O prezentare generală a supradozajului cu Lidocaină

Lidocaina - cunoscută și sub numele de xilocaină - este un medicament care blochează transmiterea informațiilor de-a lungul nervilor senzoriale. Celulele nervoase senzitive din organism colectează informații de la organe precum pielea, ochii și urechile. Această informație este apoi transmisă creierului. Un tip de informație senzorială este durerea.
Blocarea acestor nervi senzitivi duce la amorțeală și la scăderea durerii din zonele expuse la lidocaină, care pot fi injectate în țesuturi sau absorbite prin piele.
Lidocaina este frecvent utilizată ca agent de amortizare în timpul procedurilor dentare și este folosită din ce în ce mai mult ca un remediu al durerii în alte situații. Lidocaina este utilă în special la pacienții pentru care există o îngrijorare legitimă cu privire la potențialul de abuz de medicamente mai dureroase și mai puțin dependente de durere.
Din păcate, cu atât mai frecvent pacienții primesc lidocaină pentru controlul durerii, cu atât mai mulți pacienți sunt cei care suferă de supradozaj sau de reacții adverse. Aflați mai multe despre utilizările și pericolele potențiale ale lidocainei și despre modul în care este tratată supradozajul.

Simptome

Lidocaina, care este similară structural cu cocaina, provoacă atât efecte locale, cât și sistemice. Simptomele supradozajului cu lidocaină (cunoscut și sub numele de toxicitate pentru lidocaină) includ următoarele:

Amorțeală (în jurul gurii sau al limbii)
Gustul metalic în gură
Ameţeală
Sunetul urechilor (tinnitus)
Vedere încețoșată
Neliniște, agitație sau nervozitate
Paranoia
Tulburări musculare
convulsii

Supradozele mari pot duce la pierderea conștienței. Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) și ritmul cardiac lent (bradicardie) pot apărea, de asemenea, în timpul supradozajelor anestezice locale din blocurile neuronale aproape de coloana vertebrală.
Injecția accidentală a lidocaină în venele în timpul procedurilor locale de amorțeală poate duce la reacții cardiovasculare severe, incluzând tensiune arterială scăzută și aritmii care pun în pericol viața, cum ar fi blocul cardiac atrioventricular, ritmul idioventricular, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară (V-fib).
Ce este exact V-Fib?

cauze

Cele mai multe supradoze cu lidocaină provin din injectarea accidentală de prea mult lidocaină în timpul procedurilor de amortizare sau reducere a durerii. Cu toate acestea, pot apărea alte cauze, inclusiv utilizarea inadecvată sau utilizarea excesivă a plasturilor dermatomi lidocaina și o combinație de ingestie a lidocainei și a cocainei.
Este foarte important să nu se amestece lidocaina și cocaina, inclusiv ingestia de cocaină în timpul purtării de patch-uri dermice lidocaină.
Există o practică recunoscută de unii medici de tăiere a medicamentelor dermice pentru a reduce cantitatea totală de medicamente livrate pacientului. Doar un singur tip de plasture dermic de medicație reacționează previzibil la tăiere, rezultând o cantitate relativ moderată de medicamente eliberate dintr-un plasture modificat.
În funcție de plasture, un pacient ar putea primi din greșeală doze semnificative de medicamente transdermice, inclusiv lidocaină.
Alte forme de lidocaină topică, cum ar fi cremele, pot fi absorbite la diferite doze, în funcție de starea pielii. Atunci când pielea este iritată și inflamată - cum ar fi ceea ce se întâmplă cu arsurile sau îndepărtarea părului cu laser - medicamentul ar putea absorbi mult mai repede decât se aștepta, provocând o supradoză.

Diagnostic

Diagnosticul supradozajului cu lidocaină se face în primul rând printr-un istoric și un examen fizic al pacientului potențial după recunoașterea apariției simptomelor. Datorită variabilității dozelor toxice, momentul administrării de lidocaină cuplat cu debutul simptomelor rămâne cea mai comună modalitate de a diagnostica supradozajul cu lidocaină.
Există un test de sânge care poate oferi un nivel al cantității de lidocaină din sânge, însă este nevoie de prea mult timp pentru ca rezultatele să fie utile pentru ghidarea deciziilor de tratament (care sunt necesare imediat).
De obicei, simplul fapt de apariție a simptomelor după administrarea medicamentului este suficient pentru diagnosticarea supradozajului cu lidocaină. Cu toate acestea, uneori alte condiții pot imita semnele de supradozaj cu lidocaină. De exemplu, o criză temporară, din nefericire (datorată unei tulburări de convulsii sau a unui sindrom de hiperventilație) poate să semene cu o supradoză cu lidocaină.
Supradozajul cu lidocaină din administrarea mai lentă a medicamentului, cum ar fi plasturii dermici, este mai dificil de diagnosticat.
În acest caz, este foarte important pentru pacientul care suferă de simptome să identifice în mod clar faptul că poartă o plasture cutanată lidocaină.
În general, prognosticul supradozajului cu lidocaină este pozitiv și majoritatea pacienților vor face bine să se recupereze.

Tratament

Tratamentul cu supradozaj cu lidocaină depinde de semnele și simptomele pe care le întâmpină pacientul. Dacă există o preocupare cu privire la posibilitatea apariției convulsiilor, pacientul trebuie tratat cu medicamente care asigură controlul sedativ și convulsii. Aceasta se numește "creșterea pragului de convulsii". Aceasta înseamnă, în esență, că medicamentele sunt date pentru a face mai greu pentru impulsurile generate de sistemul nervos să declanșeze o criză.
Pentru pacienții cu aritmii cardiace, pacientul va dezvolta adesea stop cardiac. Pacientul trebuie resuscitat folosind tehnici de suport avansat cardiovascular (ACLS), iar așteptarea este că resuscitarea ar putea dura mult mai mult decât cele tipice.
Pacienții cu supradoze suspectate de lidocaină trebuie să aibă doze reduse de epinefrină mai mici de 1 microgram per kilogram.
Departamentul de urgență pentru tratamentul supradozajului cu lidocaină necesită perfuzarea unei soluții de emulsie lipidică (grăsime). Moleculele de grăsime se leagă de lidocaina liberă găsită în plasma sanguină a pacientului, făcându-le ineficiente. Infuziile cu emulsie lipidică sunt comune pentru mai multe tipuri de supradoze de medicamente.

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece utilizarea lidocainei pentru durere crește, necesitatea unui tratament adecvat al supradozei de lidocaină va crește, de asemenea. În majoritatea cazurilor, medicul care comandă utilizarea lidocainei va fi prezent la supradozaj și poate oferi tratament imediat. În cazul în care ați putea suspecta un supradozaj de lidocaină în afara prezenței unui medic (cum ar fi apariția unui supradozaj din plasturi dermici), este mai bine să solicitați ajutor și să explicați medicului că suspectați o supradozaj cu lidocaină. Aceste supradoze sunt de obicei tratate cu succes când sunt prinse din timp.
Cele mai bune remedii pentru durere: dincolo de medicamente