Cum sunt tratați pietrele de biliară
Interventie chirurgicala
Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare este cea mai obișnuită metodă de tratare a calculilor biliari simptomatici.Operația vezicii biliare, numită colecistectomie, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pe care le au adulții.
Din fericire, puteți trăi foarte bine fără acest organ. Cu toate acestea, un procent foarte mic poate prezenta diareea de la creșterea bilei care curge în intestinul subțire. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, bilă curge direct din ficat prin canale și în intestinul subțire și nu există modificări vizibile în digestie.
Colecistectomie laparoscopica
Chirurgia standard pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie laparoscopică. Pentru această operație, chirurgul face câteva incizii minuscule în abdomen și introduce instrumente chirurgicale și o cameră video miniaturală. Aparatul foto trimite o imagine mărită din interiorul corpului pe un monitor video, oferind chirurgului o vedere aproape de organele și țesuturile tale.
În timp ce urmăriți monitorul, chirurgul utilizează instrumentele pentru a separa cu grijă vezica biliară de ficat, canale și alte structuri. Canalul dvs. cistic este apoi tăiat și vezica biliară este îndepărtată printr-una din mici incizii.
Deoarece mușchii abdominali nu sunt tăiați în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, pacienții au mai puțină durere și mai puține complicații decât ar fi avut după operație folosind o incizie mare peste abdomen.
Puteți merge adesea acasă în aceeași zi, cu o activitate săptămânală de activitate restrânsă la domiciliu.
Open Cholecystectomy
În cazul în care chirurgul descoperă orice obstacol în calea procedurii laparoscopice, cum ar fi infecția sau cicatrizarea altor operații, echipa de operare poate fi nevoită să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă. În unele cazuri, aceste obstacole sunt cunoscute înainte de intervenția chirurgicală și este planificată o intervenție chirurgicală deschisă.
Se numește intervenție chirurgicală "deschisă", deoarece chirurgul trebuie să facă o incizie de 5 până la 8 inci în abdomen pentru a elimina vezica biliară. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră și poate necesita până la o săptămână de ședere în spital și mai multe săptămâni până la o lună de recuperare la domiciliu.
Operația deschisă este necesară în aproximativ 5% din operațiile vezicii biliare.
Potențiale complicații chirurgicale
Cea mai obișnuită complicație a chirurgiei vezicii biliare este o leziune a conductelor biliare. O conductă biliară obișnuită vătămată poate duce la scurgerea bilei și poate provoca o infecție dureroasă și potențial periculoasă. Leziunile ușoare pot fi uneori tratate fără prescripție medicală. Leziuni majore, cu toate acestea, este mai gravă și necesită intervenții chirurgicale suplimentare.
În cazul în care calculii biliari sunt în canalele biliare, chirurgul poate folosi cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) pentru a le elimina înainte sau în timpul operației vezicii biliare. Odată ce endoscopul se află în intestinul subțire, chirurgul localizează conducta biliară afectată. Un instrument de pe endoscop este folosit pentru a taia tubulatura, iar piatra este capturata intr-un cos mic si este indepartata cu endoscopul.
Ocazional, o persoană care a suferit o colecistectomie este diagnosticată cu o biliară în canalele biliare, săptămâni, luni sau chiar ani după operație. Procedura ERCP în două etape, de obicei, reușește să elimine piatra.
Proceduri și terapii
Abordările non-chirurgicale sunt folosite numai în situații speciale, cum ar fi când starea dumneavoastră împiedică utilizarea unui anestezic și sunt utilizate numai pentru pietrele de colesterol. Pietrele se recidivează după tratamentul neoperator de aproximativ jumătate din timp.Aceste tratamente includ:
- Terapia de dizolvare orală: Medicamentele fabricate din acid biliar sunt folosite pentru dizolvarea pietrelor. Medicamentele - Actigall (ursodiol), de exemplu, funcționează cel mai bine pentru pietrele mici de colesterol care sunt limitate în număr. Poate dura luni sau ani de tratament înainte de dizolvarea tuturor pietrelor, dacă se întâmplă deloc. Ambele medicamente cauzează diaree ușoară, iar chenodiolul poate provoca temporar niveluri de colesterol din sânge și enzima transaminază hepatică.
