Înțelegerea tulburării de alimentație a mestecat și scuipat

Printre comportamentele de tulburare a consumului de alimente mai puțin cunoscute și mai puțin studiate se numără: mesteca si scuipa. Această activitate constă în mestecarea mâncării, de obicei alimente care este foarte plăcută și densă din punct de vedere energetic și scuipând-o înainte de înghițire. Intenția comportamentului este să se bucure de gustul alimentelor în timp ce împiedică consumul de calorii. Chewing și scuipat are unele asemănări cu bingeing în sensul că implică consumarea unor cantități mai mari de alimente cu conținut ridicat de calorii decât se intenționează, dar este, de asemenea, similar cu alimentația restrictivă, deoarece mâncarea nu este de fapt ingerată.

Chewing și Spitting în DSM-5

Inițial, scuipatul era considerat a fi doar o alternativă la vărsături, așa că a fost studiat în primul rând la femeile cu bulimie nervoasă. În versiunea anterioară a Manual de diagnosticare și statistică (DSM-IV), mestecarea și scuipatul a fost enumerată ca un potențial simptom al tulburărilor de alimentație nespecificate în alt mod (EDNOS), care în DSM-5 a fost înlocuită cu o altă categorie de hrănire și tulburare de alimentație specificată (OSFED).

Cu toate acestea, DSM-5 nu enumeră de mestecat și de scuipat în cazul unei singure tulburări, deoarece este acum recunoscut că comportamentul poate să apară în toate diagnozele de tulburări alimentare. Aceasta înseamnă că poate fi expusă de pacienți diagnosticați cu anorexie nervoasă, bulimie nervoasă sau altă tulburare de alimentare specificată. Sa observat, în continuare, că apar la rate crescute în rândul persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, o populație tot mai mare.

Cercetarea privind mestecarea și scuipatul

Unul dintre primele rapoarte de caz publicate (De Zwaan, 1997) a comportamentului descris o femeie de 19 ani cu anorexie însoțită de mestecare și scuipare:

Ea a petrecut ore întregi în baie sau a scuipat mâncarea în saci de transport, atât acasă, cât și în timp ce mergea pe stradă. Măcinarea și scuiparea durează până la 6 ore în fiecare zi, împiedicând-o să studieze și din contactele sociale. Mama ei insista asupra meselor de familie în fiecare zi. Ca și în zilele ei anorectice, reușea să ascundă mâncarea de pe farfuria ei în buzunare și sub masă, fără ca părinții săi să-l observe. Era foarte rușinată de comportamentul ei și la început refuzase chiar să vorbească despre aceasta, fie în terapie individuală, fie în grup.

Cercetările privind mestecarea și scuipatul sunt rare. Chetarea și scuipatul este mai frecvent asociată cu alte comportamente cu tulburări de alimentație restrictivă (cum ar fi abuzul de pilule de dietă, restricția dietetică și exercițiul excesiv) decât cu comportamente de binge / purjare. Comportamentul poate fi frecvent și poate fi asociat cu o psihopatologie mai mare.

Chetarea și scuipatul este, de asemenea, asociată cu simptome mai severe de tulburări de alimentație și cu ideație suicidară. Persoanele care mestecă și scuipă, în raport cu alți pacienți cu tulburări de alimentație care nu mestec și scuipă, au scoruri mai mari în privința măsurilor de preocupare a imaginii corporale, preocupării cu forma și greutatea, depresiei, anxietății și comportamentului compulsiv obsesiv.

Printre pacientii cu tulburari de alimentatie admise la un program de spitalizare comportamentale, spitalizare si partiala pentru tulburarile de alimentatie care au consimtit sa participe la un studiu de catre Guarda si colegii, 34 la suta a admis la cel putin un episod de mestecat si scuipat in luna inainte de admitere, 19 la suta au raportat ca au fost in mod regulat chewers / spitters care au angajat in comportamentul de mai multe ori pe saptamana. Într-un studiu al pacienților coreeni cu tulburări de alimentație, 25% au fost implicați în mestecare și scuipare. Prevalența consumului de mestecat și scuipat alimente a fost estimată la aproximativ 31% din pacienții post-bariatric.

În lucrarea lor, Guarda și colegii spun că "Deși sunt diverse în prezentare, comportamentul este descris ca fiind condus și convingător și uneori este asociat cu sentimente de pierdere a controlului. Ca și în cazul majorității comportamentelor de tulburări de alimentație, escaladarea acesteia poate duce la excluziune socială, obsesie alimentară severă, auto-indignare, vinovăție și remușcări. Pentru persoanele care mestec și scuipă zilnic cantități mari de alimente, dificultățile financiare pot fi o consecință suplimentară. "

Viziunea unui pacient

O analiză a studiilor de mestecare și scuipare indică faptul că comportamentul este folosit ca metodă de control al greutății și că "a fost deseori asociat cu emoții negative cum ar fi dezgustul de sine, remușcarea și rușinea, dar poate fi mai puțin dureros decât bingingul și purjarea. “

În comunitățile online, pacienții care mestec și scuipă raportează o mare rușine despre comportament. Este, de asemenea, descris ca un comportament care devine condus și compulsiv și foarte greu de oprit. Există adesea un mare secret în jurul comportamentului și cei care se angajează să mestece și scuipă pot deveni izolați în timp ce încearcă să o ascundă.

Consecințe medicale

Deși poate părea un simptom relativ benign, mai ales în comparație cu vărsăturile, consecințele mestecării și scuipatului pot fi destul de grave. Simptomele sunt similare cu cele întâlnite la vărsături în bulimia nervoasă și pot include:

Vizibil umflarea glandelor salivare
Ulcere de stomac
Probleme dentare cum ar fi cavitățile și cariile dentare
Dezechilibre hormonale

Adresarea acestor simptome medicale necesită oprirea comportamentului. Compresele calde și bomboanele tart pot ajuta la ameliorarea glandelor salivare umflate. Pacienții ar trebui să vadă un medic și un dentist pentru a discuta despre posibilele opțiuni de tratament pentru problemele gastro-intestinale, hormonale și dentare.

Evaluarea și tratarea mestecării și scuipării

Chewing și scuipat nu este în mod obișnuit evaluate de către profesioniști, și clienții pot fi reticenți în a raporta acest lucru din cauza rușine despre comportament.

Puțin în literatura de specialitate se adresează în mod special mestecării și scuipării. Psihoterapia și terapia nutrițională pentru pacienții cu tulburări de alimentație care mestecau și scuipau ar trebui să abordeze normalizarea comportamentelor alimentare prin adoptarea unor mese regulate. Strategiile cognitiv-comportamentale utile în abordarea chestionării și scuipării includ recunoașterea sentimentelor de rușine, provocarea regulilor dietetice, gestionarea stresului emoțional și practicarea unei flexibilități sporite.

Sfaturi pentru membrii familiei

Dacă membrul familiei dvs. prezintă semne de tulburare de alimentație, este posibil să doriți să urmăriți semne de mestecare și scuipare. Semnele specifice de mestecare și scuipare pot include:

Urme de alimente mestecate, dar nedigerate în camera lor, în baie sau în coșul de gunoi
Mananca in casa sau in casa
Comportamentul secrete la mese
Rușine în jurul valorii de mâncare

Dacă dumneavoastră (sau cineva pe care îl cunoașteți) mestecați și scuipați, este important să căutați ajutor de la un profesionist care este bine cunoscut în tulburările de alimentație.