Cauzele și factorii de risc ai bolii de reflux gastroesofagian (GERD)

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cauzată de refluxul acidului gastric în esofag atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) este fie slab, fie se relaxează atunci când nu trebuie. Alte cauze potențiale pot include obezitatea, fumatul, dieta și sarcina, printre altele. GERD se poate datora, de asemenea, unor condiții diferite, inclusiv factori biologici sau structurali anormali. Dacă suferiți de arsuri la stomac frecvente, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cauza refluxului de acid și să fiți de acord cu un plan de tratament.

Cauze comune

Există o serie de factori care pot determina GERD. Uneori cauza cauzei GERD poate fi complexă și implică mai mulți factori.
Defecțiunea sfincterului esofagian inferior (LES): La cei mai mulți suferinzi, refluxul de acid se datorează relaxării LES, care este responsabilă pentru închiderea și deschiderea capătului inferior al esofagului și care acționează ca o barieră sub presiune împotriva conținutului stomacului. Dacă este slab sau pierde ton, LES nu se va închide complet după ce alimentele trec în stomac. Acidul din stomac poate apoi să se întoarcă în esofag.
Eficacitatea esofagului nu este aceeași cu cea a stomacului și nu este capabilă să facă față acidului, de aceea este ușor rănit. Este acest reflux de acid în esofag care produce simptome și posibile leziuni ale acestuia.
Uneori această defecțiune este structurală, însă anumite alimente și băuturi, medicamente și alți factori pot slăbi LES și pot afecta funcția.
obezitatea: Fiind obez, crește presiunea exercitată asupra abdomenului, ceea ce face să se agraveze simptomele GERD. Legătura exactă dintre GERD și obezitate nu este pe deplin înțeleasă, dar fiind obeză este considerată atât o cauză potențială, cât și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD.
medicamente: Există diverse medicamente care pot afecta riscul de apariție a GERD și agravarea simptomelor.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ aspirina, Motrin sau Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), iar efectele secundare gastrointestinale sunt frecvente la administrarea acestora. Aceste medicamente sunt, de obicei, asociate cu provocarea ulcerului peptic și pot, de asemenea, să provoace agravarea arsurilor la stomac și iritarea esofagiană, probabil prin slăbirea sau relaxarea LES.
La persoanele care au deja GERD, aceste medicamente pot crește severitatea simptomelor; la persoanele care nu utilizează pe termen lung AINS poate contribui la dezvoltarea GERD.
Anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pot provoca sau agrava simptomele GERD. Este important să vă consultați medicul dacă începeți să prezentați simptome în timpul tratamentului cu medicamente. Iată câțiva vinovați comuni:

Blocanții canalelor de calciu, utilizați pentru tratamentul tensiunii arteriale și a bolilor de inimă
Anticholinergice, utilizate în medicamente care tratează tulburări ale tractului urinar, alergii și glaucom
Agoniști beta-adrenergici, utilizați pentru astm bronșic și boli pulmonare obstructive
Antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, Tofranil (imipramină) și Pamelor (nortriptilină)
Antihistaminice, folosite pentru alergii
Medicamente de prescripție precum codeină și medicamente care conțin acetaminofen și hidrocodonă
progesteronul
Chinidina, un medicament antimalaric folosit pentru tratarea aritmiilor cardiace și a malariei
Sedativele și benzodiazepinele, cum ar fi Valium (diazepam)
Teofilina, utilizată în bronhodilatatoare pentru astm, bronșită cronică și alte boli pulmonare
Diazepam, utilizat pentru tratamentul convulsiilor
Dopamina, utilizată în boala Parkinson
Bifosfonații utilizați pentru tratamentul osteoporozei
Antibioticele, cum ar fi tetraciclina
Suplimente de potasiu
Suplimente de fier

