Cum este diagnosticată Boala lui Crohn

Diagnosticarea bolii Crohn poate necesita timp și o atenție deosebită din mai multe motive. Această formă de boală inflamatorie intestinală (IBD) are simptome similare cu alte afecțiuni, ceea ce poate face diagnosticul problematic. În plus, distingerea bolii Crohn de colita ulcerativă (și invers) poate fi, de asemenea, o provocare.
Primirea unui diagnostic corect al bolii Crohn și începerea tratamentului imediat este importantă pentru a evita complicațiile de la progresia bolii. Pot exista mai multe teste care sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Crohn și pentru a identifica locația (locurile) oricărei inflamații.

imagistica

Colonoscopia
O colonoscopie este un test care permite o privire în interiorul intestinului gros (colon). În timpul acestui test, un medic poate vedea caracteristicile bolii Crohn în interiorul intestinului gros. Acestea pot include zone inflamate sau ulcere care pot apărea în plasturi. Inflamația în mucoasa colonului poate părea roșie și umflată, iar ulcerul poate arăta ca rânduri sau tracturi. Pot exista țesut bolnav și țesut sănătos alternând în diferite zone ale colonului.
Un colonoscop este un tub lung, subțire, flexibil, cu o cameră foto și o lumină pe capăt. Acest instrument este trecut prin anus și în intestinul gros pentru a obține acest aspect atent la căptușeala organului și pentru a lua biopsiile. Pacienții se pregătesc pentru acest test prin curățarea intestinului gros de scaun. Fiecare medic va avea instrucțiuni puțin diferite despre cum se face acest lucru, dar în majoritatea cazurilor, implică postul sau noaptea înainte de testare și folosirea unei combinații de laxative puternice pentru a elimina scaunul.
Este important să urmați instrucțiunile îndeaproape pentru a vă asigura că testul merge cât mai bine posibil și că medicul poate obține o vedere clară și fără obstacole a peretelui colonului.

Crohn's Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Pacienții sunt sedați în timpul unei colonoscopii, astfel încât nu există nici o durere sau disconfort. Un IV va fi început pentru a da medicamente sedative. Sedarea va fi oprită după testare, dar deoarece medicamentele utilizate vor provoca hărțuire, pacienții trebuie să fie condusi acasă de un prieten sau de o rudă după testare.
Se vor lua mici bucăți de țesut (biopsii) în timpul colonoscopiei, astfel încât celulele din zonele inflamate și zonele sănătoase să poată fi examinate mai mult și testate într-un laborator. Rezultatele acestor biopsii pot ajuta la realizarea diagnosticului.
După terminarea colonoscopiei, pacienții sunt monitorizați pentru puțin timp și li se dau instrucțiuni și restricții pentru restul zilei. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile lor regulate în ziua următoare testului.
Endoscopia superioară
O endoscopie GI superioară și enteroscopia este un test care se face pentru a privi în interiorul esofagului, stomacului și duodenului. Deoarece boala lui Crohn poate afecta tractul digestiv superior, precum și cel inferior, acest test ar putea fi folosit pentru a căuta orice patch-uri de boli în aceste organe.
Un instrument numit endoscop fibrosoptic care are o lumină și o cameră foto pe acesta este introdus prin gură și în jos prin esofag, stomac și în prima secțiune a intestinului subțire. Biopsii vor fi luate pentru a se uita la țesut mai îndeaproape și pentru a observa orice semne de boală Crohn.
Pregătirea pentru o endoscopie superioară implică postul cu câteva ore înainte de testare, astfel încât stomacul este gol de orice alimente. Testul se face cu ajutorul sedării pentru a reduce disconfortul, dar pacienții sunt treji în timpul testului pentru a putea răspunde la instrucțiuni. Aceasta înseamnă totuși că pacienții vor avea nevoie de cineva să-i ia acasă după testare.
Gâtul este amorțit în timpul procedurii, dar efectul trebuie să se oprească la scurt timp după terminarea testului. Dacă există rezultate pentru a raporta, medicul ar putea fi capabil să vorbească despre ele după test, dar ar putea fi necesară și o urmărire pentru a discuta despre pașii următori.
În unele cazuri, medicul care efectuează testul poate fi capabil să ofere informații despre ceea ce sa întâmplat (în cazul în care este ceva) în cursul testului și poate fi, de asemenea, prevăzută o urmărire care să urmărească mai atent rezultatele. Dacă există un diagnostic al bolii Crohn, va fi de asemenea nevoie de un plan de tratament care să fie pus în aplicare.
Capsulă endoscopie
O capsulă endoscopie se face prin înghițirea unei camere care este de dimensiunea unei pastile. Pregătirea pentru acest test include postul timp de mai multe ore înainte. După ce pilula este înghițită, pacienții vor purta un dispozitiv de monitorizare care va capta imaginile trimise de la aparatul de fotografiat în pilul în timp ce se deplasează prin intestinul subțire. Camera foto va face fotografii prin intestinul subtire pentru a oferi medicilor o privire buna la mucoasa.
Pacienții își vor desfășura activitățile normale în cursul zilei. Camera va trece prin întregul sistem digestiv și va părăsi corpul prin anus în timpul unei mișcări intestinale. Nu este necesară recuperarea camerei de la toaletă, poate fi spălată.
Dispozitivul care este purtat pentru capturarea imaginilor va trebui returnat la biroul medicului pentru a prelua imaginile. Se poate face o programare ulterioară pentru a discuta orice constatări despre fotografii și dacă este necesar un tratament.
Scanarea tomografiei computerizate abdominale (CT)
O scanare CT este un tip de raze X care se utilizează pentru a vedea țesuturile și organele din interiorul abdomenului. Imaginile furnizate de acest test oferă o vedere în secțiune transversală a abdomenului, care poate oferi o privire bună asupra tractului digestiv, incluzând intestinul subțire și intestinul gros.
Scanerul CT este o mașină care are o deschidere rotundă în mijloc. Pacienții se află pe o masă care alunecă în deschiderea scanerului în timpul testului. Va fi necesar să rămâneți nemișcat în timpul testului, deoarece mașina se rotește în jurul imaginii. Uneori, un tehnician va da și instrucțiuni pentru a ține respirația pentru câteva secunde în anumite momente.
Pacienților li se cere să se transporte cu aproximativ patru ore înainte de testare, consumând doar apă. Contrastul este dat în timpul unei scanări CT, care ajută la vizualizarea organelor. Contrastul poate fi dat ca o băutură, într-un IV sau ca o clismă.
Pentru contrastul oral, pacienții primesc o băutură care conține bariu pentru a înghiți, ceea ce este adesea mai ușor de făcut dacă a fost răcit și în timp ce utilizați paie. În timpul testului, colorantul de contrast va fi, de asemenea, administrat printr-un IV. În cele din urmă, dacă este necesar, se poate administra o clismă care conține bariu. Toate aceste tipuri de contrast vor ajuta la vizualizarea organelor digestive și la ajutarea medicilor să facă un diagnostic.

