Cauzele și factorii de risc ai bolii vezicii biliare
În timp ce cea mai frecventă cauză a bolii vezicii biliare este calculii biliari (numiți colelitiază), există o serie de alte cauze, inclusiv inflamația vezicii biliare (numită colecistită), diskinezia biliară, boala vezicii biliare funcționale, colangita sclerozantă primară și cancerul vezicii biliare.
Cauze comune
Pietrele de calcul sunt cele mai frecvente manifestări ale bolii vezicii biliare și se formează ca urmare a prea multor colesterol sau bilirubinei (un pigment care se face în ficat atunci când celulele roșii sunt defalcate).Pietrele vezicale sunt cristale care se formează în interiorul vezicii biliare, care este un organ în formă de pară situat în partea superioară dreaptă a abdomenului sub ficat.
Ce face vezica biliară?
Starea vezicii biliare stochează bilă, un lichid făcut de ficat, necesar pentru digerarea și absorbția grăsimilor, precum și a unor vitamine din alimentele pe care le consumați.Cu colesterol biliari, bilă este "copleșită" cu colesterol și nu este capabilă să o dizolve așa cum o face în mod normal, așa că se formează pietre. Marea majoritate a persoanelor cu biliari din Statele Unite au pietre de colesterol.
Pietre cu calculi biliari se poate forma dacă există prea mult bilirubină. Condiții medicale precum ciroza (prea multă bilirubină este produsă de ficat) și boala celulă seceră (în cazul în care celulele roșii sunt defalcate) pot cauza pietre pigmentare.
În cele din urmă, se pot forma pietre de biliară dacă vezica biliară nu golise bilele în mod corespunzător (acest lucru se numește stază biliară).
Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:
- Sex feminin
- Vârsta mai mare de 40 de ani
- graviditate
- obezitatea
- Dietele bogate în colesterol, carbohidrații rafinați (de exemplu, pâine albă) și grăsimi saturate (de exemplu brânză, unt și carne roșie)
- Stil de viata sedentar
- Pierderea rapidă în greutate
- Bolile de bază (de exemplu, diabetul, sindromul metabolic, ciroza, boala Crohn, fibroza chistică, boala celulară sau o leziune a măduvei spinării)
- Medicamente care conțin estrogen, cum sunt contraceptivele orale sau terapia de substituție hormonală
- Alte medicamente, cum ar fi Sandostatin (octreotidă), Rocephin (ceftriaxonă) și diuretice tiazidice, cum ar fi Microzid (hidroclorotiazidă)
Boli ale vezicii biliare Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Cauze mai rare
Există o serie de alte cauze mai puțin frecvente ale bolii vezicii biliare.colecistita
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se poate dezvolta ca urmare a calculilor biliari (denumită colecistită acută) sau mai puțin frecvent, fără biliari (numiți colecistită acalculoasă).
Colecistită acută apare atunci când o piatră biliară devine depusă în conducta chistică, ducând la inflamarea vezicii biliare. În plus față de durerea tipică (colica biliară) de a avea o biliară, o persoană poate avea febră, greață, vărsături, stare generală de rău și / sau pierderea apetitului. De asemenea, este de obicei prezentă și o creștere a numărului de celule albe din sânge.
Colecistită acalculă provoacă aceleași simptome și semne ca și colecistita acută, însă nu există nici o biliară prezentă. In schimb, expertii cred ca aceasta conditie rezulta din staza vezicii biliare si ischemie (flux sanguin sarac).
Colecistita acalculoasă apare, de obicei, la persoanele care sunt grav bolnavi.
Unii factori care cresc șansa unei persoane de a dezvolta boala veziculei acalculoase includ:
- Boli grave (de exemplu leucemie mielogenă acută, AID, boală cardiacă coronariană, diabet zaharat insuficient, insuficiență renală stadiu terminal și vasculită)
- Burns
- Naştere
- Suprimarea sistemului imunitar
- Infecții majore sau traume
- Anumite medicamente (de exemplu, opiacee)
- Transfuzii multiple
- Ventilatie mecanica
- Primirea de nutriție prin venă (numită nutriție parenterală totală)
Dischinezia biliară descrie un sindrom de obstrucție a sistemului ductual al ductului asociat cu o anomalie funcțională a sfincterului Oddi.
Structura musculară înconjoară zona în care ductul biliar comun se alătură cu canalul pancreatic când intră în intestinul subțire. Deoarece sfincterul de Oddi nu funcționează corect în această boală, poate apărea o obstrucție biliară.
Episoadele intermitente de obstrucție biliară provoacă durere constantă în partea superioară dreaptă sau superioară a abdomenului.
În timp ce o ultrasunete abdominală poate dezvălui o conductă biliară extinsă, un test numit sfincterul manometriei Oddi poate fi folosit pentru a diagnostica definitiv dischinezia biliară. Dacă sfincterul presiunii Oddi este ridicat (testul este pozitiv), o persoană poate suferi îndepărtarea sfincterului (numit sfinectomie endoscopică).
Nu este clar ce cauzează diskinezia biliară. Se vede cel mai adesea la persoanele care au eliminat veziculele biliare; deși marea majoritate a persoanelor care și-au eliminat veziculele biliare nu suferă de diskinezie biliară.
Alți experți au sugerat că această tulburare este rezultatul spasmului sau a pierderii nervoase a mușchiului sfincterului.
Tulburarea funcțională a vezicii biliare
Tulburarea funcțională a vezicii biliare se referă la persoanele care suferă de dureri biliari (disconfort în partea superioară dreaptă sau centrală a abdomenului) în absența pietrelor biliari sau a unui sfincter al disfuncției Oddi.
Persoanele cu tulburări funcționale ale vezicii biliare au teste sanguine normale, fără a evidenția inflamații sau probleme hepatice. Ei au, de asemenea, o ultrasunete normală a vezicii biliare fără nici o dovadă de calculi biliari.
După excluderea altor afecțiuni care pot imita durerea bilioară (de exemplu, boala cardiacă ischemică sau boala ulcerului peptic), o persoană poate suferi un test numit colescintigrafie stimulată de colecistokinină (CCK) pentru a confirma diagnosticul unei tulburări funcționale ale vezicii biliare.
Acest test calculează fracția de ejecție a vezicii biliare (cât de mult trasorul părăsește vezica biliară). Dacă fracția de ejecție este scăzută, ca mai puțin de 40%, testul susține un diagnostic al tulburării funcționale a vezicii biliare. Tratamentul acestei tulburări implică eliminarea vezicii biliare (numită colecistectomie).
În timp ce este încă neclar, este posibil ca persoanele cu o problemă a motilității gastrointestinale subiacente (de exemplu, golirea gastrică anormală) să fie în pericol pentru dezvoltarea tulburării funcționale a vezicii biliare.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este rar și apare atunci când celulele veziculei biliare cresc rapid și necontrolat.
Ambele calculi biliari și cholangita sclerozei primare măresc șansa unei persoane de a dezvolta cancer de vezică biliară, cu toate că biliile sunt mult mai frecvente.
Potrivit Societății Americane de Cancer, cel puțin trei din patru persoane cu cancer al vezicii biliare au calculi biliari când sunt diagnosticați.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii vezicii biliare includ:
- Sex feminin
- Vârsta veche
- obezitatea
- Etnicitate (american american sau nativ)
- Infecție cronică cu bacteria, Salmonella Typhi
- Chisturile din conducta biliară comună
- Vezicule de vezică biliară
- Anomalii ale conductelor biliare