GERD Doctor Discussion Guide

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Fumat: Fumatul sau respiratia in fumul de pasiv sunt, de asemenea, considerate atat o cauza cat si un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Există numeroase moduri în care fumatul poate duce la arsuri la stomac, cum ar fi scăderea cantității de saliva pe care o produceți, cauzând stomacul să se golească mai încet și crearea unui acid mai stomacal. Renunțarea la fumat este probabil unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a vă diminua simptomele sau a scădea riscul de apariție a refluxului în primul rând.
Hernie hiatală: O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Acest lucru scade presiunea asupra LES, care provoacă reflux. O hernie hiatală se poate întâmpla la oameni de orice vârstă; mulți oameni sănătoși de peste 50 de ani au unul mic.
Funcția stomacului afectată: Cei cu GERD pot avea funcții anormale ale nervilor sau musculare în stomac, care, la rândul lor, determină ca digestia alimentară și a stomacului să fie prea lentă. Acest lucru provoacă o întârziere a stomacului golind conținutul său, crescând presiunea în interiorul acestuia și crescând riscul refluxului de acid.
Anomalii ale anomaliilor: În digestia normală, alimentele se mișcă prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism. Dacă suferiți de o anomalie a motilității digestive, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia din cele două cauze: o problemă în interiorul mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile musculare. Problemele de peristaltism în esofag sunt frecvente în GERD, deși nu este clar dacă astfel de apariții sunt o cauză sau un rezultat al efectelor pe termen lung ale GERD.
Sarcina: Creșterea hormonilor estrogen și progesteron în timpul sarcinii relaxează LES, plus burta care se extinde pune mai multă presiune asupra abdomenului. Din acest motiv, este destul de normal ca femeile gravide să sufere arsuri la stomac, ceea ce poate duce la GERD.
Astm: Mai mult de 75% dintre persoanele cu astm bronsic se crede că au și GERD. Nimeni nu știe dacă astmul cauzează GERD sau dacă este invers. Există câteva motive pentru care cele două condiții sunt asociate între ele. Primul este că tusea care însoțește atacurile de astm poate duce la modificări ale presiunii în piept, care poate declanșa reflux. Apoi, există faptul că anumite medicamente pentru astm dilatăază căile respiratorii, relaxând LES și ducând la reflux. Ambele boli agravează simptomele celeilalte, dar tratarea GERD de obicei ajută la simptomele astmului.
Alimente: Există o dezbatere continuă cu privire la faptul dacă anumite alimente pot provoca arsuri la stomac. Dacă rareori aveți arsuri la stomac, mâncarea nu este, de obicei, asociată cu un atac. Dar dacă o aveți în mod repetat, puteți observa că unele alimente sau pur și simplu mănâncă prea mult de orice pare să o provoace pentru tine. Unele opțiuni stimulează producția de acid și unele relaxează LES.
Alimente care relaxează sfincterul esofagian inferior: În mod normal, LES se închide strâns pentru a menține alimente și stomac acid în stomac. Dacă se relaxează atunci când nu trebuie, alimentele și acidul gastric revin în esofag și se poate simți arsuri la stomac.
Următoarele sunt exemple de alimente care pot relaxa LES:

Alimente crude (grase)
Carne bogată în grăsimi
Unt și margarină
Maioneză
Sosuri cremoase
Pansamente pentru salate
Lactate integrală din lapte
Ciocolată
Mentă
Băuturi cofeină cum ar fi băuturi răcoritoare, cafea, ceai și cacao

Alimente care stimulează producția de acid: Arsuri la stomac pot apărea, de asemenea, atunci când stomacul produce prea mult acid, care se sprijină în esofag. Alimentele care pot stimula producția de acid și creșterea arsurilor la stomac sunt:

Băuturi cu cofeină
Băuturi carbogazoase
Alcool
Mancaruri picante
Piper negru
Citrice și sucuri cum ar fi portocale sau grepfrut
Suc de roșii

Sare: Studiile au arătat că o dietă bogată în sodiu poate provoca reflux de acid care poate duce la GERD. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, o dietă excesiv de sărată nu pare să crească refluxul acidului. Sunt necesare mai multe studii, dar, cel puțin, sarea poate fi un declanșator al stomacului pentru anumite persoane. Singura modalitate de a ști sigur este să încercați să limitați aportul de sare pentru a vedea dacă aceasta are o diferență.

