Cum se tratează o hernă hiatală
Remedii interne și stilul de viață
Simptomele herniei hiatale sunt în mod obișnuit legate de disfuncția sfincterului inferior esofagian (LES), care separă stomacul de tubul de alimentare (esofag).O hernie poate modifica poziția sfincterului esofagian inferior, permițând acidului stomac și alimentelor să ajungă la reflux în esofag, ducând la inflamație și disconfort.
Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la persoanele supraponderale sau obezi. În plus față de plasarea stresului excesiv asupra stomacului și a peretelui abdomenului superior, obezitatea promovează reflux prin interferența fluxului normal de digestie. În plus, alimentele consumate într-o dietă tipică și bogată în grăsimi sunt mai susceptibile de a stimula acidul, pentru a descompune grăsimile excesive și carbohidrații simpli.
Pentru a depăși acest lucru, trebuie să abordați cauzele care stau la baza refluxului. Există mai multe schimbări cheie în stilul de viață care vă pot ajuta:
- Pierdere în greutate ameliorează presiunea abdominală care promovează hernia. Deși nu va inversa în mod necesar o hernie, poate împiedica o hernie ușoară să se dezvolte într-o hernie parazofagală mai gravă. Acesta este tipul asociat cu un risc crescut de boală de reflux gastroesofagian (GERD).
- O dietă bogată în grăsimi și cu fibre bogate în fibre nu numai că contribuie la scăderea în greutate, dar poate, de asemenea, să ajute la normalizarea funcției intestinului și să atenueze constipația care contribuie la hernie. Alimentele cu fibre mari sunt un mijloc eficient de ușurare.
- Hidratarea corectă, și anume să bea nu mai puțin de opt pahare de apă pe zi, poate reduce în continuare riscul de constipație în timp ce diluează concentrațiile de acid din stomac.
- Evitarea alimentelor declanșatoare poate oferi ajutor indiferent de varsta sau greutate. Declanșatoarele comune includ carnea roșie, alimentele prajite, alimentele picante, laptele integral, grăsimile pe bază de grăsimi, citricele, băuturile carbogazoase, cofeina, alcoolul și sarea excesivă. Prin contrast, alimentele "sigure", cum ar fi puiul slab, peștele, laptele cu conținut scăzut de grăsimi, boabele și legumele, pot ajuta la tratarea simptomelor de reflux.
- Renunțând la țigări este o necesitate dacă vă luptați cu arsuri la stomac. În timp ce fumatul nu provoacă o hernie hiatală, acesta poate relaxa un LES deja slăbit și permite hrănirea și acidul la reflux mai ușor. Acesta este motivul pentru care fumătorii prezintă adesea arsuri la stomac imediat după aprindere sau de ce au mult mai multe șanse de a dezvolta GERD decât nefumătorii.
medicamente
Medicamentele OTC sunt prima linie de apărare pentru tratarea atacurilor acute de arsuri la stomac și reflux de acid. Acestea pot fi utile în reducerea simptomelor pe măsură ce lucrați în abordarea cauzei lor principale, a refluxului în sine, cu modificările de mai sus.Medicamentele OTC pentru tratamentul refluxului acid sunt considerate sigure pentru utilizarea intermitentă, dar pot cauza probleme dacă sunt utilizate în exces.
Printre unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente:
- Antiacidele, cum ar fi Tums, Rolaids și Gaviscon, lucrează prin neutralizarea acidului gastric cu ingrediente cum ar fi hidroxidul de aluminiu și hidroxidul de magneziu. Suprasolicitarea poate duce la constipație (antiacide pe bază de magneziu) și diaree (antiacide pe bază de aluminiu).
- Blocante ale receptorilor H2, care reduc producția de acizi de stomac, includ astfel de branduri OTC populare ca Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), și Zantac (ranitidină). Efectele secundare includ constipație, diaree, gură uscată, dureri de cap și sunete în urechi (tinitus).
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI) oferă acțiune similară H2 blocantelor, dar sunt mai puternice și mai rapide. Acestea includ Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol). IPP sunt mai tipic utilizate dacă un blocant H2 nu reușește să ofere o ușurare. Cefaleea, constipația, diareea și flatulența sunt reacții adverse frecvente.
Intervențiile chirurgicale
Chirurgia pentru hernia hiatală este indicată numai dacă o hernie parazofagiană cauzează simptome care nu pot fi tratate cu medicamente sau modificări ale stilului de viață. Acest lucru se datorează faptului că apariția simptomelor evidențiază faptul că stomacul a străbătut mai mult în cavitatea toracică și modifică acum poziția LES.Herniile parazofagale tind să fie progresive, deci este mai bine să le tratăm mai devreme decât mai târziu.
