Tulburare disociativă vs. schizofrenie

Există o concepție greșită populară, conform căreia persoanele cu schizofrenie trec de la personalitate la personalitate - fiecare cu propriul nume, gânduri și voci. Dar nu este cazul.

Oamenii care cred că sunt schizofrenie confuză cu o tulburare disociativă cunoscută sub numele de tulburare de identitate disociativă (denumită anterior tulburare de personalitate multiplă).

Schizofrenia și tulburările disociative reprezintă atât tulburări grave de sănătate mintală care implică diferite simptome și tratamente diferite.

Caracteristicile schizofreniei

Schizofrenia este probabil cea mai cunoscută dintre cele două boli mintale; totuși, este greșit înțeles.

Pentru a îndeplini criteriile pentru schizofrenie, un individ trebuie să experimenteze două sau mai multe dintre următoarele simptome (și cel puțin unul dintre simptome trebuie să fie unul dintre primele trei elemente de pe listă):

1. Delirul - Delusiile includ credințe false. De exemplu, cineva poate crede că străinii vorbesc cu el printr-un anumit program radio sau că cineva îi spionează, chiar dacă nu există astfel de dovezi.
2. halucinaţii - Cineva poate vedea lucruri pe care ceilalți nu le văd, nu aud lucruri pe care nimeni altcineva nu le aud sau nu miroase lucruri pe care nimeni nu le miroase.
3. Discurs dezorganizat - Acestea pot include lucruri cum ar fi folosirea unor cuvinte sau expresii confecționate care au doar semnificație pentru individ, repetând aceleași cuvinte sau afirmații, folosindu-se împreună cuvinte de rimă fără sens sau sărind de la subiect la subiect fără a putea organiza o conversație.
4. Un comportament dezorganizat sau catatonic - Persoanele fizice pot prezenta un comportament bizar care interferează cu capacitatea lor de a funcționa. Persoanele cu comportament catatonic pot să nu mai răspundă, chiar dacă sunt treaz.
5. Simptome negative - Persoanele cu schizofrenie nu prezintă anumite lucruri pe care oamenii sănătoși le fac. De exemplu, un individ cu schizofrenie ar putea să nu interacționeze din punct de vedere social sau individul ar putea să nu arate o reacție emoțională fie la vestea bună, fie la știrile rele.

Unele persoane cu schizofrenie manifestă un efect inadecvat, cum ar fi râsul în absența oricărui lucru amuzant.

Problemele legate de somn sunt de asemenea comune, incluzând un model de somn deranjat. Un individ cu schizofrenie poate să doarmă în timpul zilei și să rămână treaz toată noaptea, de exemplu. Este posibil să existe și lipsa de interes pentru hrană.

Multe persoane cu schizofrenie au deficite cognitive, cum ar fi probleme de memorie și viteze de prelucrare mai lente. Acest lucru poate face dificilă lucrul sau îndeplinirea sarcinilor zilnice de viață.

Persoanele cu schizofrenie ar putea să nu cunoască tulburarea lor. Persoanele care nu cred că au o problemă sunt mai puțin susceptibile de a fi conforme cu tratamentul lor. Aceasta poate însemna rate mai mari de recidivă, admiteri involuntare crescute în spitalele de psihiatrie și funcționare psihosocială mai slabă.

Unele persoane cu schizofrenie au capacitatea de a trăi independent și de a-și menține locurile de muncă cu ajutorul tratamentului. Alții au nevoie de un sprijin mult mai intens și pot lupta să trăiască singuri, din cauza dificultăților pe care le au pentru ei înșiși.

Caracteristicile tulburărilor disociative

Există trei tipuri principale de tulburări disociative în DSM-5: tulburarea de depersonalizare, amnezia disociativă și tulburarea disociativă a identității. Toate cele trei se caracterizează printr-o perturbare a conștiinței, a memoriei, a identității, a emoției, a percepției, a controlului motorului, a comportamentului și a reprezentării corpului. Iată diferențele dintre cele trei tulburări:  

• Depersonalizare - Persoanele cu tulburare de depersonalizare se simt desprinse de acțiunile sau sentimentele lor, de parcă vizionează un film. De asemenea, ei ar putea experimenta derealizare, care se simte ca alți oameni și lucrurile nu sunt reale. O persoană ar putea experimenta doar depersonalizarea, doar derealizare, sau ambele.
• Amnezie disociativă - Cei cu amnezie disociativă au probleme de a-și aminti informații despre ei înșiși, fie că este vorba de lipsa memoriei unui eveniment traumatic particular, fie, în cazuri rare, despre identitatea sau trecutul lor.
• Tulburare disociativă de identitate - O persoană cu tulburare de identitate disociativă va alterna între identități multiple, care ar putea avea propriile nume, voci și caracteristici. Aceste personalități ar putea părea că încearcă să preia controlul în capul unei persoane. Cu DID, o persoană va avea lacune de memorie din evenimentele zilnice, informațiile personale și traumele pe care le-au experimentat.

