Cum sunt diagnosticate gallstones

Dacă medicul dumneavoastră consideră că s-ar putea să aveți calculi biliari, probabil că veți avea mai multe teste - imagistica cea mai probabilă, cum ar fi o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Acest lucru este de a confirma suspiciunile sale și de a contribui la excluderea eventualelor condiții care ar putea fi în joc, cum ar fi infecția renală, sindromul intestinului iritabil sau pancreatita cronică. Iată o privire la testele și procedurile utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea și evaluarea tulburărilor vezicii biliare și a tractului biliar.

Labs

Un test de sânge nu va diagnostica calculii biliari și va fi probabil normal dacă aveți un caz necomplicat, dar este posibil să aveți o activitate de sânge făcută oricum pentru a verifica infecția sau inflamația ficatului, a pancreasului, a canalelor biliare sau a vezicii biliare. Testele pot prezenta, de asemenea, complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau icterul, precum și excluderea altor afecțiuni cu simptome similare.

Medicul de discuție despre pietre în gât

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

imagistica

Văzând o imagine a ceea ce se întâmplă în vezica biliară și conductele biliare este elementul cheie pentru a face un diagnostic precis. Există o serie de teste de imagistică pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica calculii biliari, precum și pentru a exclude alte condiții. 
Ecografie
Ecografia utilizează unde sonore pentru a vizualiza canalele biliare, ficatul și pancreasul. Atunci când sunt prezente pietrele de biliar, acestea se văd fie în veziculele biliare, fie în canalele biliare. Este considerat testul "go-to" pentru simptomele colicului biliar și este primul test considerat dacă un medic suspectează calculi biliari.
Riscul mic este asociat cu testul cu ultrasunete și este cel mai frecvent și cel mai bun test pentru diagnosticarea calculilor biliari.
Ecografia nu poate ridica calculii biliari la pacienții obezi sau la pacienții care au mâncat recent.
Endoscopic cu ultrasunete
O ecografie endoscopică utilizează un domeniu care are o ecografie la capătul instrumentului. Ecografia specială cu ultrasunete este transmisă în intestine, unde profesioniștii din domeniul medical pot obține o vizualizare internă a conductelor biliare, a vezicii biliare și a canalelor de pancreas.
Este necesară o pregătire specială pentru a utiliza ultrasunetele endoscopice, uneori folosite pentru localizarea pietrelor din conducta biliară care pot fi ratate de ecografia obișnuită. Alte utilizări pentru ultrasunetele endoscopice includ diagnosticarea cancerului pancreatic și a cancerului biliare.
Scanarea tomografiei computerizate (CT)
În timp ce scanarea CT poate identifica calculi biliari, de obicei nu este la fel de eficient ca ultrasunetele. O scanare CT poate diagnostica, de asemenea, cancerul in ficat si pancreas. Acest test este metoda preferată de evaluare a severității pancreatitei.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
ERCP este un alt tip de test de endoscop realizat cu raze X care permite accesul la conductele biliare și la canalele pancreatice. ERCP permite, de asemenea, pietrele de biliu care sunt descoperite în timpul procedurii să fie îndepărtate din conductele biliare sau din canalele pancreasului. Acest test este destul de invaziv.
Rezonanța magnetică la nivelul cholangiopancreatografiei (MRCP)
MRCP utilizează echipamente de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), care utilizează programe informatice speciale pentru a crea imagini ale conductelor biliare și ale canalelor pancreatice. Acest test neinvaziv face acest lucru într-un mod care este similar cu ERCP, fără a fi nevoie de un domeniu de aplicare intern. Atunci când MRCP relevă rezultate anormale, este necesară o evaluare suplimentară (cu ERCP) sau tratament (cu intervenție chirurgicală).
Analiza acidului hidroxiliminodiacetic (HIDA)
De asemenea, cunoscut sub numele de scanare hepatobiliară sau colescintigrafie, acest lucru utilizează material radioactiv injectat în vena pentru a arăta imagini ale tractului biliar luate de o cameră specială. De asemenea, vi se poate da o substanță care face contractul vezicii biliare, astfel încât scanarea să poată alege și ea. Acest test este, de obicei, folosit pentru a vedea dacă canalele biliare sunt blocate sau vezica biliară nu se contractă așa cum ar trebui să fie.
Tratamentul dvs. va depinde probabil de rezultatele testelor imagistice. În cazul în care calculii biliari au fost detectați prin imagistică, dar fără a prezenta simptome, medicul vă poate recomanda să așteptați și să vedeți dacă apar simptome. Pietrele prețioase fără simptome, de asemenea cunoscute sub denumirea de pietre biliară silențioase, de obicei nu necesită tratament.

Diagnosticări diferențiale

Uneori simptomele de calculi biliari se pot suprapune cu alte condiții. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va trebui să stăpânească aceste alte afecțiuni înainte de a vă diagnostica cu calculi biliari. Testele de laborator și de imagistică discutate mai sus pot ajuta la distingerea acestor condiții una de cealaltă. 
Unele dintre tulburările care prezintă simptome abdominale superioare similare și trebuie luate în considerare împreună cu calculi biliari includ:

• Hepatita
• Pancreatită cronică
• Sindromul colonului iritabil
• Boală cardiacă ischemică
• Boala de reflux gastroesofagian
• Boala ulcerului peptic
• Infectie la rinichi
• Pietre ureterale (pietre în ureter)
• Tulburarea funcțională a vezicii biliare, care este atunci când aveți dureri în vezicul vezicii biliare, dar nu sunt calculi biliari
• Sfincterul disfuncției Oddi, care poate provoca dureri de la spatele bilei

Este posibil să existe unele dintre aceste condiții în plus și nu au legătură cu calculii biliari; puteți avea, de exemplu, sindromul intestinului iritabil și biliardul.
Și pentru că pietrele de biliară pot cauza este posibil ca o persoană a cărei calculi biliari să fi fost netratată să fie diagnosticată simultan cu o complicație asociată, inclusiv colecistită acută (inflamarea vezicii biliare), coledocholitiază (când o biliară se blochează într-unul dintre canalele biliari), pancreatita acută și acute cholangită (o infecție în conductele biliare).
Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare în cazul în care crede că puteți avea una dintre aceste alte tulburări alături sau mai degrabă decât calculii biliari.
Cum sunt tratați pietrele de biliară