Exerciții excesive ar putea fi un simptom al unei tulburări de alimentație?

Exercitarea este în general văzută ca o virtute; prin urmare, vă puteți întreba cum ar putea fi rău pentru dvs. Pentru majoritatea oamenilor, exercițiile fizice conferă beneficii semnificative pentru sănătate și sănătate mintală. Cu toate acestea, pentru cei cu tulburări de alimentație, exercițiul excesiv este un simptom comun și poate juca un rol în dezvoltarea și întreținerea tulburării. Cultul nostru de sărbătoare a exercitării face ca exercițiul excesiv să nu fie adesea recunoscut sau luat la fel de serios cum ar trebui.

Acest articol va descrie exercitarea excesivă așa cum a fost studiat de către cercetătorii cu tulburări de alimentație și apoi va examina modul în care exercitarea excesivă se manifestă în diferite tulburări de alimentație, riscurile de supraexercitare și ce trebuie să faceți dacă credeți că dumneavoastră (sau cel iubit) în prea multă exercițiu.

Prezentare generală

În timp ce majoritatea oamenilor ar înțelege voma indusă de sine pentru a fi un comportament negativ în ceea ce privește tulburările de mâncare, ei nu ar gândi în general la același exercițiu. Cei care practică excesiv sunt adesea lăudați pentru motivația și auto-disciplina lor. Dar, până la extrem, acest comportament poate avea consecințe grave.

Într-unul din cele mai mari studii privind exercitarea excesivă în tulburările de alimentație, exercițiul excesiv a fost definit ca orice dintre următoarele:

1. Exercițiu care a interferat cu activități importante
2. Exercitarea care a depășit trei ore pe zi și a provocat suferință în cazul în care persoana nu a putut să-și exercite
3. Exerciții frecvente în momente și locuri necorespunzătoare și puțin sau deloc încercare de a suprima comportamentul
4. Exercitarea în ciuda leziunilor mai grave, a bolilor sau a complicațiilor medicale

Legătura cu tulburările de alimentatie

Exercițiul excesiv sau condus este o componentă comună a diferitelor tipuri de tulburări de alimentație. Acesta poate fi găsit în rândul pacienților cu anorexie nervoasă, bulimia nervoasă și dismorfie musculară, precum și alte afecțiuni specifice privind hrănirea și mâncarea (OSFED) și prezentări subclinice. În cazul tulburărilor de alimentație restrictivă, inclusiv anorexia, există chiar unele dovezi că exercițiul crescut poate fi o reacție biologică fundamentală. 

Anorexia bazată pe activitate la șobolani. Studiile pe animale au demonstrat că tulburările de alimentație pot duce la comportament excesiv de exerciții, prin inducerea la șobolani a ceea ce se numește "anorexie bazată pe activitate". Când cercetătorii restricționează consumul de hrană al șobolanilor, oferindu-le acces nelimitat la o roată, șobolanii încep să funcționeze excesiv. Paradoxal, acești șobolani aleg să continue să alerge mai degrabă decât să mănânce în timpul intervalelor scurte de timp în care alimentele le sunt puse la dispoziție. Dacă este permis, ei vor ajunge la moarte.

Acești șobolani afișează comportamentul nedumerit al auto-foamei expuse în anorexia nervoasă. Se poate aștepta ca șobolanii (și oamenii) care suferă de foame să devină mai puțin, mai degrabă decât mai activi. Cu toate acestea, la copiii mici care dezvoltă anorexie nervoasă, aportul limitat este de obicei însoțit de o activitate crescută. Tinerii cu anorexie sunt adesea prezenți ca fiind hiperactivi - nu vor sta în picioare, se vor bate, și de cele mai multe ori se vor desfășura fără scop. Ei nu exprimă o încercare conștientă de a arde calorii așa cum fac adolescenții mai mari și adulții. Astfel, activitatea excesivă sau exercițiul fizic este postulată a fi o unitate de bază mai accentuată de dezechilibrul energetic al aportului limitat.