Persoanele cu tulburări disociative pot funcționa, în mod normal, o parte din timp. Apoi, simptomele lor pot crea dificultăți pentru ei, făcându-i greu să lucreze, să mențină relații sau să continue educația.

Cine este afectat?

Atât schizofrenia, cât și tulburările disociative sunt mai puțin frecvente, afectând aproximativ 1% și, respectiv, 2% dintre americani. Cei cu schizofrenie - estimat la mai mult de 21 de milioane de oameni de pe glob - de obicei încep să simtă simptome în adolescența lor târzie sau la începutul anilor 20 pentru bărbați și de la sfârșitul anilor 20 până la începutul anilor 30 pentru femei.

Un individ care trăiește cu schizofrenie are mai multe șanse de a experimenta și alte afecțiuni, inclusiv tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) și tulburarea depresivă majoră, precum și un risc mai mare de abuz de substanțe.

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații de a fi diagnosticați cu o tulburare disociativă, deși aproape jumătate din toți adulții din America se confruntă cu cel puțin un episod de depersonalizare sau de derealizare în viața lor. Dar doar 2% au episoade cronice care sunt necesare diagnosticului.

Fiecare tip de tulburare disociativă are implicații și frecvențe diferite, deși episoadele amnezice se pot întâmpla în orice moment, la orice vârstă și pot dura oriunde, de la minute la ani. Vârsta medie de debut pentru depersonalizare este de 16 ani, dar poate să apară mai devreme.

Femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să fie diagnosticați cu tulburare de identitate disociativă, dar numai pentru că prezintă simptome care sunt mai ușor de identificat. Bărbații adesea neagă simptomele și manifestă violență, ceea ce face mai dificilă recunoașterea.

Cauzele potențiale

Nu există o singură cauză a schizofreniei. Cercetarea a observat o posibilă legătură genetică, deoarece istoricul familial al psihozei crește semnificativ riscul unei persoane de a suferi o boală. Dacă cineva are o rudă de prim grad cu schizofrenie, cum ar fi un părinte sau un frate, șansele de a se întâmpla sunt de aproximativ 10%.

Schizofrenia a fost, de asemenea, legată de expunerea la viruși sau malnutriție în timpul primului sau al doilea trimestru de sarcină al mamei, precum și al modificării chimiei creierului care implică neurotransmițătorii dopamina și glutamatul.

În cele din urmă, abuzul de substanțe poate crește riscul schizofreniei atunci când medicamentele care schimbă mintea sunt luate în timpul adolescenților sau al adulților tineri. Aceasta include fumatul de marijuana, deoarece crește riscul de incidente psihotice.

Tulburările disociative, pe de altă parte, se dezvoltă de obicei ca răspuns la un eveniment traumatic. Aceasta ar putea fi o luptă militară sau un abuz fizic, amintiri despre care creierul încearcă să controleze. Tulburarea se poate agrava atunci când un individ se simte copleșit de stres. 

Opțiunile de tratament

Nici schizofrenia și nici tulburările disociative nu pot fi vindecate, dar pot fi gestionate într-o varietate de moduri. Tratamentul standard pentru schizofrenie include medicamente antipsihotice, împreună cu serviciile de psihoterapie și asistență comunitară. 

Cu medicamente adecvate, halucinațiile și delirările pot să scadă. Spitalizarea poate fi necesară pentru siguranța atât a persoanei cu schizofrenie, cât și a celor din jurul ei.

Persoanele cu schizofrenie sunt, de asemenea, la un risc mai mare de sinucidere - 20 la suta tentative de suicid cel putin o data, in timp ce 5 la 6 la suta mor de la sinucidere.

Sinuciderea poate fi, de asemenea, o problemă serioasă pentru persoanele cu tulburări disociative, în special tulburarea identității disociative. Mai mult de 70% dintre persoanele cu tulburare de identitate disociativă care sunt tratate într-un mediu ambulatoriu au încercat să se sinucidă. Încercările multiple de sinucidere sunt frecvente, iar auto-vătămarea poate fi frecventă.

Tulburările disociative sunt frecvent tratate cu terapie de vorbire. Opțiunile de tratament pot include terapia comportamentală cognitivă (CBT), terapia comportamentală dialectică (DBT), desensibilizarea și reprocesarea mișcărilor oculare (EMDR), și antidepresive sau alte medicamente.

Un cuvânt de la Verywell

Atât schizofrenia, cât și tulburările disociative sunt condiții foarte greșite. Cu un tratament adecvat, persoanele care trăiesc cu schizofrenie sau tulburare disociativă pot duce vieți productive și pline de satisfacții.