Capsulă endoscopie
Scopul testului
Capsula endoscopie este folosit pentru a examina parti ale tractului gastrointestinal care nu poate fi vazut cu alte tipuri de endoscopie.Capsula de unică folosință, numită adesea ca o "pill-cam", este de aproximativ mărimea unei tablete mari de vitamine, permițându-i să navigheze mai bine tractul GI decât un domeniu de aplicare. În cadrul unității autonome este o cameră video miniaturizată programată pentru a realiza între două și 18 imagini pe secundă, care în cele din urmă se transmit la echipamentele senzorilor. (Camera video obișnuită trage între 24 și 25 de imagini pe secundă). De asemenea, în cadrul unității se află una sau mai multe lămpi cu LED-uri, un emițător radio și o sursă de alimentare de opt ore.
Acest test este utilizat în mod obișnuit atunci când se suspectează o boală în intestinul subțire sau pentru a se identifica locul de sângerare, inflamație sau deteriorare.
Printre unele dintre motivele pentru care endoscopia capsulei poate fi utilizată:
- Dureri abdominale inexplicabile
- Sângerare GI inexplicabilă
- Deficitul de fier (uneori cauzat de sângerarea GI)
- Screening pentru tumori, polipi sau ulcere
- Diagnosticarea bolii celiace asociată cu intoleranța la gluten
- Diagnosticarea bolii Crohn, o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD)
- Urmând testele imagistice, cum ar fi imagistica cu raze X sau cu rezonanță magnetică (RMN), care nu oferă dovezi clare sau concludente despre tulburări ale tractului gastrointestinal
Spre deosebire de endoscopie sau colonoscopie, care poate fi utilizată pentru a elimina polipii (polipectomie), endoscopia capsulă poate fi utilizată numai pentru diagnosticul vizual, nu pentru tratamentul.
Precizie
Precizia endoscopiei capsulei poate varia în funcție de scopul anchetei și de dispozitivul utilizat. (În prezent există trei sisteme endoscopice de capsulă aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.) Conform unui studiu din 2015 de la Spitalul Universitar Ghent din Belgia, endoscopia capsulă poate diagnostica corect sângerarea activă în intestinul subțire în aproximativ 58% până la 93%.Atunci când se utilizează pentru a diagnostica boala Crohn, capsula endoscopică este considerată superioară la detectarea leziunilor inflamatorii timpurii în comparație cu toate celelalte modalități. Este cu 26% mai exactă decât o radiografie, cu 16% mai exactă decât un studiu de bariu, cu 25% mai precis decât colonoscopia și cu 21% mai precisă decât o tomografie computerizată (CT).
În mod similar, endoscopia capsulă este între 83% și 89% precisă în detectarea corectă a bolii celiace, deși este încă necesară o biopsie pentru un diagnostic definitiv.
Totuși, pentru că aparatul foto este pur și simplu înghițit și permis să-și facă drumul prin sistemul dvs., această tehnică de vizualizare este pasivă. Chiar dacă procedura este mult mai probabil să observe o tulburare intestinală, imaginea poate fi trecătoare sau obscură, ceea ce poate afecta concluziile care pot fi trase din test.
Riscuri și contraindicații
Capsulele endoscopice sunt considerate o metodă sigură de diagnosticare directă a sângerărilor și a altor tulburări de GI care nu sunt identificate prin mijloace indirecte.Există o șansă, chiar dacă ușoară, ca capsula să se "blocheze" în tractul digestiv (cum ar fi într-un buzunar intestinal cauzat de boala diverticulară).
Există, de asemenea, un risc de sângerare, în special dacă capsula trece printr-un pasaj îngust (strictura) în care există inflamație sau leziuni tisulare.
În timp ce obstrucția intestinală este rară cu endoscopia capsulă, poate fi utilizat un agent de curățare emolient ca polipropilen glicolul pentru a ușura trecerea capsulei dacă este necesar. Mai puțin frecvent, o procedură cunoscută sub numele de enteroscopie cu balon dublu (în care două baloane se umflă și se deflotează alternativ) poate împinge ușor capsula deasupra locului de obstrucție. În cazuri rare, pot fi necesare intervenții chirurgicale.
Capsulele endoscopice sunt contraindicate la persoanele cu o obstrucție intestinală cunoscută. Acesta trebuie utilizat cu prudență la oricine prezintă riscul unei obstrucții, inclusiv la cei cu tulburări de înghițire (disfagie); care este însărcinată; sau care are un stimulator cardiac sau alt dispozitiv cardiac implantat.