Exercitarea în anorexia nervoasă. Hiperactivitatea este un simptom comun, intrigant și bine documentat al anorexiei nervoase, observat încă din 1873 de către medicul francez Ernest-Charles Lasègue, unul dintre cei mai vechi scriitori despre această tulburare. Lasègue a observat că pacienții cu anorexie prezintă niveluri ridicate de activitate par a fi incompatibile cu alimentația săracă:

Un alt fapt constatat este că, până când puterea musculară este diminuată, această abstinență tinde să crească aptitudinea de mișcare. Pacientul se simte mai luminat și mai activ, călărind pe călare (textul francez menționează, de asemenea, "excursii lungi de mers pe jos"), primește și plătește vizite și este capabil să urmărească o viață obositoare în lume fără să perceapă lipsurile pe care le-ar face la alte ori s-au plâns. (Lasègue, 1873, p. 266)

Într-un studiu, 37 la suta la 54 la suta dintre pacientii cu anorexie nervosa (in functie de subtip), angajate in exercitarea excesiva. Pacienții pot sub-reporta timpul necesar activității fizice, îngreunându-i pe îngrijitorii și profesioniștii din domeniul tratamentului să evalueze pe deplin. 

Exercitarea în anorexia nervoasă este descrisă frecvent de către pacienți ca fiind condusă sau compulsivă. Semnele fizice de oboseală sunt ignorate deoarece pacienții continuă să se antreneze, în ciuda faptului că sunt bolnavi fizic și au o energie scăzută. Un pacient dintr-un studiu despre exercițiu a raportat:

"Înainte de a participa la tratament, m-am așezat doar în timpul mesei, altfel m-am simțit că nu merit să stau liniștit. Eram incredibil de neliniștit, așa că era greu să mă relaxez ... Mă simt de parcă sunt obligat să-mi exercit ..."

Exercițiul excesiv în anorexia nervoasă este asociat cu o vârstă mai mică și cu rate mai ridicate de trăsături anxioase / obsesionale și perfecționiste.

Exercitarea în bulimia nervoasă. Exercițiul excesiv a fost inclus în criteriile de diagnostic pentru bulimia nervoasă de la publicarea DSM-III-R în 1987. Criteriile actuale de diagnosticare (DSM-5) pentru bulimia nervoasă specifică faptul că există un comportament compensatoriu pentru consumul de binge, care poate include auto- vărsături induse, dar și postul intermitent, utilizarea laxativă, diuretice și exerciții fizice.

Exercițiul excesiv este un comportament comun compensator la persoanele cu bulimie nervoasă. Într-un studiu, 20 la suta la 24 la suta dintre pacientii cu bulimia nervosa angajate în exercitarea excesivă. Printre pacienții cu bulimie nervoasă, exercițiul excesiv este asociat cu o severitate severă a tulburărilor de consum la momentul inițial, precum și cu un rezultat mai slab al tratamentului.

Exercitarea în dismorfismul muscular. Exercițiul excesiv este un simptom comun al dismorfiei musculare, o afecțiune care afectează în primul rând culturistii. Unii cercetători consideră că aceasta este o variantă a anorexiei nervoase caracteristică pacienților cu o identitate sexuală mai masculină tradițională. În prezent, această tulburare este clasificată diagnostic ca un tip de tulburare dismorfică a corpului față de o tulburare de alimentație.

Dizmorfia musculară se caracterizează prin convingerea persistentă a faptului că unul nu este destul de muscular și comportamente asociate cu creșterea musculaturii, inclusiv un program de exerciții fizice extreme și un aport dietetic conceput pentru a construi vrac (adesea cu accent pe proteine). Suplimentele și steroizii sunt uneori utilizate în urmărirea musculară. La bărbații cu dismorfie musculară, aproximativ 71% au greutăți de ridicare excesiv și 64% exercită excesiv.  