- Litotripsia cu șoc extracorporeal (ESWL): Acest tratament folosește valuri de șoc pentru a rupe pietrele în bucăți mici care pot trece prin canalele biliare fără a provoca blocaje. Atacurile de colică biliară (durere intensă) sunt frecvente după tratament, iar rata de succes a ESWL nu este foarte mare. Pietrele rămase pot fi uneori dizolvate cu medicamente. Acest tratament este rar folosit.
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): După cum sa menționat mai sus, uneori chirurgii vor utiliza ERCP, o combinație de endoscopie și raze X, pentru a elimina pietrele din ductul biliar comun.
- Colecistostomia percutanată: Această procedură minim invazivă implică introducerea unui cateter în vezica biliară pentru ameliorarea inflamației, adesea până când aveți posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală sau alt tratament. Unele pietre pot fi chiar eliminate prin cateter după câteva săptămâni, făcând piesa suficient de mare pentru a permite extragerea, dar această metodă nu este utilizată frecvent.
Medicină alternativă
Desi cercetarea cu privire la utilizarea medicamentelor alternative in tratarea sau prevenirea calculilor biliari este limitata, urmatoarele optiuni naturale pot ajuta sa se protejeze din nou impotriva dezvoltarii calculilor biliari:Fibră
Cercetările sugerează că, în urma unei diete bogate în fibre, se poate menține colesterolul în bilă în formă lichidă, împiedicând formarea de biliari. Prin creșterea consumului de fibre solubile și insolubile, care reduce absorbția acidului deoxicolic prin producerea unei schimbări favorabile în triada factorilor care controlează solubilitatea colesterolului în bilă, puteți reduce riscul de apariție a calculilor biliari.
Fibrele solubile care sunt eficiente includ gumă de guar și pectină, precum și alte tipuri de fibre, inclusiv tărâțe de ovăz, tărâțe de grâu și fibre de soia. Fructele și legumele sunt mari surse; beneficiul fibrei este observat în incidența scăzută a calculilor biliari la vegetarieni. Alte surse de fibre includ boabe întregi, leguminoase, semințe de psyllium și semințe de in.
Vitamina C
Într-un studiu de 2.129 de adulți aleatorii, cercetătorii au descoperit că o prevalență mai mică a calculilor biliari este asociată cu administrarea de suplimente regulate de vitamina C. Acestea fiind spuse, corpul general de cercetare nu a dovedit că vitamina funcționează pentru a contracara calculii biliari. Vitamina C, care este esențială pentru transformarea colesterolului în acizii biliari, este disponibilă într-un număr de fructe și legume (inclusiv citrice, fructe de pădure, broccoli și kale), precum și sub formă suplimentară.
Lăcusta
Silibinina, un compus găsit în ciulinul de lapte din plante medicinale, a descoperit că reduce nivelul de colesterol în bilă, care, la rândul său, poate împiedica formarea calculilor biliari. Cu toate acestea, datele despre acest lucru sunt foarte limitate și acest efect nu este dovedit. De asemenea, fiți conștienți de faptul că unii oameni sunt alergici la ciulinul de lapte.
Adresați-vă medicului dumneavoastră
Datorită cercetărilor limitate, este prea devreme să recomandăm orice formă de medicament alternativ pentru tratarea sau prevenirea calculilor biliari.
Dacă intenționați să utilizați medicamente alternative, asigurați-vă că vă consultați mai întâi medicul, mai ales pentru că unele abordări pot interfera cu alții.
De asemenea, este important de observat faptul că auto-tratarea unei afecțiuni și evitarea sau întârzierea îngrijirii standard poate avea consecințe grave. Acestea fiind spuse, fibrele sunt o componentă cheie a dietei, iar cantitățile crescute sunt, de obicei, bune pentru majoritatea oamenilor.
Medicul de discuție despre pietre în gât
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
