Ce este Hepatomegalie?

Ficatul este un organ în formă de pană mare în abdomenul superior superior. La adulți, ficatul măsoară aproximativ 14 centimetri (5.5 inci) de sus în jos, cu o variabilitate în funcție de sex sau de dimensiunea corporală.
Hepatomegalia este un termen medical general care înseamnă "ficat mărit". Extinderea hepatice are multe cauze diferite și, prin el însuși, termenul "hepatomegalie" nu sugerează un diagnostic sau o boală specifică. În schimb, ar putea indica o varietate de condiții diferite.

Simptome

Pacienții cu ficat mărit nu pot avea simptome. Ocazional, pacienții pot prezenta presiune sau sensibilitate în abdomenul superior superior.
Hepatomegalia care sa dezvoltat rapid are mai multe simptome decât hepatomegalia cu debut lent.
Este important de observat că mărirea hepatică însăși este, de obicei, un simptom al unei alte afecțiuni care stau la baza, și orice experiență a unui pacient poate depinde de ceea ce generează efectiv hepatomegalie. De exemplu, icterul (îngălbenirea ochilor sau a pielii) și apetitul slab sunt simptome care pot apărea în cazul multor tipuri de boli hepatice. De asemenea, pot apărea urină închisă și scaune de culoare deschisă. 
Pacienții cu hepatită virală acută pot prezenta grețuri, vărsături, febră și dureri abdominale. Pacienții cu hepatită virală cronică au adesea simptome nespecifice, incluzând oboseală, stare generală de rău (în general senzație de rău) sau dureri musculare și articulare.

cauze

O gamă largă de boli pot provoca hepatomegalie. Acestea includ infecții (cum ar fi hepatitele virale), toxine (cum ar fi alcoolul), boli genetice sau boli autoimune (în care sistemul imunitar vă atacă propriile țesuturi). Tumorile benigne și canceroase pot provoca, de asemenea, mărirea ficatului. 
Ocazional, variațiile anatomice normale ale ficatului pot fi confundate pentru hepatomegalie. Deoarece gama de posibilități este atât de largă, medicii dumneavoastră pot să comande teste suplimentare după ce se va descoperi extinderea ficatului.

Diagnostic

Hepatomegalia se găsește adesea în timpul unei examinări fizice de rutină. Medicul dumneavoastră va lua un istoric și va efectua un examen fizic în căutarea factorilor de risc pentru boala hepatică. El / ea va căuta, de asemenea, semne și simptome care pot dezvălui cauza hepatomegaliei. În multe cazuri, cauza extinderii ficatului poate fi evidentă numai din istoricul dumneavoastră medical.
Testele imagistice pot fi utilizate pentru a confirma extinderea ficatului. Testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina dacă există inflamație hepatică în curs de desfășurare. Atât imagistica, cât și lucrarea de sânge pot oferi și o perspectivă suplimentară asupra motivului pentru care ficatul este mărit.
Dacă sunt comandate teste de imagistică, primul studiu este de obicei un ultrasunete abdominal. Acest tip de studiu utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor. În timpul examinării, un sonograf va plasa un dispozitiv pe suprafața pielii și va înregistra imaginile rezultate. Ecografiile abdominale sunt nedureroase, neinvazive, rapide și necostisitoare. De asemenea, medicii oferă o multitudine de informații despre dimensiunea și structura ficatului.
Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate să comande teste de imagistică suplimentare, mai complexe, inclusiv o tomografie computerizată cu tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (MRI). Ambele examinări sunt mai complexe decât ultrasunetele, dar uneori pot răspunde la întrebări pe care ecograful nu le poate face.
Mai multe teste invazive sunt uneori necesare în funcție de rezultatele testelor de sânge și de imagistică. Dacă, de exemplu, lichidul este descoperit în abdomen, medicul dumneavoastră poate prescrie îndepărtarea unor lichide pentru analiză. Această procedură, numită paracenteză, poate fi efectuată cu ajutorul nopții sub anestezie locală.
Ocazional, este necesară o biopsie a ficatului pentru a ajunge la un diagnostic final. O biopsie este o procedură în care o cantitate mică de țesut este îndepărtată pentru examinare sub microscop. Ca o paracenteză, această procedură este, de asemenea, deseori efectuată la noptieră, folosind un anestezic local, în timpul căruia un ac mic este introdus în ficat prin piele și o bucată mică de țesut îndepărtată.

Tratament

Amintiți-vă că hepatomegalia este, de obicei, un simptom al unei boli subiacente care poate sau nu poate necesita tratament. Planul de tratament va fi în cele din urmă determinat de ceea ce cauzează extinderea ficatului. Există multe cauze ale extinderii ficatului. Unele dintre cele mai frecvente includ hepatita, steatoza, consumul de cantitati excesive de alcool, tumori hepatice sau tulburari de depozitare a ficatului.

