O privire de ansamblu asupra tratamentelor cu tulburări de consum

Dacă tu sau un iubit ați fost diagnosticat cu o tulburare de alimentație, s-ar putea să vă simțiți speriat și sigur de ce să faceți în continuare. Spre deosebire de cele mai multe alte tulburari mentale, tulburarile de alimentatie au potentialul pentru consecinte medicale grave. Ca urmare, acestea sunt tratate cel mai adesea de o echipă de profesioniști.

Parțial pentru că tulburările de alimentație sunt atât de complexe, știind de unde să mergem pentru tratament și cum să le accesăm, se pot simți copleșitoare. Pacienții cu tulburări de alimentație pot beneficia de tratament într-o varietate de situații, inclusiv o clinică de ambulatoriu, un spital, sau ceva între ele.

Știind mai multe aspecte legate de tratament - inclusiv obiective, furnizori de tratament, setări pentru tratament, componente ale tratamentului și probleme de plată și de conformitate - vă pot ajuta să vă simțiți puțin mai pregătiți să faceți primul pas pe drumul următor.

Care sunt setările în care se produce tratamentul tulburărilor de consum?

Deoarece furnizorii de asigurări dictează frecvent nivelul de tratament pe care sunt dispuși să-l acopere financiar, este posibil să nu aveți prea mult de spus în legătură cu care sunteți tratat (cu excepția cazului în care sunteți dispus și capabil să plătiți pentru tratament din buzunar). Este normal să începeți cu un nivel mai scăzut de tratament și să progresați la niveluri mai ridicate de îngrijire, după cum este necesar. În plus, dacă beneficiați de un tratament mai intens, probabil că veți trece treptat la un nivel progresiv de scădere a îngrijirii, pe măsură ce tratamentul progresează și vă îmbunătățiți. Aceasta este de obicei decisă de membrii echipei de tratament împreună cu furnizorii de asigurări.

Diferitele nivele, de la cel mai puțin la cel mai intens, includ:

Tratamentul ambulatoriu implică de obicei sesiuni individuale, de o oră, o dată sau de două ori pe săptămână, cu fiecare furnizor individual.
Tratament intensiv în ambulatoriu (IOP) poate fi de două sau trei sesiuni pe săptămână, câte o oră de fiecare dată, în timp ce locuiți acasă și, eventual, lucrați sau frecventați școala.
Programe parțiale de spitalizare (PHP) sunt de obicei deținute cinci zile pe săptămână timp de șase până la 11 ore pe zi, permițându-vă să dormiți acasă.
Centrele de tratament rezidențial (RTC) oferă îngrijire 24 de ore pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical, dar necesită supraveghere.
Spitalizări medicale asigură îngrijire 24 de ore pentru cei care au nevoie de supraveghere medicală.

Printre numeroasele avantaje ale nivelurilor ridicate de îngrijire se numără reducerea stresului, supravegherea medicală mai mare, sporirea siguranței, sprijinul emoțional și sprijinul pentru masă.

Cine este pe o echipă de tratamente pentru tulburările alimentare?

Deoarece tulburările de alimentație sunt boli psihice, un membru central al echipei de tratament este de obicei un psihoterapeut care poate fi un psiholog, psihiatru, asistent social sau alt consilier licențiat. Echipa va include adesea un medic, cum ar fi un medic primar sau pediatru, un dietetician înregistrat și un psihiatru. O abordare în echipă permite gestionarea diverselor aspecte ale tulburării alimentare.

Colaborarea între membrii echipei este critică. Dacă nu vă aflați într-un centru de tratament, va trebui să jucați un rol în asamblarea echipei dvs. Este o idee bună să vă asigurați că furnizorii dvs. au experiență în ceea ce privește tulburările de alimentație. Uneori, furnizorii vor avea recomandări pentru alți membri ai echipei cărora le place să colaboreze, ceea ce vă poate ajuta să vă construiți echipa.

