Patulous Eustachian Tube Overview
Pulos eustachian tub (PET) apare atunci când tubul eustachian rămâne larg deschise sau patulous. Este o afecțiune neobișnuită care afectează doar aproximativ 3 din 1000 de persoane.
Cauzele tubului Eustachian Patulous
Cauza tubului eustachian patulos este de obicei necunoscută. Cu toate acestea, există mai mulți factori care vă pot predispune să dezvoltați tuburi eustachiale cronice, inclusiv:- radioterapie (cauzează cicatrizare)
- niveluri ridicate de estrogen (sarcină, control al nașterilor la doze mari sau terapie hormonală pentru cancerul de prostată)
- decongestive nazale
- oboseală, stres sau anxietate
- sindromul articulației temporomandibulare (TMJ)
- pierdere în greutate semnificativă
- tulburări neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, traume la nervi faciali)
- mestecarea gingiilor excesive sau frecarea forțată a nasului
Simptomele legate de tubul Eustachian Patulous
Dacă suferiți de un tub eustachian patulos, puteți avea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:- autofonie este cel mai frecvent simptom și un semn clasic al tubului eustachian patulos (mai multe despre acest simptom de mai jos)
- tinitus (sunet in urechi)
- un sentiment că urechea este plină sau înfundată
Autophony
Autofonul este o condiție în care auziți feedback neobișnuit de tare din propria voce, respirație și batai ale inimii. Acesta este un simptom clasic distinctiv al unui tub eustachian patulos și poate fi remarcat în alte tulburări care implică tubul eustachian ca dehiscența superioară semicirculară a canalului. Pentru a rezolva simptomele autofoniei, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament pentru un tub eustachian patulos.Tratamentul non-invaziv al tubului Eustachian Patulous
Înainte de a primi tratament, puteți constata că mirosul sau scăderea capului poate provoca o ușurare temporară a autofoniei. Simptomele ușoare pot să nu necesite tratament.Cu toate acestea, în cazul în care simptomele sunt destul de severe și au persistat mai mult de 6 săptămâni, atunci veți dori să începeți tratamentele axate pe rezolvarea unui tub eustachian patulos. Tratamentele inițiale implică o hidratare adecvată; consumul de apă suficientă este esențială și poate fi suplimentată cu picături saline nazale sau irigarea nasului pentru a vă menține umezeala.
Tratamentul cel mai frecvent pentru un tub eustachian patulos este spray-urile nazale. Salina este cea mai comună alegere în S.U.A. Totuși, medicul dumneavoastră poate recomanda un amestec cum ar fi: 1 parte salicilică și 4 părți pulbere de acid boric, acid clorhidric diluat, clorbutanol sau alcool benzilic cu iodură de potasiu saturată. Aceste amestecuri de spray nazal alternativ nu au primit încă asistență FDA.
În timp ce multe afecțiuni ale urechii interne pot beneficia de reducerea simptomelor prin utilizarea decongestionantelor nazale sau a steroizilor, această practică vă va agrava probabil simptomele de PET și nu ar trebui continuată. Cu toate acestea, nu opriți orice medicamente fără a vă consulta medicul. Dacă medicul dumneavoastră vă dorește să întrerupeți administrarea de steroizi, acestea vă vor oferi un program conic. Oprirea steroizilor prea repede poate fi dăunătoare.
Cremele de estrogen nazal au o mulțime de sprijin anecdotic, însă nu sa făcut nimic științific pentru a sprijini sau a descuraja această practică.
Tratamentul invaziv al tubului Eustachian Patulous
Atunci când metodele mai puțin invazive se dovedesc insuficiente pentru a rezolva simptomele unui tub eustachian patulos, tratamentele chirurgicale pot fi mai eficiente. Intervenția chirurgicală cea mai frecventă este plasarea unui tub de tampanostomie. Această terapie este de aproximativ 50% eficientă pentru pacienți și fie ajută la rezolvarea simptomelor, fie la creșterea disconfortului.Din păcate, nu există suficiente dovezi pentru a anticipa dacă veți răspunde pozitiv la plasarea chirurgicală a tuburilor urechii. Cu toate acestea, amplasarea tubului urechii este o procedură destul de simplă, cu puține efecte secundare, iar tuburile sintetice pot fi îndepărtate dacă nu vă pot ajuta.
O altă metodă mai puțin invazivă pentru tratarea tuburilor eustachiene patuloase este numită încărcare în masă. În această procedură, medicul dumneavoastră va mușina Blu Tack (un adeziv sensibil la presiune) la timpanul dumneavoastră. Nu veți avea nevoie de anestezie pentru această procedură și este în general foarte bine tolerată. Acest lucru este considerat a fi de ajutor prin reducerea senzației de ecou în urechea voastră interioară prin îngroșarea timpanului, ceea ce reduce reacția sa la sunete de joasă frecvență.
Alte terapii mai invazive care sunt în continuă studiere și care nu sunt disponibile în toate domeniile includ:
- injectarea tubului eustachian cu teflon, siliciu, cartilagiu sau alți agenți de umplere - este necesară prudență, deoarece o injecție accidentală în artera carotidă poate provoca complicații severe
- plasarea chirurgicală a cartilajului în interiorul tubului eustachian
- cauterizând tubul eustachian
- manipularea musculaturii în jurul tubului eustachian
Introducerea unui cateter în interiorul tubului eustachian, injectarea tubului eustachian sau manipularea musculaturii permite o îngustare a tubului eustachian. În timp ce aceasta nu întoarce funcția normală a tubului, reduce cantitatea de aer care circulă în urechea mijlocie, ceea ce ajută la reducerea simptomelor autofoniei.
Inserarea chirurgicală a cartilajului în interiorul tubului eustachian are un scop similar cu plasarea cateterului și se utilizează numai dacă eșecul cateterului.
În ultimă instanță, puteți efectua o intervenție chirurgicală în cazul în care otolaringologul dvs. închide complet tubul eustachian. Numai această procedură este insuficientă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, deoarece pierdeți capacitatea de a regla presiunea în urechea medie. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va plasa, de asemenea, tuburi pentru urechi. Veți necesita mereu tuburi de ureche dacă aveți această procedură, deci este utilizată doar ca o ultimă soluție.