Laboratoare și teste

analize de sange
Testele de sânge nu vor fi folosite numai pentru a diagnostica boala Crohn, dar pot fi utile în înțelegerea modului în care boala a afectat organismul.
Două teste de sânge care pot fi comandate includ numărul de celule roșii și numărul de celule albe din sânge. Aceste teste vor oferi o imagine completă a efectelor pe care le provoacă orice pierdere de sânge și inflamație. Alte teste de sânge, inclusiv proteina C-reactivă (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), sunt utilizate pentru a măsura inflamația în organism.
Testele funcției hepatice, un panou de electroliți și un nivel de vitamina B12 se pot face, de asemenea, deoarece în timp ce nu sunt diagnosticați, pot furniza indicii despre modul în care IBD provoacă efecte în afara sistemului digestiv.
Testarea scaunelor
Testarea scaunelor ar putea fi folosită pentru a căuta sânge și, de asemenea, pentru a exclude alte condiții potențiale care ar putea cauza simptome. Aceste teste nu vor fi folosite doar pentru a diagnostica boala Crohn. Colectarea șoimului se face fie acasă, fie la un laborator, unde scaunul este plasat într-un recipient steril și trimis pentru testare.
Unele dintre potențialele descoperiri ar putea include bacterii, sânge sau paraziți. Infecțiile bacteriene nu sunt mai puțin frecvente la persoanele cu IBD, așadar ar putea fi necesar să excludem unul sau să-l confirmăm.

Diagnosticări diferențiale

Unele dintre simptomele comune ale bolii Crohn, cum ar fi durerea abdominală și diareea, ar putea fi cauzate de alte condiții, ceea ce face important să le excludem înainte de a diagnostica IBD.

Colită bacteriană. Colita, care este inflamație în colon, poate fi cauzată și de o infecție bacteriană, cum ar fi de la E coli.
Clostridium difficile (C. dif) infecție. O infecție bacteriană cu C. dif poate provoca simptome de diaree și durere, motiv pentru care ar putea fi necesar să fie exclusă printr-un test de scaun.
Colită ischemică. Acest tip de colită este cauzată de lipsa fluxului sanguin la nivelul colonului și necesită imediat tratament pentru a preveni complicațiile.
Colită microscopică. În cazurile de diaree continuă, acest tip de colită ar putea fi eliminat.
Infecție parazitară. Parazitii din sistemul digestiv pot provoca, de asemenea, dureri și sânge în scaun, iar aceste infecții pot fi luate în considerare la cei care au călătorit în zone ale lumii unde sunt mai frecvente.
Colită ulcerativă. Colita ulcerativă și boala Crohn sunt ambele forme de IBD, dar tratamentele pot fi diferite, motiv pentru care se face o distincție între cele două boli.
Infectie virala. Durerea, vărsăturile și diareea de la gastroenterita virală ("gripă de stomac") se vor rezolva de obicei în câteva zile.

Care sunt opțiunile mele de tratament pentru boala lui Crohn?