Obiectivele tratamentului

Obiectivele tratamentului, în conformitate cu Comitetul pentru Standardele de îngrijire medicală din cadrul Academiei pentru tulburări alimentare (2016), includ:

Reabilitarea nutrițională
Recuperarea greutății (acolo unde este cazul)
Stabilizarea si prevenirea complicatiilor medicale grave
Încetarea consumului de alcool și / sau a purtării comportamentului
Eliminarea mâncării dezordonate sau a comportamentelor de hrană ritualică
Imagine îmbunătățită a corpului
Restaurarea modelelor de mâncare care promovează sănătatea
Reînființarea angajamentului social

Terapia prin nutriție

Una dintre primele sarcini de recuperare este repararea greutății pierdute și a sănătății, precum și normalizarea consumului de alimente și a comportamentelor. Terapia cu nutriție este condusă de obicei de un dietetician înregistrat. Un dietetician evaluează de obicei starea nutrițională, nevoile medicale și preferințele alimentare. El sau ea ajută, de asemenea, să dezvolte în colaborare un plan de masă care să asigure o nutriție necesară, precum și expunerea la alimentele temut cu scopul de a crește flexibilitatea.

Tratament medical

Tratamentul medical pentru pacienții cu tulburări de alimentație este tratat cel mai bine de un medic cu pregătire specifică în tratamentul tulburărilor de alimentație, astfel încât problemele medicale potențiale legate de comportamentele alimentare dezordonate pot fi gestionate cu succes. Academia pentru tulburări de alimentatie " Puncte critice pentru recunoașterea precoce și managementul riscului medical în îngrijirea persoanelor cu tulburări de alimentatie oferă îndrumări pentru profesioniștii din domeniul medical.

Tratamentul medical include în mod obișnuit:

Monitorizarea vitalelor
Teste de laborator și urmărirea în greutate
Teste suplimentare pentru a evalua funcția inimii și densitatea osoasă
Gestionarea simptomelor fizice de la tulburări gastrointestinale la probleme cardiace

Tratamente psihologice pentru tulburări de consum

Cel mai bine tratat tratament pentru tulburări de alimentație este terapie cognitiv comportamentală (CBT). Sa dovedit eficace pentru adulții cu bulimie nervoasă, tulburare de alimentație, alte tulburări de hrănire și de alimentație specificate și anorexie nervoasă. Este, de asemenea, uneori folosit pentru adolescenți mai în vârstă.

În terapia comportamentală cognitivă, concentrarea inițială este pe abordarea simptomelor și asupra schimbării comportamentale. Elementele tratamentului CBT includ în mod obișnuit:

Auto-monitorizare, cum ar fi păstrarea unui jurnal de produse alimentare
Planificarea meselor
Stabilirea mesei regulate
Distrugerea comportamentelor periculoase, cum ar fi dieta, consumul de alcool și comportamente compensatorii
Abordarea supraevaluării formei și greutății
Provocarea regulilor dietetice
Adresați-vă imaginii corpului
Expunerea la alimente interzise
Prevenirea recăderii

În timp ce CBT este cel mai bun tratament pentru adulți, abordarea terapeutică care prezintă cele mai bune dovezi pentru tratamentul adolescenților cu anorexie nervoasă și bulimia nervoasă este tratamentul familial (FBT). Studiile preliminare și studiile de caz indică, de asemenea, că FBT este o abordare acceptabilă pentru adulții tineri.

Tratamentul pe bază de familie este o terapie manuală care este administrată în sesiuni săptămânale de către un psihoterapeut care se întâlnește cu întreaga familie. Părinții sunt împuterniciți să joace un rol activ în tratament. Adolescentul rămâne în casă și părinții oferă suport pentru masă pentru a ajuta la normalizarea comportamentelor alimentare.

În plus față de CBT și FBT, celelalte forme de psihoterapie care s-au dovedit de succes (dar sunt mai puțin studiate) în tratamentul tulburărilor de alimentație includ următoarele:

Terapia interpersonală (IPT) pentru tulburarea bulimiei nervoase și tulburarea de a manca prea mult
Terapie comportamentală dialectică (DBT) pentru tulburarea bulimiei nervoase și tulburarea de a consuma binge
Acceptarea și terapia de angajament (ACT) pentru anorexia nervoasa, bulimia nervosa si tulburarea de a manca prea mult
Terapie cognitiv-afectivă integrată (ICAT) pentru bulimia nervosa
Terapie cognitivă de remediere (CRT) pentru anorexia nervoasă
Gestionare clinică specială de susținere (SSCM) pentru anorexia nervoasă cronică
Mentalitate pe bază de formare de conștientizare a alimentației (MB-EAT) pentru tulburări de hrană excesivă
Ajutor de sine / ghid de auto-ajutor (bazat pe CBT) pentru tulburarea bulimiei nervoase și tulburarea de alimentație

Această listă, deși nu este exhaustivă, demonstrează că există o serie de abordări psihoterapeutice care au fost utilizate și investigate pentru tratamentul tulburărilor de alimentație.