Cauzele comune ale hepatomegaliei

• Hepatita
• steatoza
• Consumați cantități excesive de alcool
• Tumori hepatice
• Tulburări de depozitare a ficatului

Hepatita

Hepatita este inflamația ficatului, care poate fi cauzată de viruși. Cele mai frecvente tipuri de hepatită sunt hepatita A, B, C, D sau E. Dintre acestea, cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice (hepatită cronică) sunt virușii hepatitei B și C. Dacă sunteți diagnosticat cu virusul hepatitei cronice B, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament antiviral dacă o evaluare inițială arată că aveți o boală activă severă.
Majoritatea pacienților cu hepatită cronică C vor fi luați în considerare pentru terapie. Ca întotdeauna, recomandările specifice ale medicului dumneavoastră depind de istoricul medical și de tratamentul dumneavoastră. Agenții antivirali pentru hepatita B și C includ interferonul sau alți agenți care acționează în mod direct pentru a opri virusul (medicamente ale căror nume se termină în -Vir cum ar fi entecavir, ledipasvir, printre altele).           

steatoza

De asemenea, numit "ficat gras", steatoza apare atunci când celulele hepatice acumulează grăsime ca răspuns la leziuni. Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) se referă la o acumulare de grăsime în ficat care nu este cauzată de alcool, infecție virală, medicamente sau boli genetice. Un termen asociat este steatohepatita non-alcoolică (NASH), care se referă la steatoza asociată cu inflamația. 
La fel ca pacienții cu alte tipuri de boli hepatice, pacienții cu NAFLD pot progresa până la boală hepatică avansată și ciroză. Obezitatea, diabetul de tip 2 și hiperlipidemia vă plasează la un risc mai mare pentru NAFLD. Tratamentul se axează adesea pe modificarea stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiul fizic și pierderea în greutate. Medicamentele sunt rezervate în principal pentru pacienții cu boală mai severă.

Alcoolul consumă prea mult

Consumul de alcool excesiv poate provoca o serie de afecțiuni hepatice, inclusiv hepatită alcoolică, boală hepatică alcoolică sau ciroză. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală hepatică legată de alcool, el / ea va lua o istorie amănunțită și va efectua un examen fizic pentru a determina cât de mult consumați alcool și căutați semne de boală hepatică avansată. Lucrarea poate include, de asemenea, analize de sânge sau imagistică.
Este esențial să recunoaștem devreme semnele și simptomele abuzului de alcool, deoarece pacienții nu dezvoltă adesea simptome până când nu au boală hepatică care pune viața în pericol. Tratamentul pentru abuzul de alcool poate lua multe forme diferite, inclusiv consiliere, tratament rezidential sau grupuri de suport. Ocazional, medicamentele pot fi folosite ca adjuvant la alte tipuri de terapie.

Tumori hepatice

Atât tumorile hepatice benigne cât și cele maligne pot determina mărirea ficatului. Cele mai frecvente tipuri de tumori hepatice benigne includ chisturile, hemangioamele, adenoamele sau hiperplazia nodulară focală. Adesea, aceste entități pot fi distinse prin imagistică (CT sau RMN) în monoterapie. Ocazional, poate fi necesară o biopsie pentru a face un diagnostic final. 
De obicei, nu este necesar un tratament pentru tumori hepatice benigne, cu excepția cazului în care acestea cauzează simptome severe precum dureri abdominale sau sângerări. Rareori, adenoamele hepatice pot degenera într-o tumoare canceroasă și medicul dumneavoastră vă poate recomanda imagistică periodică pentru a vă asigura că nu au apărut modificări ale ficatului.
Tumorile hepatice maligne pot fi împărțite în tumori hepatice primare sau secundare. Tumorile hepatice primare sunt tumori care apar direct din țesutul hepatic. Cele mai frecvente exemple sunt carcinomul hepatocelular sau cholangiocarcinomul. Arsenalul de tratament pentru tumori hepatice primare poate include chimioterapie, radiații, intervenții chirurgicale sau alte proceduri orientate pe ficat. Unii pacienți cu carcinom hepatocelular se pot califica pentru transplant hepatic curativ. Planul dvs. specific de tratament va depinde de diagnosticul dvs. și circumstanțele specifice.
O tumoare hepatică secundară este o tumoare din altă parte a corpului care a implicat ficatul. Tumorile pot crește direct în ficat (cunoscută sub numele de invazie directă) sau se pot răspândi în ficat prin intermediul fluxului sanguin (cunoscut sub numele de metastază). Aproape orice tumoră se poate răspândi în ficat, iar tratamentul este variabil. Când medicii dvs. creează un plan de tratament pentru tumori hepatice secundare, acestea vor lua în considerare starea generală a sănătății, comportamentul bolii, alte boli coexistente și propriile obiective de tratament.

Tulburări de depozitare a ficatului

Aceasta se referă la un grup de boli în care ficatul stochează prea mult carbohidrați, minerale sau alte molecule biologice. Adesea, cauza este genetică și poate fi exacerbată de dietă sau de alți factori din mediul dvs. Există numeroase boli de depozitare a ficatului - exemplele includ hemocromatoza (în care ficatul stochează prea mult fier), boala lui Wilson (prea mult cupru) sau glicogenoza (glicogen, o moleculă legată de zahăr). 
Dacă sunt lăsate netratate, aceste boli pot provoca insuficiență hepatică amenințătoare de viață. Tratamentul este variabil și poate include schimbări alimentare sau medicamente care captează moleculele ofensatoare.

Copiind

Ar putea fi înspăimântător să aflați că ficatul este mărit. Cu toate acestea, majoritatea cauzelor de extindere a ficatului sunt benigne și pot fi tratate. Istoricul medical și simptomele dvs. vor ghida tratamentul adecvat. Comunicarea deschisă cu lucrătorii dvs. din domeniul sănătății vă va asigura că înțelegeți planul de diagnosticare și tratament și vă veți ajuta să atenuați orice anxietate posibilă.
Riscuri ale maladiei hepatice nealcoolice