul este mai agresiv decât pentru alte forme de leucemie și necesită adesea tratament în spital în primele câteva săptămâni. Există mai multe subtipuri diferite de leucemie mieloidă acută care diferă în multe moduri, inclusiv prognosticul.
Un tip de AML, leucemie acută promielocitară, este tratat cu medicamente suplimentare specifice bolii. Ea are cel mai bun prognostic al acestor tipuri de cancer.
Leucemia mieloidă cronică (LMC)
Leucemia cronică mieloidă (LMC) este mult mai frecventă la adulții în vârstă. LMC a fost primul tip de cancer care urma să fie controlat cu succes cu ajutorul unor terapii vizate - medicamente care nu aveau nicio anomalie specifică în creșterea celulelor.
Aceste tratamente au modificat prognoza de la aproape universal fatală (în cele din urmă) până la cea mai mare parte controlabilă pe termen lung, cu tratament continuu.
Atât LMC cât și CLL au potențialul de a deveni leucemie acută în timp.
Leucemie vs limfom
Atât leucemiile, cât și limfoamele sunt considerate "cancere legate de sânge" sau "tipuri de cancer lichid", dar există diferențe. Deși există excepții, unele diferențe majore între leucemii și limfoame includ:

• Locul de origine: Leucemiile încep în măduva osoasă, în timp ce limfomul începe în ganglionii limfatici.
• Simptome: Limfoamele sunt prezente frecvent cu ganglioni limfatici sau simptome constituționale, cum ar fi pierderea în greutate, transpirații nocturne și febră. Leucemia apare adesea din cauza unor semne de nivel scăzut al celulelor sangvine produse în măduva osoasă, cum ar fi paloare, lumină slabă și oboseală (datorită numărului redus de celule roșii din sânge), infecții (datorită funcționării necorespunzătoare a celulelor albe din sânge) și vânătăi și sângerări (datorită numărului scăzut de trombocite).
• Incidenţă: Limfoamele sunt mai frecvente decât leucemiile.
• Vârsta de debut: Unele tipuri de leucemii sunt mai frecvente la copii, în timp ce limfoamele sunt, în general, mai frecvente la adulți.

Simptome

Semnele și simptomele leucemiei sunt adesea nespecifice și pot apărea în alte condiții medicale.
Multe dintre aceste simptome sunt legate de scăderea numărului de celule sanguine (celule roșii, celule albe din sânge și trombocite) produse de măduva osoasă sau excesul de celule albe din sânge asociate cu leucemie.
Cu leucemie acută, simptomele pot apărea foarte rapid, în câteva zile, în timp ce cu leucemii cronice simptomele au adesea un debut treptat peste luni.
Simptomele frecvente includ:

• Oboseală, slăbiciune și un sentiment general de a fi rău
• Frecvente infecții
• Durerea osoasă și articulară
• Febra inexplicabilă
• Transpirații nocturne
• Vânătăi anormale
• Sângerări, cum ar fi sângerări nazale, sângerări la perierea dinților sau perioade grele
• Extinderea ganglionilor limfatici
• Extinderea splinei sau a ficatului

Semne și simptome ale leucemiei

cauze

Cauzele posibile și factorii de risc pentru leucemie variază între diferitele forme ale bolii.
Expunerea la radiații este unul dintre factorii de risc mai bine studenți și poate include radiații legate de bombe atomice, accidente nucleare, radioterapie medicală și chiar radiații legate de proceduri de diagnostic, cum ar fi scanările CT.
Expunerile la domiciliu și la mediu față de substanțele chimice, cum ar fi benzenul (găsite în vopsele, solvenți, benzină și altele) au fost, de asemenea, legate de leucemie.
Fumatul este un factor semnificativ de risc pentru AML, iar leucemia poate fi mai frecventă la copiii ai căror părinți au fumat în timpul sarcinii.
ALL este mai frecventă la copii, în special la cei sub 5 ani, în timp ce CLL și LMC sunt mai frecvente la adulții în vârstă.
Infecția cu virusul leucemiei T-celule umane (HTLV-1) este, de asemenea, un factor de risc semnificativ pentru leucemie, dar este puțin cunoscut în Statele Unite.
Unele afecțiuni medicale (cum ar fi sindroamele mielodisplazice), precum și chimioterapia anterioară cresc riscul.
Există mai mulți factori de risc care sunt și ei investigați, cum ar fi anumite practici dietetice și expunerea la radon în casă.
Un istoric familial al bolii crește riscul de LLC, dar pare să aibă un rol mic în LMC și ALL. Unele sindroame genetice, cum ar fi sindromul Down și anemia Fanconi, ridică și riscul.
Cauzele și factorii de risc ai leucemiei

Diagnostic

Diagnosticul leucemiei este adesea suspectat pe baza rezultatelor unui număr total de sânge (CBC) și a unui frotiu periferic, deși sunt de obicei necesare teste suplimentare pentru a face diagnosticul.
O aspirație a măduvei osoase și biopsie sunt utile în căutarea unui număr crescut de blaști în cazul leucemiei acute.
Studiile asupra celulelor obținute, cum ar fi citochimia și citometria în flux, pot ajuta la distingerea AML de ALL, precum și la distingerea subtipurilor de leucemie acută.

Leucemia Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Download PDF Cromozomul și studiile genetice sunt foarte utile. Citogenetica (privind cromozomii din celulele canceroase) poate gasi numere anormale si caracteristici ale cromozomilor care sunt obisnuite cu leucemia.
Studiile ulterioare, cum ar fi hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) pot să găsească alte anomalii ale genelor și cromozomilor care nu pot fi detectate numai pe baza unei analize citogenetice.
Prezența cromozomului Philadelphia (simplist, un cromozom alungit 9 și un cromozom scurtat 22) se găsește în peste 90% dintre persoanele cu LMC.
Cum medicii diagnostichează și elaborează leucemie?