genetică

Studiile multiple au arătat că există o componentă genetică în multe cazuri de GERD, care uneori se datorează unor probleme musculare sau structurale moștenite în esofag sau stomac. Un studiu a constatat că o variație a ADN numită GNB3 C825T a fost prezentă la fiecare participant la studiu cu GERD, dar nu a fost prezent în grupul de control care nu a avut GERD.
Factorii genetici, de asemenea, par să joace un rol important în susceptibilitatea pacientului la esofagul lui Barrett, o afecțiune precanceroasă cauzată de refluxul gastroesofagian foarte sever. Un studiu a constatat că GERD, esofagul lui Barrett și cancerul esofagian au toate o suprapunere genetică semnificativă.
Oamenii de știință cred că dezvoltarea GERD ia o combinație de factori genetici și de mediu, precum și opțiuni de stil de viață. Doar pentru că părintele sau fratele tău are GERD nu înseamnă că vei fi în mod necesar, deși riscul tău este crescut.
Mai multe cercetări trebuie făcute cu privire la componenta genetică, astfel încât diagnosticul și tratamentul pentru GERD să fie chiar mai eficace și mai bine direcționate.

Factori de risc pentru sănătate

Mulți adulți prezintă arsuri la stomac și oricine din orice vârstă poate dezvolta GERD. Iată câțiva factori care vă pot mări riscul.
sclerodermia: Această tulburare autoimună, în care sistemul imunitar atacă celulele sănătoase din organism, crește riscul pentru GERD. Multe persoane cu această preocupare au de asemenea GERD, deoarece esofagul este cel mai frecvent afectat organ în sclerodermie.
Astmul și BPOC: Din nou, experții nu sunt siguri care este puiul sau oul în ceea ce privește astmul și GERD, dar sunt de acord că există o legătură importantă. În plus față de preocupările menționate mai sus, GERD a fost asociată cu o serie de alte probleme ale căilor respiratorii superioare și poate fi o cauză a astmului care începe la vârsta adultă, mai degrabă decât un rezultat.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) vă pune, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta GERD, iar dacă aveți GERD, vă puteți agrava simptomele BPOC.
Diabet: Persoanele cu diabet zaharat, în special diabetul de tip 1, dezvoltă deseori o afecțiune numită gastropareză. Această stare este caracterizată de golirea stomacului întârziată. Presiunea din stomac poate crește, ceea ce, la rândul său, poate duce la reflux, ceea ce vă face mai predispuși să dezvoltați GERD.
Boala celiaca: Persoanele cu boala celiacă par să aibă o rată mult mai mare de GERD decât populația generală, mai ales atunci când sunt diagnosticate recent. Studiile au arătat că o dietă fără gluten reduce semnificativ simptomele de GERD. Experții nu sunt siguri dacă consumarea glutenului provoacă GERD sau dacă GERD este o condiție asociată a bolii celiace. Uneori GERD nu apare decât după ce o persoană este diagnosticată cu boală celiacă, ceea ce indică faptul că ar putea să apară altceva.

Factori de risc pentru stilul de viață

Există anumiți factori de risc ai stilului de viață asociat cu dezvoltarea GERD. Acestea pot fi factori pe care îi puteți schimba sau controla.
Obezitatea / Excesul de greutate: Amintiți-vă, obezitatea este o cauză și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Greutatea în exces în jurul zonei abdominale, în special, vă pune la un risc mai mare pentru dezvoltarea GERD și complicațiile asociate acestuia, cum ar fi esofagul Barrett și cancerul esofagian. Făcând ceea ce puteți pentru a vă menține o greutate sănătoasă, puteți face un drum lung în îmbolnăvirea GERD.
Fumat: Ca și obezitatea, fumatul este atât o cauză, cât și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Dacă fumați, riscul de GERD este încă un motiv bun pentru a renunța.
Modele de alimentatie: Mancand mese mari, toate in acelasi timp, mai ales daca te culci dupa aceea, si mananci inainte de culcare creste riscul de a dezvolta reflux de acid, ceea ce poate duce la GERD. Încercați să mâncați mese mai mici, mai frecvente și nu mâncați pentru câteva ore înainte de culcare.
Terapie de înlocuire a hormonilor: Femeile care au o terapie de substituție hormonală au mai multe șanse de a dezvolta GERD. Cu cât sunteți mai mult pe ea și cu cât este mai mare doza de estrogen, cu atât este mai mare riscul.
Cum este diagnosticată boala de reflux gastroesofagian (GERD)