Unele dintre cele mai severe complicații, cum ar fi volvulus (o condiție în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade) și strangularea (în cazul în care circulația sanguină este întreruptă), sunt considerate urgențe medicale.
Dacă aveți o hernie mare, alegerea intervenției chirurgicale va fi în mare măsură determinată de natura și gravitatea complicației.
Reparații deschise sau laparoscopice
Fie o intervenție chirurgicală transtoracică ("deschisă") sau transabdominală (laparoscopică sau "gaură de cheie") poate fi utilizată pentru a repara o hernie paraezofagiană.
- Operație deschisă implică intrarea în corp prin intermediul unei incizii, de obicei în partea stângă a corpului. Este folosit mai frecvent în situații de urgență în care există o sângerare severă sau o ruptură a organelor. Poate fi folosit și în situații care nu sunt de urgență, cum ar fi când întregul stomac a alunecat în cavitatea toracică (cunoscut sub numele de stomac intrathoracic).
- Chirurgie laparoscopică implică introducerea mai multor instrumente chirurgicale în trei incizii de dimensiuni mai mari în gât. Pentru situații care nu sunt de urgență, este considerată la fel de eficace ca o intervenție chirurgicală transtoracică, dar cu mult mai puține complicații și un timp de recuperare mai rapid.
Fonoplicarea Nissen este o tehnică mai nouă efectuată laparoscopic. Scopul intervenției chirurgicale este de a înfășura strâns partea superioară a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului și a asigura-o cu cusături sau capse, astfel încât să fie susținută și susținută. Dacă este efectuată corect, fundoplicarea poate realinia LES într-o poziție în care funcționează în mod normal.
Fonoplicarea Nissen este considerată extrem de sigură și eficientă. Are un risc de mortalitate mai mic de 1% și o rată de eficacitate de 89,5% pe o perioadă de 10 ani.
Umflarea, vărsăturile și simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS) sunt efecte secundare postoperatorii comune, care au tendința de a se rezolva pe cont propriu în decurs de două până la patru săptămâni.
Hiatal Hernia Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Medicină complementară (CAM)
În plus față de antiacide și blocante ale acidului, există o serie de terapii complementare care pot oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor acute.Licorice
Licoricele, derivate din rădăcina de lemn dulce, au fost folosite de mult timp pentru a trata arsurile la stomac și alte simptome gastro-intestinale. In timp ce cercetarea ramane insuficienta, unele studii au sugerat ca ea are locul ei impreuna cu medicamentele traditionale de blocare a acizilor.
Un studiu publicat în 2013 Gastroenterologie clinică și experimentală a raportat că utilizarea combinată a unui extract de rădăcină de lemn dulce și a unui IPP cu putere de prescripție (pantoprazol) a determinat mai puține simptome de arsuri la stomac, dureri în piept și umflături abdominale comparativ cu utilizarea numai a unui PPI.
Licoarea de ceai este una dintre cele mai comune forme utilizate. Altul, cunoscut sub denumirea de licorice deglicirinizată (DGL), este disponibil ca supliment nutrițional și poate fi mai tolerabil datorită eliminării glicirizinei (o substanță cunoscută pentru scăderea nivelului de potasiu din sânge).
Ghimbir
Ghimbirul este o altă opțiune populară care poate ajuta la ameliorarea simptomelor arsurilor la stomac. Rădăcina de rădăcină este bogată în antioxidanți și conține compuși fenolici despre care se crede că reduc contracțiile gastrice și, astfel, diminuează probabilitatea refluxului de acid.
Cu toate acestea, dacă este utilizat în exces, ghimbirul poate avea efectul opus.
Un studiu realizat de Universitatea Stanford din 2014 a arătat că, în timp ce extractul de ghimbir sau forma de pulbere poate ameliora spasmele și poate îmbunătăți motilitatea gastrointestinală, dozele zilnice de mai mult de cinci grame pot crește riscul de arsuri la stomac și disconfort abdominal.
Ghimbirul poate fi achiziționat ca un ceai sau în pulbere, capsule sau formulări lichide.
Ca și în cazul oricăror opțiuni CAM, este bine să discutați medicul cu medicamentele înainte de a le încerca.
Hernia Hiatal: Ce este de folos ca medicamentul?