Tratament

Cu leucemii acute (AML și ALL), pilonul principal al tratamentului este, de obicei, chimioterapia de inducție agresivă urmată de chimioterapie ulterioară și apoi de terapia de întreținere sau de transplantul de măduvă osoasă / transplant de celule stem periferice.
Deoarece chimioterapia nu penetrează bine în creier și măduva spinării, tratamentul preventiv (medicamente injectate direct în lichidul spinal) este adesea necesar cu ALL pentru a preveni aceste celule să persiste și să crească.
Tratamentul LMC a fost revoluționat de la apariția medicamentelor vizate numite inhibitori de tirozin kinază (TKI), cum ar fi Gleevec (imatinib). Aceste medicamente vizează o cale implicată în reproducerea celulelor canceroase și opresc creșterea numărului acestor tipuri de cancer.
Opțiunile de tratament pentru leucemie variază în funcție de tipul bolii.
Există acum TKI de primă, secundă și a treia generație, astfel încât opțiunile există chiar dacă o leucemie particulară devine rezistentă la un medicament. Deoarece terapiile vizate controlează creșterea cancerului, dar nu ucid celulele canceroase, tratamentul este adesea necesar pe durata vieții unei persoane.
Cu CLL, tratamentul nu este de obicei necesar în stadiile incipiente ale bolii și mulți oameni pot fi "tratați" cu o perioadă de așteptare vigilentă cu teste de sânge periodice. Când boala progresează, se utilizează apoi tratamentul cu unul sau mai multe medicamente chimioterapice utilizate singure sau în combinație cu un anticorp monoclonal sau o moleculă mică (Ibrutinib).
Deoarece celulele leucemice sunt transportate în fluxul sanguin și, prin urmare, în întreg corpul, tratamentele locale, cum ar fi chirurgia sau radioterapia, sunt utilizate rareori.
Alte opțiuni de tratament sunt disponibile pentru leucemii care nu răspund tratamentelor de mai sus, dacă o persoană nu este în măsură să tolereze tratamente sau dacă cancerul reapare în ciuda tratamentului.
Opțiuni de tratament pentru leucemie

Copiind

Există multe dimensiuni pentru a face față leucemiei. Din punct de vedere fizic, preocupările variind de la necesitatea transfuziilor de sânge la riscul de infecții pot necesita vizite frecvente la birou și atenție deosebită la prevenirea infecțiilor.
Din punct de vedere emoțional, leucemia poate provoca multe suferințe și coborâșuri, ca în cazul altor tipuri de cancer. Leucemia poate fi și mai izolată din cauza spitalizărilor prelungite și a riscului de infecție.
Mulți oameni supraviețuiesc timp de ani sau zeci de ani după sau cu leucemie, acordând atenție efectelor târzii ale tratamentului pentru cancer și altor probleme de supraviețuire critice.
Pentru tineri, preocupările legate de fertilitate pot apărea, de asemenea. Din punct de vedere social, relațiile se pot schimba sau se pot produce fricțiuni de familie, pe măsură ce se ajustează cei din jur.
În cele din urmă, aspectele practice, de la preocupările financiare până la problemele de asigurări, pot adăuga stres. Din fericire, există multe organizații disponibile care pot ajuta oamenii să sorteze problemele complexe care apar în timpul tratamentului cu leucemie.
Să trăiți cea mai bună viață și să vă luptați cu leucemia

profilaxie

Deși nu este întotdeauna posibilă prevenirea leucemiei, există câteva modalități prin care puteți reduce riscul. Ca și în cazul multor tipuri de cancer, consumarea unei diete bogate în fructe și legume și menținerea unei greutăți sănătoase pot ajuta.
Conștientizarea substanțelor chimice la domiciliu și la locul de muncă este, de asemenea, importantă. În timp ce mulți oameni se gândesc la expunerea la pesticide ca pe un pericol ocupațional, pesticidele acasă (cum ar fi colierele de purici de animale, ucigașii de buruieni pentru acasă și grădină și chiar medicamentele pentru tratarea păduchilor) au fost implicați în leucemie.
Fumatul este considerat a fi responsabil pentru aproximativ 20% din cazuri de AMB. Fumatul parental a fost, de asemenea, legat de leucemia copilariei.
Benzenul este un cancerigen cunoscut asociat cu leucemia și poate fi găsit în multe vopsele, lacuri, cleiuri și alte produse de uz casnic și auto.
Recent, sa acordat atenție și reducerii radiațiilor medicale inutile asociate cu procedurile de diagnosticare. Deși beneficiile acestor teste depășesc adesea riscurile, este important să se ia în considerare și alte teste sau proceduri care ar putea să nu aibă același risc de radiații și să se asigure că este cu adevărat necesar un test.
Cum poți reduce riscul pentru leucemie?

Un cuvânt de la Verywell

Leucemia diferă de tumori solide în multe feluri, iar cei care nu s-au confruntat cu boala pot să nu recunoască multe dintre provocări. Leucemia este în mod clar un maraton mai degrabă decât un sprint, chiar dacă tratamentele pot fi, de asemenea, mai agresive decât în ​​cazul multor tipuri de cancer.
Cu unele leucemii, cum ar fi LMC, tratamentul continuă pe tot parcursul vieții.
Învățarea cât de mult despre boală și conectarea cu alții prin intermediul grupurilor de sprijin sau a comunităților on-line poate fi un ajutor extraordinar atât pentru obținerea sprijinului de la alții care înțeleg provocările speciale, cât și pentru a rămâne la curent cu opțiunile de tratament care se schimbă rapid.
Semne și simptome ale leucemiei