De ce antidepresivele sunt utilizate pentru IBS
Următoarea prezentare generală va răspunde la întrebarea de ce antidepresivele sunt uneori utilizate ca tratament pentru IBS și vă vor educa cu privire la tipurile de antidepresive care sunt frecvent prescrise pacienților IBS.
Antidepresive și IBS
Deși medicamentele din această clasă sunt etichetate ca antidepresive, ele au efecte care depășesc stabilitatea unei dispoziții depresive. Antidepresivele au demonstrat că reduc senzațiile de anxietate și durere, având în același timp efecte pozitive asupra sistemului digestiv.Medicii pot prescrie un antidepresiv la un pacient cu IBS, dar acest lucru este considerat o utilizare "neetichetă" a medicamentului, deoarece nici un antidepresiv nu a primit aprobarea FDA ca tratament IBS. Cu toate acestea, Colegiul American de Gastroenterologie, dupa o analiza extensiva a cercetarii, a concluzionat ca exista suficiente sprijinul de cercetare privind eficacitatea a doua clase de medicamente - TCAs si ISRS - pentru a recomanda utilizarea lor in tratarea IBS.
În mod specific, sa constatat că antidepresivele au un efect pozitiv asupra motilității intestinului și a hipersensibilității viscerale. S-a emis ipoteza că efectele benefice ale antidepresivelor asupra simptomelor IBS sunt rezultatul acțiunii acestor medicamente asupra neurotransmițătorilor din creier și intestin.
Tipuri de antidepresive utilizate în tratamentul IBS
Antidepresivele utilizate pentru IBS se încadrează în general într-una din următoarele clase:Antidepresive triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice sunt cei mai buni oameni de stat ai antidepresivelor. A fost bine documentat faptul că antidepresivele triciclice au calități anti-durere și încetinire intestinală și par să facă acest lucru acționând asupra neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină. Această încetinire a motilității intestinale face TCAs mai potrivite pentru tratamentul IBS predominant de diaree (IBS-D).
Din păcate, aceeași acțiune (efect anticholinergic) care are ca rezultat încetinirea tractului intestinal poate duce uneori la efecte secundare, cum ar fi somnolență, uscăciune a gurii, vedere încețoșată, probleme sexuale, amețeli, tremor, dureri de cap și creștere în greutate. TCAs sunt în general prescrise la doze mai mici atunci când se tratează IBS decât atunci când se utilizează pentru a trata depresia. Următoarele sunt exemple de TCA care ar putea fi prescrise pentru IBS:
- Elavil (amitriptilină)
- Tofranil (imipramină)
- Norpramin (desipramină)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilină)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt medicamente care au fost concepute pentru a crește nivelul serotoninei neurotransmițătoare în sistemul nervos, pentru a facilita un efect benefic asupra stării de spirit. Deoarece numai serotonina neurotransmitatorului este vizată, SSRI au în general mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice. Reacțiile adverse frecvente ale greaței, diareei, anxietății și durerii de cap se diminuează adesea pe măsură ce organismul se adaptează la medicație. Lipsa unui efect constipator face ISRS o alegere mai bună pentru cei care suferă de IBS predominant de constipație (IBS-C).
SSRI pot, de asemenea, să ducă la efecte secundare prelungite ale dificultăților sexuale (pierderea conducerii sexuale și / sau dificultăți în obținerea orgasmului) și creșterea în greutate. Este important să ne amintim că diferite persoane reacționează diferit și că o persoană poate tolera un tip de SSRI mai bine decât altul. Următoarele sunt câteva exemple de SSRI recomandate în mod obișnuit:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalat de escitalopram)
- Prozac (fluoxetină)
- Paxil (paroxetină)
- Zoloft (sertralină)
Cercetatorii s-au uitat la medicamente care vizeaza site-uri serotoninei specifice, cunoscut sub numele de receptori 5-HT3. Controversatul Lotronex se încadrează în această categorie.
Datorită riscului de efecte secundare grave, FDA a impus limite stricte la prescrierea de Lotronex. Există un antidepresiv 5-HT3, Remeron (mirtazapină). Datele sunt limitate în ceea ce privește eficacitatea Remeron pentru IBS și, prin urmare, pot fi prescrise mai puțin la pacienții cu IBS.
