Ce este Cistita hemoragică?
cauze
Cea mai comună clasă de agenți chimioterapeutici care cauzează cistită hemoragică sunt agenții de alchilare, ciclofosfamida și ifosfamida. Acestea sunt medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul cancerelor sanguine și ale măduvei, cum ar fi leucemia și limfomul. Alți agenți mai puțin cunoscuți includ temozolamida, bleomicina și doxorubicina. Cistita hemoragică poate, de asemenea, din alte motive, nu datorită agenților de alchilare în tratamentul cancerului.Atunci când organismul descompune ciclofosfamida sau ifosphamida, se produce un produs secundar numit acroleină, care este filtrat din sânge de rinichi și devine foarte concentrat în urină din vezică. Aceasta irită căptușeala vezicii urinare, ducând la disconfortul cistitei, precum și la ulcerele care pot provoca sângerări grave. Incidenta cistitei hemoragice este de aproximativ sase la suta la persoanele supuse transplantului de maduva osoasa si care primesc doze mari de ciclofosfamida. Dacă fosfamida a fost asociată cu o incidență mai mare a cistitului hemoragic în unele studii.
Anumiți viruși, cum ar fi adenovirusul, virusul BK și virusul JC, pot provoca, de asemenea, cistita hemoragică. Persoanele cu sisteme imune reduse prezintă un risc mai mare de apariție a acestor afecțiuni, în special a celor care se recuperează din măduvă osoasă sau transplant de celule stem.
În cele din urmă, iritarea vezicii din expunerea la radioterapie este de asemenea o cauză a cistitei hemoragice la pacienții cu cancer.
Simptome
Dacă ați experimentat vreodată disconfortul unei infecții grave ale tractului urinar, aveți o idee despre natura anumitor simptome ale cistitei hemoragice. Aceste simptome includ:- Hematuria (sânge în urină)
- Disconfort abdominal
- Durerea sau arsul la trecerea urinei
- Simțiți că nu vă puteți goli vezica
- Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență)
- Frecvente sau urgente trebuie să vă goliți vezica
- Trecând de mai multe ori pe noapte pentru a-ți trece urina
Factori de risc
Există câteva motive pentru care persoanele cu leucemie sau limfom ar putea fi mai predispuse la obținerea cistitei hemoragice. Acești factori de risc includ:- Primirea ciclofosfamidelor sau a fosfamidei ca parte a regimului de chimioterapie
- Are radioterapie în zona pelviană
- Reduce sistemul imunitar făcându-vă mai sensibile la infecții frecvente ale tractului urinar sau viruși
- Utilizarea frecventă a antibioticelor
- Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie)
Tratament
Cistita hemoragică poate duce la pierderi severe de sânge și este luată foarte în serios. Ulcerele deschise în vezică pot oferi un portal pentru bacterii care să treacă în sânge. De asemenea, poate duce la cicatrizarea permanentă a mucoasei vezicii urinare, care poate cauza blocarea tractului urinar sau a constricției vezicii urinare. Prin urmare, tratamentul prompt al acestei afecțiuni este necesar.Tratamentul poate include:
- Simptom relief și control al durerii
- Transfuzii de trombocite pentru a ajuta la controlul sângerării
- Transfuzii de sânge dacă sângerarea a cauzat anemie
- Tratamentul cu antibiotice sau antivirale dacă cauza cistitei este de natură infecțioasă
- Irigarea vezicii urinare cu o soluție salină pentru a preveni formarea de cheaguri sau medicamente pentru controlul sângerării
profilaxie
Cel mai bun mod de a trata cistita hemoragică este de a preveni întâmplarea ei în primul rând. Dacă sunteți identificat ca având un risc ridicat pentru dezvoltarea acestei complicații, echipa dvs. medicală va lua probabil câteva măsuri preventive. Cele mai multe dintre aceste intervenții funcționează prin scăderea timpului în care mucoasa vezicii dumneavoastră este expusă la acroleină sau alte iritante. Ar putea:- Administrați un medicament denumit MESNA (sodiu 2-mercaptoetansulfonat), care vă ajută să vă protejați vezica urinară de efectele acroleinei. Acest medicament este administrat intravenos, fie într-o pungă separată, fie adăugat la sacul real al chimioterapiei
- Dați o mulțime de fluide intravenoase pentru a ajuta chemo-ul să treacă rapid prin vezica urinară
- Încercați să vă dați chemoterapia la începutul zilei, astfel încât să aveți posibilitatea să o curățați din vezica urinară înainte de odihnă pentru noapte
- Încurajați-vă să încercați să urinați cel puțin o oră
- Administrați diureticele, care vă ajută să mențineți curgerea urinei pentru a elibera chemo-ul din vezica urinară
- Introduceți un cateter urinar astfel încât chemo-ul să fie înlăturat continuu din vezica urinară înainte de a avea ocazia să provoace ulcerații
Când să vorbești cu doctorul tău
Trebuie să luați legătura cu echipa de asistență medicală dacă:- Ai sânge în urină
- Vă dezvoltați febră sau frisoane
- Ai simptome urinare care te fac inconfortabil
- Aveți întrebări despre simptomele pe care le întâmpinați
Cistita hemoragică este o afecțiune care poate cauza hemoragii severe și leziuni permanente ale vezicii urinare dacă nu sunt tratate. Există mulți factori care plasează pacienții cu leucemie și limfom la un risc crescut de apariție a cistitei hemoragice. Din fericire, există modalități de a preveni apariția acestei afecțiuni, precum și modalități de tratare a acestei afecțiuni dacă apare.
Ca și în cazul oricărui simptom dificil, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice îngrijorare cu privire la modul în care treceți urina.
