Cum sunt diagnosticate Herniile Hiatale
imagistica
Micile herniile hiatale sunt adesea dificil de observat pe o raze X obișnuite și pot apărea doar ca o structură plină cu gaz în cavitatea toracică. Pentru a oferi o definiție mai bună, pot fi comandate și teste de imagistică, cum ar fi un studiu privind bariul superior al GI sau o tomografie computerizată (CT).Studiul bariului
Metoda preferată de diagnosticare a herniei hiatale este studiul bariului gastrointestinal superior (GI). In mod obisnuit denumit inghitit de bariu, testul necesita sa bei aproximativ jumatate de cupa de lichid de calcar care contine sulfat de bariu si, dupa aproximativ 30 de minute, sa sufere o serie de raze X. Substanța metalică acoperă esofagul și stomacul, ajutându-i să le izoleze în rezultatele imaginilor.
Dacă faceți acest test, vă așteptați să fiți legați la o masă pe măsură ce urmați razele X. Pe parcursul studiului, masa este înclinată în timp ce beți suplimentar bariu.
În timp ce procedura este considerată sigură, aceasta poate provoca constipație și, în cazuri rare, afectarea fecalelor. Dacă nu puteți avea o mișcare intestinală la două până la trei zile după procedura, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Scanarea CT
Un studiu de bariu este adesea suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Atunci când nu poate face acest lucru, poate fi comandată o scanare cu tomografie computerizată (CT). Acest lucru poate fi necesar pentru persoanele care sunt obezi sau au suferit intervenții chirurgicale abdominale anterioare.
O scanare CT poate fi de neprețuit într-o situație de urgență, cum ar fi un volvuls gastric (o stare gravă în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade) sau strangulare (în cazul în care comprimarea sau răsucirea herniunii întrerupe complet alimentarea cu sânge).
Hiatal Hernia Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Proceduri și teste
Medicul dumneavoastră poate dori o privire mai atentă pentru a face un diagnostic sau dacă doriți rezultate suplimentare pentru a vă ajuta să confirmați unul sau pentru a determina severitatea stării dumneavoastră. În aceste cazuri, aceste opțiuni pot fi luate în considerare:Endoscopie GI superioară
O hernie hiatală poate fi, de asemenea, diagnosticată cu o procedură cunoscută de endoscopie GI superioară. Aceasta este o metodă directă de vizualizare în care un domeniu flexibil, numit endoscop, este inserat în gât pentru a obține imagini vii ale esofagului, stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire).
Procedura va cere să nu mai mâncați sau să beți patru până la opt ore înainte de testare. Înainte de procedură, vi se administrează un sedativ intravenos care vă ajută să vă relaxați. De asemenea, poate fi folosit un pulverizator de diminuare a gâtului. Procedura durează, de regulă, între 10 și 20 de minute, cu o oră suplimentară necesară recuperării de la sedare.
Endoscopia poate provoca uneori balonare, gaze, crampe și dureri în gât. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați febră, frisoane, dureri abdominale sau sângerări din gât.
Manometria esofagiană
Manometrul esofagian este o tehnologie mai nouă care evaluează modul în care funcționează mușchii esofagului și a sfincterului esofagian (valve); în timp ce un test de diagnostic posibil, nu se face în mod obișnuit. Manometria esofagiană vă poate ajuta medicul să identifice disfuncțiile motorii, cum ar fi disfagia (dificultate la înghițire) și cum poate contribui hernia lor la acestea.
Procedura se realizează prin anestezia unei nări cu un unguent amorțitor. Un tub subțire, dotat cu senzori, este apoi introdus prin nări și până la esofag. Monitorul digital permite tehnicianului să vizualizeze și să înregistreze modificările presiunii relative în timp ce înghiți.
Un rezultat manometric vă poate ajuta medicul să determine cursul corespunzător de tratament. O iritație în gât și iritarea nasului sunt cele mai frecvente efecte secundare.
Monitorizarea pH-ului esofagian
Monitorizarea pH-ului esofagian este un test utilizat pentru a înregistra modificările acidității esofagului pe o perioadă de timp (măsurată prin pH). De asemenea, implică introducerea unui senzor asemănător tubului prin nară, care este conectat la un monitor pe care îl purtați pe centură. În următoarele 24 de ore, monitorul se înregistrează de fiecare dată când aveți reflux acid și înregistrează modificările variabile ale nivelului de pH. Din nou aici, în timp ce este posibil un test pentru diagnosticarea herniilor hiatale, acesta nu este utilizat în mod obișnuit.
Clasificare
După ce este diagnosticată o hernie hiatală, aceasta este clasificată după tip, care poate ajuta la tratamentul direct și / sau poate fi utilizată pentru a monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră. Tipurile sunt clasificate după mărimea și caracteristicile herniei:- Tipul 1 este cunoscută ca o hernie glisantă; stomacul rămâne în alinierea obișnuită, în timp ce porțiunea herniată intră și iese din hiatus (gaura din diafragma prin care trece esofagul).
- Tipul 2 este o hernie paraezofagiană, care nu intră și iese din hiatus, dar rămâne relativ fixă lângă esofag.
- Tipul 3 apare atunci când joncțiunea gastroesofagiană (joncțiunea dintre esofag și stomac) începe să se umfle prin hiatus.
- Tipul 4 apare atunci când hernia permite stomacului și altor organe, cum ar fi colonul sau ficatul, să se infiltreze în cavitatea toracică.
Diagnosticări diferențiale
Simptomele de acid reflux nu sunt mai puțin frecvente la persoanele cu hernie hiatală. Herniile mari pot provoca alte simptome mai profunde, cum ar fi dureri toracice severe, vărsături, respirație și pneumonie de aspirație (cauzate de tusea alimentelor în plămâni).Chiar dacă se confirmă o hernie hiatală, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude alte cauze, mai ales dacă hernia este mică și inconsistentă cu severitatea simptomelor.
Unele dintre celelalte cauze posibile includ:
- Angina, care poate fi diferențiată în timpul unui test de stres cardiac
- Pneumonie, cauzele cărora pot fi diferențiate prin radiografia toracică și testele de sânge
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD), care poate fi diferențiată de natura cronică a simptomelor, precum și de semne de eroziune esofagiană sau de dinți
- Obstrucția gurii de evacuare, care poate fi diferențiată prin afectare la nivelul pilorului (deschiderea de la stomac în duoden), mai degrabă decât hiatus
