Infecții ale bolii intestinale (IBD)

Afecțiunile intestinale inflamatorii (IBD), care includ boala Crohn, colita ulcerativă și colita nedeterminată, sunt boli cronice ale sistemului digestiv. În prezent, nu există nici un tratament pentru nici o formă de IBD, dar există opțiuni eficiente de tratament. Aici discutăm tratamentele aprobate pentru două forme principale de IBD: boala Crohn și colita ulcerativă. Pacienții cu colită nedeterminată (care se estimează că includ aproximativ 10% dintre pacienții cu IBD) primesc în mod obișnuit tratamente care sunt aprobate pentru colită ulcerativă.
Aruncati o privire asupra modului in care colita ulcerativa afecteaza colonul.
Există multe medicamente care sunt aprobate pentru utilizare la persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă. Cu toate acestea, unele sunt aprobate numai pentru unul sau altul. Drogurile au diferite moduri de lucru și de a fi administrate, astfel încât pacienții și gastroenterologii pot lucra împreună pentru a găsi o opțiune care nu numai că le administrează eficient simptomele, ci se încadrează în stilul de viață al unui pacient.
Vestea bună este că dacă un medicament sau un tip de medicamente nu își face treaba, există alte medicamente din aceeași clasă sau din altă clasă, care pot fi încercate în continuare. Chiar și o veste mai bună este că se creează mai multe medicamente pentru tratarea IBD și există o speranță mai mare decât oricând înainte de a găsi un tratament care să funcționeze bine pentru a gestiona simptomele IBD și cauzele inflamației IBD.
Chirurgia este, de asemenea, o modalitate de a trata IBD, și atât pentru boala Crohn cât și pentru colita ulcerativă, se folosesc diferite tipuri de intervenții chirurgicale ca tratament. Cu toate acestea, tipul de intervenție chirurgicală utilizată va fi diferit pe baza faptului că este făcut pentru a trata boala Crohn sau colita ulcerativă. Acest lucru se datorează diferitelor moduri în care aceste boli afectează sistemul digestiv și modul în care intervenția chirurgicală îmbunătățește simptomele și calitatea vieții pacienților. În timp ce gândirea chirurgicală este descurajantă, ea este utilizată numai după ce alte tratamente au fost încercate și nu mai funcționează.

Obiectivele tratamentului IBD

Există mai multe medicamente diferite care sunt utilizate pentru a trata IBD. Aceste medicamente sunt în mod obișnuit discutate de clase și includ antibiotice, biologici, corticosteroizi și imunomodulatori. Tratamentul cu medicamente are un scop dublu: de a obține o inflamare sub control și de remisiune, apoi de a menține remisia și de a preveni mai multe episoade. Unele medicamente sunt folosite pentru unul dintre aceste scopuri sau pentru celălalt, iar altele sunt folosite pentru ambele.
Nu există un standard de tratament care să fie folosit pentru fiecare persoană cu IBD. Există linii directoare oferite de societățile medicale, dar tratamentul nu este o propunere de o singură mărime. Tratamentul medical trebuie adaptat nevoilor fiecărui pacient. Acestea fiind spuse, totuși, deciziile privind opțiunile de tratament se bazează pe dovezi din cercetare.

Tratamentele Crohn Boala

Medicamente pentru boala Crohn
Medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii Crohn includ:
antibiotice

Cipro (ciprofloxacin)
Flagil (metronidazol)

Imunomodulatori

6-mercaptopurină (purinetol, 6-MP)
Azatioprina (Imuran și Azazan)
Folex, Rheumatrex (metotrexat)
Prograf (tacrolimus)
Sandimmune, Neoral (ciclosporină A)

corticosteroizii

Cortenemul (hidrocortizonul)
Deltasone (prednison)
Entocort (budesonidă)
Medrol (metilprednisolon)
Proctofoam-HC (acetat de hidrocortizon, spumă rectală)

Terapii biologice

Cimzia (certolizumab pegol)
Entyvio (vedolizumab)
Humira (adalimumab)
Inflectra (infliximab-dyyb)
Remicade (infliximab)
Stelara (ustekinumab)
Tysabri (natalizumab)

Chirurgie pentru boala lui Crohn
De obicei, intervenția chirurgicală se face după ce medicamentele nu ajută la inflamație sau există complicații. Tipul de intervenție chirurgicală se va baza pe localizarea inflamației cauzate de boala Crohnului și pe cât de departe s-a răspândit. Chirurgia nu va fi un leac pentru boala Crohn și, la unii oameni, inflamația bolii Crohn se poate întoarce într-o altă locație.
Chirurgia pentru boala Crohn se îmbunătățește întotdeauna și, în unele cazuri, se poate face cu tehnici minim invazive (cum ar fi chirurgia laparoscopică) care se taie la timp în spital și în perioada de recuperare. Iată câteva din cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pentru a trata boala Crohn:

Rezecţie: Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru a trata boala Crohn este o rezecție. O rezecție este când o parte a intestinului inflamat sau bolnav este îndepărtată, iar cele două capete ale țesutului sănătos sunt cusute din nou împreună (numită și o anastomoză). Acest lucru se poate face în intestinul subțire sau în intestinul gros.
strictureplasty: Boala Crohn poate cauza țesutul cicatrician care se acumulează și poate cauza o îngustare a intestinului. Atunci când o porțiune a intestinului devine prea îngustă, ar putea fi deschisă din nou în timpul operației de plastic.
Proctocolectomia: La unii oameni cu boală Crohn în care nu există nici o boală în rect, se poate face o proctocolectomie de restabilire. Intestinul gros este îndepărtat și capătul intestinului subțire este conectat direct la anus. Aceasta înseamnă că nu este necesară o stomă, iar scaunul poate fi scos din fund. Acest tip de intervenție chirurgicală se face, de obicei, numai într-un anumit grup de pacienți. Această intervenție chirurgicală este, de asemenea, numită anastomoză ileoanală (tragere dreaptă).

Ostomy chirurgie: Unii oameni cu boala Crohn care afectează colonul vor avea o intervenție chirurgicală pentru a crea o ileostomie. Acesta este momentul în care colonul este îndepărtat și o stomă este creată pe abdomen. Scaunul trece prin corpul stomiei în loc de partea inferioară, iar un aparat pentru stomi este purtat pe abdomen pentru ao prinde. Majoritatea persoanelor care suferă de boala Crohn nu vor avea nevoie de chirurgie stomică.

Tratamente cu colită ulceroasă

Medicamente pentru colita ulcerativa
Medicamentele utilizate pentru tratamentul colitei ulcerative includ:
Aminosalicilații (5-ASA)

Azulfidina (sulfasalazina)
Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamină)
Canasa (supozitoare de mesalamină)
Colazal (balsalazidă)
Dipentum (olsazină)
Rowasa (clisme de mesalamină)

Imunomodulatori

6-mercaptopurină (purinetol, 6-MP)
Azatioprina (Imuran și Azazan)
Sandimmune, Neoral (ciclosporină A)
Tacrolimus (Prograf)

corticosteroizii

Cortenemul (clismul hidrocortizonului)
Deltasone (prednison)
Entocort (budesonidă)
Medrol (metilprednisolon)
Proctofoam-HC (acetat de hidrocortizon, spumă rectală)
Uceris (budesonidă)

Terapii biologice

Entyvio (vedolizumab)
Humira (adalimumab)
Inflectra (infliximab-dyyb)
Remicade (infliximab)
Simponi (golimumab)

Chirurgie pentru colita ulcerativa
Fundatia Crohn si Colita a Americii estimeaza ca intre 23% si 45% dintre pacientii cu colita ulcerativa au interventii chirurgicale. Opțiunile chirurgicale pentru colita ulcerativă includ întotdeauna îndepărtarea intestinului gros (colectomie), cu crearea fie a stomiei, fie a unei pungi interne pentru a colecta scaunul. Opțiunile chirurgicale pentru colita ulcerativă includ:

Protocolectomia cu crearea pungii pelvine: După ce colonul este îndepărtat pentru a trata colita ulceroasă, se formează o pungă internă din ultima secțiune a intestinului subțire (ileonul). Cu această pungă, nu există nici o pungă de stomie externă sau o stomă deoarece punga acționează ca un rect. Pungile pelvine pot fi făcute în câteva forme diferite, dar cea mai des utilizată este j-punga. Această intervenție chirurgicală este denumită și anastomoză ileală cu picior-anal sau IPAA.
Protocolectomie cu crearea de ileostomie: După colectomie, unii pacienți cu colită ulceroasă au o ileostomie finală creată. O stoma este creată pe abdomen pentru trecerea scaunului și un aparat pentru stomi este purtat peste stomă. Ideea de a avea o stomă pare intimidantă, dar majoritatea pacienților cu colită ulcerativă au o calitate superioară a vieții după operația de ileostomie și fac foarte bine stoma.

Un cuvânt de la Verywell

Există mai multe opțiuni medicale și chirurgicale disponibile astăzi pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă ca niciodată. Tratamentele care au devenit disponibile în ultimii ani sunt mai eficiente și mai sunt studiate.
Cea mai importantă parte a tratamentului IBD cu succes și obținerea lui în remisiune este de a vedea un gastroenterolog în mod regulat și de a lua medicamente la timp. Cu varietatea de medicamente disponibile, mulți pacienți pot reduce inflamația, pot preveni complicațiile și pot îmbunătăți calitatea vieții lor.