Înainte de test
Endoscopia capsulei nu necesită anestezie. Acestea fiind spuse, necesită multe din aceleași preparate utilizate pentru o procedură endoscopică tradițională.Sincronizare
Procedura de endoscopie a capsulei necesită postul peste noapte și, ca atare, este întotdeauna programată primul lucru dimineața. După ce ați aplicat echipamentul senzorilor și ați înghițit carcasa pilulei, imagistica va continua automat în timp ce mergeți în jurul zilei. Testul este complet atunci când fie evacuați pilula-cam în scaun sau după opt ore, oricare dintre acestea survine mai întâi.Locație
Capsulele endoscopice pot fi efectuate la un birou de gastroenterolog, o unitate de procedură pentru gastroenterologie a unui spital sau un centru independent de endoscopie disponibil în unele orașe.Ce sa porti
Opt senzori adezivi vor trebui plasați pe părți ale abdomenului. Pentru a reduce transpirația și pentru a ușura aplicarea, purtați un tricou de bumbac ușor și neacoperit. Pe măsură ce senzorii vor transmite o centură de senzor sau un înregistrator de date pe care trebuie să-l purtați în jurul taliei (dacă nu pe umărul dvs. cu toc), alegeți o cămașă suficient de lungă pentru a atinge cel puțin nivelul șoldului și nu va merge în sus. Echipamentul dvs. trebuie să fie unul pe care nu trebuie să-l schimbați de cel puțin opt ore, deoarece echipamentul trebuie să rămână în poziție până la terminarea testului.Mancare si bautura
Va trebui să opriți consumul și consumul cu cel puțin 12 ore înainte de procedură. Acest lucru ajută la îmbunătățirea calității imaginii, pe măsură ce pilula trece prin tractul digestiv.În general, va trebui să încetați să mâncați alimente solide în jurul prânzului cu o zi înainte de test. Până la ora 10:00, puteți consuma lichide, cum ar fi apă, cafea, bulion de ceai, bulion curat, sifon curat și gelatină. Evitați laptele sau orice lichid sau gelatină care este roșu sau violet (acest lucru se poate înregistra pe aparatul foto ca sânge).
Unii medici vă pot instrui să luați 10 uncii de citrat de magneziu la ora 19:00. Produsul fără prescripție medicală poate ajuta la scăderea ușoară a scaunelor din corp. Asigurați-vă că pentru a obține o culoare deschisă (lămâie-var), mai degrabă de culoare roșie (aroma de cirese).
De la ora 22:00. până când înghițiți pilula camă a doua zi, va trebui să opriți toate fluidele, inclusiv apa. Alte restricții alimentare ar trebui să continue pentru durata testului.
medicamente
Unele medicamente vor trebui, de asemenea, să fie oprite înainte de procedura de endoscopie a capsulei. Principalii dintre aceștia sunt suplimentele de fier sau orice multivitamine care conțin fier. Fierul nu poate doar să pată pereții intestinelor; poate face mult mai dificilă trecerea capsulei.Ca atare, va trebui să încetați să luați suplimente cu conținut de fier cu trei până la patru zile înainte de test. De asemenea, vi se poate recomanda să evitați exercițiile intense cu o zi în avans, deoarece aceasta poate încetini peristaltismul, contracția ritmică a țesutului gastrointestinal.
Pepto-Bismol (subsalicilatul de bismut) trebuie de asemenea oprit cu trei sau patru zile în avans, deoarece poate afecta peristaltismul și poate lăsa depozite de culoare neagră.
Deși diluanții de sânge și aspirina sunt de obicei evitați înainte de endoscopia tradițională (datorită riscului de sângerare), nu prezintă un astfel de risc pentru endoscopia capsulei.
În cele din urmă, dacă luați medicamente cronice, poate fi necesar să întârziați dozele până la două ore după ce pilula-cam este înghițită. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a face ajustările adecvate, astfel încât să nu pierdeți complet doza zilnică.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți identitatea și cardul de asigurare de sănătate la întâlnirea dvs. Dacă trebuie să întârziați o doză de medicamente și nu intenționați să vă întoarceți acasă după începerea testului, asigurați-vă că aduceți doza împreună cu dumneavoastră.Costul și asigurarea de sănătate
În funcție de locul în care trăiți, capsula endoscopie poate costa oriunde de la 1.000 dolari la 2.000 dolari. Aceasta reprezintă încă o economie de 750 până la 1.000 $ în comparație cu endoscopia tradițională.Pre-autorizația de asigurare este necesară pentru test. În cele din urmă, decizia de autorizare se bazează pe indicațiile de tratament prescrise și pe codul diagnostic ICD-10 asociat. În unele cazuri, endoscopia capsulei poate fi aprobată numai după efectuarea endoscopiei tradiționale.
