Terapia cu IBD și riscul de cancer
Având IBD și tratat pentru că este asociat cu un anumit risc crescut de limfom, iar riscurile variază în funcție de alți factori, în afară de a fi pur și simplu tratați.
Boala intestinului inflamator
IBD se dezvoltă din cauza inflamației intestinului, care poate duce la sângerare, febră, creșterea numărului de celule albe din sânge, precum și diaree și dureri abdominale în crampe. Anomaliile la IBD sunt adesea prezente în studiile de imagistică, cum ar fi o scanare CT sau o colonoscopie, de exemplu.Riscul limfomului
Persoanele cu IBD tratate cu anumite terapii - cum sunt agenții anti-TNF și modificatori imuni - prezintă un risc crescut pentru unele tipuri de cancer care implică celulele albe din limfocite, conform mai multor studii. Există totuși o anumită incertitudine cu privire la cât de mult risc există.Limfomul este un cancer care începe în celulele albe din sânge limfocite, care fac parte din sistemul imunitar al organismului. Cele două categorii principale de limfom sunt Hodgkin și limfom non-Hodgkin (NHL). Există numeroase tipuri și subtipuri. Sa observat că NHL are loc la rate mai mari decât cele anticipate într-o serie de boli diferite care necesită supresie imună, cum ar fi IBD.
Riscurile limfomului nu sunt aceleași pentru toți cei care au IBD. Riscurile variază în funcție de factori precum vârsta, sexul și alți factori individuali. Evaluarea riscurilor și beneficiilor terapiilor IBD împreună cu medicul dumneavoastră este o parte importantă a deciziei de tratament. Adesea, se consideră că beneficiile substanțiale ale acestor terapii depășesc riscul foarte mic care se produce.
Tratamente IBD
Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii pentru ca IBD să inducă remiterea, urmată de terapia de întreținere cu medicamente imunosupresoare, este încă principala abordare a terapiei. Thiopurinele - cum ar fi azatioprina - sunt utilizate pe scară largă în terapia bolii inflamatorii intestinale cronice active.La pacienții cu IBD tratați cu tiofurine, există un risc crescut de apariție a unor tipuri de cancer de sânge, dar numărul de cancere care se dezvoltă ca rezultat al tratamentului este considerat a fi foarte mic. La persoanele care primesc transplanturi de organe, NHL asociat cu supresia imună se numește tulburare limfoproliferativă post-transplant și unele dintre ceea ce este cunoscut despre riscul limfomului provine de la acest grup de pacienți.
Au fost observate modele speciale de limfom cu agenți de modificare a imunității utilizați în IBD. Limfomul după transplant este unul dintre ele. Limfomul după mononucleoză sau mono este o posibilitate și această formă tinde să afecteze bărbații cu vârsta sub 35 de ani. Rar, se poate dezvolta un limfom al celulelor T hepatosplenică și tinde să se dezvolte după cel puțin 2 ani de tratament cu o combinație de tiofurine și un tratament cu factor de necroză tumorală anti-tumorală sau doar cu tiofurine.
- Azathioprine a fost asociat cu un risc de limfoame crescut de 2,40 x într-un studiu publicat în "American Journal of Epidemiology".
- Combinația dintre azatioprină și 6-mercaptopurină are un risc de 4.92 ori mai mare pentru dezvoltarea limfomului la persoanele cu IBD, potrivit unui studiu publicat in "Gastroenterologie si Hepatologie Clinica".
Linia de fund
Există multe întrebări fără răspuns în legătură cu riscul de limfom în contextul terapiei IBD. Dacă aveți IBD și aveți nevoie de terapie, cel mai bine este să discutați despre eventualele îngrijorări cu privire la riscurile asociate cu medicul dumneavoastră, care vă pot ajuta să puneți lucrurile în perspectivă și să ajutați la adaptarea faptelor și cifrelor la situația dumneavoastră particulară.Fără un tratament adecvat, pacienții cu boală Crohn și colită ulcerativă pot avea o calitate a vieții foarte scăzută. Unii medici subliniază faptul că probabil avem de-a face cu un număr foarte mic de cazuri suplimentare de limfom în rândul a mii de pacienți, iar mulți ani ne-au determinat să facem concluzii despre risc.
Un lucru este sigur: îngrijorarea excesivă și stresul cronic sunt asociate cu tot felul de probleme de sănătate, deci dacă tu și medicul tău ați decis că ai nevoie de tratament, nu te face să te îngrijorezi.