Exercițiu excesiv în alimentarea cu disfuncționalitate OSFED și subclinic. Există puține cercetări privind exercitarea excesivă în OSFED. În eșantioanele subclinice, relația dintre exercițiul compulsiv și scorurile ridicate privind măsurile de psihopatologie alimentară este bine stabilită. Comportamentele precum dieta și exercițiile fizice coexistă și se consolidează reciproc. De asemenea, se consideră că exercitarea excesivă în absența alimentației dezordonate sau a atitudinilor de alimentație dezordonată este considerată a fi mai puțin semnificativă din punct de vedere clinic și mai puțin afectând.

riscuri

Exercitarea la pacienții cu tulburări de alimentație și consumul necorespunzător poate fi periculoasă. Pacienții pot exercita și nu pot folosi combustibilul în mod corespunzător, punându-se în pericol pentru o varietate de complicații medicale grave. Aceste complicații pot include dezechilibre electrolitice, probleme cardiace, pierderi musculare, leziuni și moarte subită. Pacienții cu anorexie au adesea oase slabe și, în general, pot fi mai predispuși la fracturi; tulpina fizică asociată excesului exercițiu exacerbează acest risc.

Prezența exercitării excesive în rândul pacienților cu anorexie nervoasă este asociată cu o durată mai lungă de tratament și o perioadă mai scurtă de recădere. Exercițiul excesiv în rândul persoanelor cu alimentație dezordonată este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de suicidare. 

Recuperare

Exercițiul excesiv imediat după descărcarea spitalului este un predictor semnificativ al recidivei. Exercitarea poate să mențină convingerile care mențin o persoană prinsă într-o tulburare de alimentație și să fie fizic contraproductivă atunci când creșterea în greutate este un scop al tratamentului.

Din acest motiv și din alte motive, este normal ca profesioniștii din domeniul tratamentului să recomande încetarea exercițiilor fizice la persoanele cu tulburări de alimentație până când acestea sunt stabile în recuperare. Ideea de a permite unui individ în recuperare a continuat să participe la un sport, deoarece motivația de a recupera este atrăgătoare, dar adesea se declanșează din cauza motivelor menționate mai sus.

Semne si simptome

Exercițiul excesiv poate fi dificil de diferențiat, mai ales în rândul sportivilor. Caracteristica cheie care determină dacă exercițiul este problematică constă mai puțin în cantitatea de activitate decât în ​​motivațiile și atitudinile din spatele ei: senzația de exercițiu ca o constrângere; exercitarea în primul rând pentru a influența forma și greutatea; și sentimente de vinovăție după lipsa unei sesiuni de exerciții. Un sportiv de elită se poate angaja într-un exercițiu mai mult timp decât o persoană cu o tulburare de alimentație, dar am putea defini exercițiul persoanei cu tulburări alimentare ca fiind excesiv, în timp ce atletul de elită ar putea să nu aibă atitudinea despre exercițiu care să o califice drept excesivă sau problematică.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că prevalența tulburărilor de alimentație este mai mare în rândul sportivilor, în special a sportivilor care subliniază slăbiciunea decât în ​​populația generală. Astfel, sportivii care prezintă semne de tulburare de alimentație ar trebui evaluați.

Dacă dvs. (sau un iubit) aprobați unul sau mai multe dintre următoarele elemente, luați în considerare dacă puteți beneficia de ajutor:

• Exercițiul meu interferează cu activități importante precum munca sau socializarea.
• Am depășit trei ore de exerciții pe zi.
• Am experienta stresului sau vinovatiei atunci cand nu pot sa-mi exercit.
• Eu fac exerciții în momente și locuri neadecvate și nu pot suprima comportamentul.
• Continu sa exercite in ciuda leziunilor, a bolilor sau a complicatiilor medicale.

Recuperarea avocatului Jenni Schaefer a efectuat testul de exerciții compulsive, o măsură utilizată pentru evaluarea exercitării excesive, disponibilă pe site-ul ei.

Tratament

Dacă vă sau cineva pe care îl cunoașteți prezintă semne de exercițiu excesiv și / sau o tulburare de alimentație, tratamentul tulburărilor alimentare, inclusiv psihoterapia, poate ajuta la abordarea tulburării de alimentație și a obsesiei exercitării. Terapia cognitiv-comportamentală, care ajută la modificarea comportamentelor, precum și convingerile care stau la baza exercitării, îi pot ajuta pe indivizi să dezvolte moderarea și echilibrul. Dacă sunteți părinte al unui copil aflat în tratament, este posibil să vă fie de ajutor să limitați sau să restricționați exercițiul.