Apelați-vă reprezentantul de asigurări de sănătate pentru a înțelege ce dictează direcțiile. În cazul în care procedura este respinsă, medicul dumneavoastră poate fi în măsură să furnizeze o motivație suplimentară în ceea ce privește motivul pentru care procedura este esențială. Din păcate, economiile de costuri nu sunt de obicei un factor motivator.
Dacă sunteți neasigurat sau nu vă puteți permite costurile copay sau co-asigurare, faceți cumpărături la cel mai bun preț. Centrele de endoscopie independente pot oferi economii nominale. Întrebați dacă există opțiuni de plată lunare sau o reducere dacă plata este făcută în față.
Alte considerente
Dacă sunteți deosebit de păros, vi se poate cere să vă radeți părțile pieptului și abdomenului pentru a fixa senzorii. A face acest lucru în avans vă va economisi timp la cabinetul medicului.Deși echipamentul poate fi voluminos și greoi, unii oameni aleg să lucreze sau să-și continue rutina obișnuită zilnică în timpul testului. Alții stau acasă. În timp ce centura și înregistratorul de date sunt portabile, acestea nu sunt invizibile.
În timpul testului
Endoscopia capsulei este o procedură relativ simplă. Pregătirea are loc la cabinetul medicului sau la un centru de procedură. Restul testului continuă pe măsură ce vă aflați în timpul zilei.Pre-test
După ce v-ați înscris cu datele dvs. de identitate și de asigurări de sănătate, veți fi condusă de camera de procedură de către un medic sau un tehnician endoscopic. Veți scoate cămașa și senzorii - fiecare conținând o antenă și fire lungi - vor fi aplicate. Centura senzorilor va fi legată în jurul taliei peste tricoul tău; dacă se utilizează un dispozitiv de înregistrare separat, acesta va fi aruncat peste umăr cu o curea. Firele vor fi apoi atașate la oricare dintre unitățile furnizate. Puteți apoi să vă înlocuiți cămașa.Odată ce echipamentul este pus în funcțiune și verificat, veți înghiți pilula cu puțină apă. (Acoperirea exterioară alunecoasă o ajută să coboare ușor.) De atunci nu ar trebui să simțiți pilula.
Toate spusele, pregătirile vor dura aproximativ 15 minute, fără a mai fi întârzieri. Acum sunteți liber să părăsiți biroul, să conduceți și chiar să vă întoarceți la locul de muncă, dacă este cazul. Trebuie să evitați activitatea fizică intensă și să urmați anumite reguli dietetice pe parcursul zilei.
De-a lungul testului
Imagistica reală începe din momentul înghițirii camelului pilulei. Aparatul foto va "transmis" imaginile pe care le are la senzori, iar semnalele vor fi transmise centurii de senzor sau dispozitivului de înregistrare (fie prin cablu sau prin cablu).În timp ce instrucțiunile pot varia, în general veți putea relua oricare dintre medicamente cu două ore în timpul testului. De asemenea, vi se va permite să consumați lichide clare, inclusiv bulion sau o băutură sportivă deschisă. După patru ore, va fi de obicei permis să aveți un prânz ușor sau cel puțin o gustare. După aceea, medicul vă va solicita să continuați o dietă lichidă până când veți vedea fie pilula în toaletă după o mișcare a intestinului, fie va ajunge la marcajul de opt ore. Când se întâmplă acest lucru, testul sa încheiat.
Post-test
Pilula-cam este de unică folosință și poate fi spălată în toaletă. Puteți apoi să eliminați patch-urile, centura și înregistratorul de date.Puteți reveni la rutina și dieta normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. În dimineața după efectuarea testului, va trebui să returnați echipamentul la cabinetul medicului, astfel încât imaginile să poată fi descărcate și revizuite de un gastroenterolog. Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile într-o săptămână.
