Utilizarea scorurilor pentru a diagnostica boala celiacă

Sistemul de scor Marsh a fost dezvoltat ca o modalitate rapidă și ușor de înțeles de a evalua daunele asupra intestinului subțire cauzate de boala celiacă.
Dacă sunteți testat pentru boala celiacă, medicul dumneavoastră va efectua probabil o endoscopie și biopsie pentru a vedea dacă intestinul subțire a fost deteriorat de gluten, o proteină găsită în grâu, orz și secară. Medicul dumneavoastră va folosi un instrument medical, numit endoscop, cu o cameră minusculă pentru a privi direct sistemul digestiv superior și va lua probe foarte mici de țesut din mucoasa intestinului tău subțire.
După endoscopie, un patolog vă va examina probele de țesut pentru a vedea dacă există leziuni legate de gluten. Patologul va evalua starea acestor mostre pe baza unui sistem de rating numit Scorul Marsh.
Scorul dvs. Marsh va determina dacă sunteți diagnosticat cu boală celiacă, precum și cât de avansată este starea dumneavoastră.
Boala celiacă nu este singura condiție care poate provoca unele dintre aceste modificări. De aceea, biopsia este doar unul dintre testele de diagnostic recomandate pentru boala celiacă. Deși o biopsie este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticul celiac, rezultatele testelor de sânge ale bolii celiace și răspunsul final al persoanei la dieta fără gluten pot, de asemenea, să ajute la obținerea diagnosticului potrivit.
1

Etapa 0

Aceasta este o fotografie făcută în timpul unei endoscopii, arătând un intestin subțire normal căptușit cu vilii sănătoase. Deoarece mucoasa intestinală pare normală, este puțin probabil ca persoana să aibă boală celiacă.
În acest caz, eșantionul de biopsie ar fi clasificat ca Stadiul Marsh 0, cunoscut și ca "stadiul pre-infiltrativ". se numește "pre-infiltrativ", deoarece limfocitele (un tip de celule albe din sânge) nu au început încă să se mute sau să se "infiltreze", căptușeala intestinală.
2

Etapele 1 și 2

Scorul de scară Marsh 1 înseamnă că celulele de pe suprafața căptușelii intestinale, cunoscute sub numele de celule epiteliale, au mai multe limfocite printre acestea decât cele normale. Prezența prea multor limfocite indică inflamația și potențialul de deteriorare.
Într-un intestin subțire normal, nu ar trebui să existe mai mult de 30 de limfocite la 100 de celule epiteliale, dar în cazurile considerate în etapa 1, există mai mult decât atât. Dacă aveți stadiul 1, raportul dvs. de patologie va citi probabil "limfocite intraepiteliale crescute".
Boala celiacă nu este singura condiție care poate determina o creștere a numărului de limfocite care luptă împotriva bolii. Este posibil să aveți mai multe limfocite dacă aveți boală inflamatorie intestinală, sindromul Sjogren și alte intoleranțe alimentare. Infecții cu o bacterie numită Helicobacter pylori (care se leagă de ulcere) și utilizarea contraceptivelor dureroase, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, poate provoca și aceasta.
Persoanele cu boala celiacă care urmează dieta fără gluten, membrii apropiați ai familiei persoanelor cu boală celiacă și persoanele cu herpetiformă dermatită, o erupție extrem de mâncărime care este considerată a fi manifestarea cutanată a bolii celiace, poate avea, de asemenea, un stadiu 1 Marsh scor.
În stadiul 2, veți vedea mai multe limfocite decât cele normale, precum și depresiuni mai mari decât cele obișnuite între vilele intestinale. Aceste depresii sunt numite "cripte", iar criptele mai mari decât cele normale sunt numite "hiperplastice", așa că dacă raportul dvs. de patologie după biopsia dvs. spune că aveți "cripte hiperplastice" sau "hiperplazie criptată", înseamnă depresiile văzute în biopsia sunt mai mari decât ar fi într-o garnitură intestinală normală.
Etapa 2 este destul de rară - este cea mai mare parte observată la persoanele cu dermatita herpetiformis.
3

Etapa 3

Majoritatea medicilor nu vor diagnostica boala celiacă până când scorul dvs. marginal intestinal nu va atinge stadiul 3. În această etapă, sunt prezente modificările etapei 2 - mai multe limfocite decât depresiile normale și mai mari decât cele normale - precum și alunecările intestinale , ceea ce este cunoscut sub numele de atrofie vioasă.
Etapa 3 are trei substații:

Par atrofie vilos (Etapa 3a): Vilele tale intestinale sunt încă acolo, dar sunt mai mici
Atrofia vagală subtotală (Etapa 3b): Vulturile intestinale au scăzut semnificativ
Atrofia vilică totală (Etapa 3c): Căptușeala intestinală este practic plată, fără vilii intestinale rămase

Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu boala celiacă au un scor 3 scară Marsh.
De ce ar trebui să urmați diagnosticul celiac? 4

Etapa 4

Etapa 4 este stadiul cel mai avansat și, din fericire, nu este văzută tot timpul. În etapa a 4-a, villiile sunt complet aplatizate (atrofiate), depresiile dintre ele (criptele) sunt înlăturate.
Etapa 4 este cea mai frecventa in randul persoanelor in varsta cu boala celiaca. Dacă scorul dvs. Marsh este o etapă 4, este posibil să aveți un risc mai mare pentru complicațiile bolii celiace, inclusiv limfomul.

Un cuvânt de la Verywell

Gastroenterologii folosesc scoruri de Marsh pentru a cuantifica deteriorarea mucoasei intestinale subțiri de la boala celiacă. Scorul dvs. Marsh va determina dacă aveți boală celiacă și cât de mult a afectat vitele intestinale.
Acest ghid pentru nivelurile de scor Marsh vă poate ajuta să interpretați raportul din biopsia intestinală. Cu toate acestea, dacă aveți probleme cu înțelegerea, nu vă temeți să discutați cu medicul despre ce înseamnă. Și rețineți: odată ce începeți dieta fără gluten, ar trebui să se vindece chiar rău intestinal rău.
8 întrebări pentru a întreba după diagnosticul bolii celiace