Medicamente psihiatrice

Tulburările de alimentație pot fi tulburările de sănătate mintală care sunt oferite cel puțin ajutat de medicamentele psihiatrice.

Nu s-a demonstrat că medicamentele au un succes deosebit în studiile clinice privind anorexia nervoasă.
Antidepresivele, cum ar fi ISRS și topiramatul anticonvulsivant, au demonstrat că oferă un anumit ajutor în reducerea bingerii și purjării la pacienții cu bulimia nervosa.
Antidepresivele - inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), medicamentul pentru ADHD Vyvanse și topirimatul - s-au dovedit a fi utili pentru tratamentul tulburărilor de alimentație.

Un psihiatru (sau, uneori, un medic generalist) decide cu privire la prescrierea medicamentelor psihiatrice de la caz la caz. Antidepresivele pot fi prescrise dacă depresia sau anumite simptome de anxietate sunt prezente împreună cu tulburarea de alimentație. De obicei, medicamentele sunt utilizate împreună cu psihoterapia.

Cum să găsiți tratamentul

Găsirea unui tratament pentru dvs. sau pentru o persoană iubită se poate simți copleșitoare. Un loc bun pentru a începe este cu furnizorul dvs. general de medic, internist, sau pediatru. Lăsați-i să-și cunoască preocupările și să ceară sesizări. Asociația Națională pentru Tulburări de Alimentație are o linie de ajutor confidențială, gratuită. Puteți apela și a vorbi cu un voluntar instruit, care poate oferi asistență și face recomandări. Numărul este de 800-931-2237.

Plata pentru tratament

Tratamentul pentru tulburările de alimentație poate fi costisitor, dar este adesea acoperit de asigurarea medicală. Apelarea furnizorului de asigurări și întrebarea despre acoperirea este un pas recomandat. Rețineți, totuși, că societățile de asigurări refuză uneori acoperirea pentru tulburările de alimentație. Prin urmare, este posibil să aveți nevoie să promovați în numele dvs. sau al iubitului dvs., în special pentru nivelurile superioare de îngrijire.

Dacă nu aveți asigurare, opțiunile sunt mai limitate. Mai multe centre de tratament și organizații, cum ar fi Project Heal, oferă asistență pentru unii. Din păcate, prea adesea, centrele comunitare de sănătate mintală și programele de asigurări de sănătate publică nu reușesc să ofere tratament și acoperire pentru tulburările de alimentație.

Ceea ce dacă cel iubit îmi refuză tratamentul?

Nu este neobișnuit ca pacienții cu tulburări de alimentație să nu creadă că au o tulburare de alimentație și să refuze tratamentul. Te rog, nu te lasa sa te descurajezi. Dacă sunteți părinte al unui adolescent (sau al unui adult tânăr care este dependent financiar), trebuie să căutați un tratament în numele lor, chiar dacă nu îl doresc. Tulburările de alimentație pot avea consecințe foarte grave și sunt tratate cel mai bine atunci când sunt abordate la începutul bolii. Tratamentul pe bază de familie oferă familiilor șansa de a solicita recuperarea în numele unui copil.

Dacă iubitul tău este un adult, acest lucru poate fi mai complicat. Legislația privind confidențialitatea și drepturile pacienților fac dificilă forțarea unui adult în tratament. Cu toate acestea, vă rugăm să nu renunțați la persoana iubită. Multe persoane cu tulburări de alimentație s-au recuperat deoarece alții au vrut să le recupereze. Este posibil să puteți efectua o intervenție sau, în circumstanțe extreme, să obțineți o conservare sau o tutelă.

Indiferent, un prim pas important este să devii mai educat. Familiarizați-vă cu informațiile din aceste pagini și vă veți strădui mult în a vă ajuta pe cei dragi.

Despre relapsuri?

Din păcate, recăderile nu sunt neobișnuite. Ele pot fi descurajatoare, dar nu înseamnă că ați eșuat sau că nu vă veți recupera complet. Ele sunt o parte obișnuită a procesului de recuperare și vă permit să finalizați abilitățile de recuperare.

Un cuvânt de la Verywell

Inceputul tratamentului poate fi dificil și înfricoșător pentru toți cei implicați. Recuperarea în sine poate avea suisuri și coborâșuri și poate fi destul de dificilă. Ar putea fi util să vă concentrați asupra obiectivului final, care este o viață fără tulburări de alimentație.