După test
Este posibil să fie nevoie de câteva ore sau de zile pentru a evacua pilula; majoritatea oamenilor îl transmit în 24-72 de ore. Dacă nu puteți să observați pilula în scaunele dvs. după două săptămâni, adresați-vă medicului dumneavoastră. Este posibil să fie necesară o radiografie pentru a vedea dacă dispozitivul este blocat undeva în tractul digestiv.Unii oameni pot prezenta constipație după procedură, care de obicei se rezolvă în câteva zile. Pentru a vă ajuta să vă normalizați mișcările intestinului, beți multe lichide și creșteți aportul de fibre insolubile. Dacă este necesar, discutați cu medicul dumneavoastră despre un laxativ fără prescripție medicală sau un balsam pentru scaun dacă persistă constipația.
În timp ce obstrucția intestinală sau rănirea este rară, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți orice durere abdominală, sângerare, febră, balonare sau sunteți în imposibilitatea de a trece gaz.
Interpretarea rezultatelor
Un raport privind endoscopia capsulei este mai mult sau mai puțin același cu un raport endoscopic tradițional. Raportul va conține o listă de constatări normale și anormale, împreună cu interpretări preliminare.Acesta va include, de asemenea, detalii despre pregătirea intestinului, calitatea pregătirii intestinului, amploarea și completitudinea examenului, constatările relevante și așa-numitele "negative pertinente" (constatările așteptate pe care pacientul le neagă).
În timp ce unele constatări pot fi ușor observate, cum ar fi sângerări sau stricturi, altele pot fi ambigue.
În mod propriu, endoscopia capsulei nu este inerent diagnosticată, dar poate fi adesea folosită în tandem cu alte evaluări pentru a ajunge la un diagnostic definitiv. Dacă nu se realizează un diagnostic concludent, poate fi necesară o evaluare suplimentară sau o revizuire a rezultatelor dvs. de către alți specialiști.
Urmare
Urmărirea poate fi necesară în cazul în care există constatări anormale. În timp ce unii, cum ar fi sângerarea sau o obstrucție, pot fi utilizați pentru tratamentul direct, alții pot necesita investigații suplimentare având în vedere limitarea a ceea ce poate confirma o imagine vizuală.Un astfel de exemplu este detectarea polipilor în timpul procedurii. Deși anumite caracteristici ale polipului pot sugera cancerul (inclusiv o dimensiune mai mare și o vascularitate crescută), poate fi necesară o procedură endoscopică numită esophagogastroduodenoscopy (EGD) pentru a elimina și defini definitiv creșterea în laborator. Pe de altă parte, creșterile care sunt compatibile cu cancerul (inclusiv sângerări, clustere de creștere și o structură neregulată, necapsulată) pot necesita intervenții chirurgicale laparoscopice sau deschise.
În mod similar, în timp ce unele tulburări cum ar fi boala celiacă pot fi tratate prezumtiv pe baza constatărilor vizuale, mulți medici vor insista asupra obținerii unui eșantion de țesut, astfel încât boala să poată fi tipărită și tratată corespunzător.
În unele cazuri, este posibil ca testul să fie repetat pentru a obține imagini mai bune, în special dacă simptomele persistă în ciuda unui rezultat negativ. Un studiu retrospectiv efectuat în 2010, care a evaluat 82 de persoane care au suferit mai mult de o capsulă procedură endoscopică, a concluzionat că un test repetat a dat o schimbare de tratament în 39% din cazuri. Mai mult, aproape jumătate dintre persoanele care au efectuat un prim test incomplet (10 din 22) au avut o constatare anormală în a doua.
Un cuvânt de la Verywell
Ca instrument valoros ca endoscopia capsulă, nu este infailibil. Un test poate fi ușor compromis dacă nu urmați pregătirea intestinului și instrucțiunile dietetice. De asemenea, pot apărea probleme grave, care afectează până la 8,5% din toate procedurile, potrivit unui studiu realizat de Universitatea din British Columbia în Canada.În cazul în care echipamentul funcționează defectuos, cereți o copie a raportului endoscopic și sfătuiți-vă asigurătorul de sănătate, astfel încât să nu fiți taxați dublu când se repetă testul.
Dacă testul nu descoperă constatări neobișnuite, dar totuși aveți simptome, nu ezitați să solicitați oa doua opinie. Uneori, un alt set de ochi va aduce noi perspective asupra anchetei. De obicei, puteți solicita ca raportul să fie transmis electronic, în mod ideal cu înregistrarea video completă într-un format digital.
