Ce nivel de tratament al tulburărilor de alimentație este potrivit pentru mine?

Tratamentul tulburărilor de alimentație este complex. Nu numai că tratamentul implică în mod obișnuit mai mulți furnizori (un medic, un psihoterapeut, un nutriționist dietetician înregistrat și un psihiatru printre alte posibile), dar sistemul Statelor Unite are un sistem de niveluri de îngrijire care este diferit de tulburările de alimentație.

Nivelurile de îngrijire de la cel mai puțin la cel mai puțin intensiv sunt după cum urmează:

Spitalizare medicală este îngrijire de 24 de ore într-un spital medical. Acest lucru este în mod obișnuit pentru pacienții care nu sunt stabili din punct de vedere medical și au nevoie de monitorizare medicală non-stop, care poate include fluide intravenoase, fluxuri de tuburi și monitorizarea constantă a semnelor vitale.
Tratament rezidential (RTC) oferă îngrijire de 24 de ore pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical, dar necesită supravegherea continuă a comportamentelor și meselor.
Spitalizarea parțială (PHP) permite pacientului să se culce acasă și să participe la un centru de tratament în timpul zilei. Persoanele fizice pot participa la program cu minim cinci zile pe săptămână, de obicei de la șase la 11 ore pe zi. Majoritatea meselor au loc la centrul de tratament, dar pacientul are câteva mese la domiciliu.
Tratament intensiv în ambulatoriu (IOP) include, de obicei, trei ore de programare pentru două sau trei zile pe săptămână. La acest nivel de îngrijire, clientul trăiește acasă și este adesea capabil să lucreze sau să frecventeze școala. De obicei, o masă sau o gustare pe vizită face parte din tratament.
Tratamentul ambulatoriu de obicei, constă în întâlniri individuale o dată sau de două ori pe săptămână cu un terapeut și / sau dietetician.

Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a elaborat linii directoare pentru diferitele niveluri de îngrijire. Orientările APA prevăd:

Pentru a determina nivelul inițial de îngrijire a pacientului sau dacă este adecvată o schimbare la un nivel diferit de îngrijire, este important să se țină cont mai degrabă de starea fizică generală, de psihologie, de comportamente și de circumstanțele sociale ale pacientului, decât să se bazeze pur și simplu pe unul sau mai mulți parametri fizici, cum ar fi greutatea.

Aceasta este o încercare specifică de a deplasa greutatea trecutului fiind singurul determinant al nivelului de îngrijire, care a fost de multe ori cazul.

APA oferă o diagramă care detaliază criteriile sugerate pentru fiecare nivel pasiv de îngrijire. Aceste criterii includ următorii factori:

Starea medicală
suicidare
Greutatea (ca procent din greutatea corporală sănătoasă)
Motivația de a recupera, inclusiv cooperarea, înțelegerea și capacitatea de a controla gândurile obsesive
Tulburări asociate, incluzând consumul de substanțe, depresie și anxietate
Structura necesară pentru a mânca și a câștiga greutate
Abilitatea de a controla exercițiile compulsive

Multe considerații contribuie la determinarea nivelului corect de tratament pentru un individ. Tratamentul ar trebui să înceapă în mod ideal cu nivelul de îngrijire necesar pentru a gestiona simptomele și pentru a oferi cel mai eficient setare de tratament pentru recuperarea reușită. Adesea, și, probabil, în mod ideal, pacienții cu simptome severe încep tratamentul la niveluri mai ridicate de îngrijire și treptat scad la niveluri mai mici.

Pe de altă parte, atunci când resursele de tratament sunt constrânse, mulți cercetători și specialiști în tratamente pledează pentru o abordare "pas cu pas" pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical. Într-o abordare pas cu pas, cel mai scăzut nivel de intervenție este încercat mai întâi și dacă pacienții nu se îmbunătățesc, acestea sunt intensificate până la următorul nivel superior de îngrijire. În abordările pas cu pas, cel mai scăzut nivel de intervenție poate fi auto-ajutorarea sau ajutorul de sine ghidat.

Cu toate acestea, în cazurile în care o persoană nu este stabilă din punct de vedere medical și în cazurile de anorexie nervoasă, tratamentul nu trebuie să înceapă cu ajutorul de sine sau cu auto-ajutorarea ghidată. Este nevoie de ajutor profesional pentru a gestiona severitatea tulburării.

În cele din urmă, multe companii de asigurări, în mare măsură determinate de costurile de izolare, au propriile linii directoare și pot dicta nivelul de tratament la care are acces un pacient.

Deși toți factorii citați anterior - precum și disponibilitatea tratamentului și a asigurărilor - trebuie luați în considerare, există indicatori generali pentru diferitele niveluri de îngrijire:

Spitalizare medicală

Pacienții pot începe tratamentul sau se pot transfera în spital dacă există oricare dintre următoarele:

instabilitatea ritmului cardiac sau a tensiunii arteriale
scăderea semnificativă a greutății și / sau refuzul alimentar
incapacitatea de a opri exercitarea
necesitatea supravegherii pentru a mânca (inclusiv hrănirea cu tuburi)
necesitatea ca supravegherea să nu fie curățată
lipsa de opțiuni de tratament aproape de casă
prezența gândurilor suicidare cu letalitate sau intenție ridicată
prezența altor tulburări psihiatrice care ar necesita spitalizare

Rezidențial

O persoană care intră într-un nivel rezidențial de îngrijire trebuie să fie stabilă din punct de vedere medical, astfel încât fluidele intravenoase și alimentările cu tuburi să nu fie necesare. Dar ar putea avea nevoie de un nivel ridicat de structură și supraveghere a meselor și de prevenire a exercițiilor și curățării datorită motivației slabe până la corectitudine, anxietății extreme, altor probleme psihiatrice și / sau incapacității de autocontrol.

Spitalizarea parțială

Pentru acest nivel de tratament, pacienții trebuie să fie stabili din punct de vedere medical, dar de obicei necesită o structură externă pentru a mânca și / sau a câștiga greutate și pentru a preveni purjarea sau exercițiul. Ei au capacitatea de a gestiona propriile comportamente pe cont propriu pentru perioade scurte de timp și peste noapte și / sau au alții în viața lor care sunt capabili să ofere cel puțin un sprijin și o structură. Ei ar trebui să locuiască în apropierea unui centru de tratament, astfel încât aceștia să poată călători zilnic.

Intensiv Ambulatoriu

Pacienții aflați în tratament intensiv în ambulatoriu ar trebui să fie stabili din punct de vedere medical și să aibă o motivație să lucreze la recuperare. În mod obișnuit - cel puțin o parte din timp - să poată mânca în mod independent, să împiedice exercitarea compulsivă și să reducă purjarea. Ei beneficiază de faptul că alții au capacitatea de a oferi o anumită structură și suport emoțional și de a trăi destul de aproape de tratament pentru a călători înainte și înapoi de mai multe ori pe săptămână.

ambulatoriu

Pacienții aflați în tratament în ambulatoriu sunt stabili din punct de vedere medical și ar trebui să aibă o bună motivație. Ei își pot administra propriile mese, precum și exerciții compulsive și pot reduce în mod considerabil purjarea. Ei au alții disponibili pentru a oferi sprijin și structură emoțională și trăiesc în apropierea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul bazat pe familie pentru adolescenți schimbă furnizarea de sprijin și structură și mese de la furnizorii de tratament către părinți și permite astfel adolescenților care altfel ar putea fi în îngrijire rezidențială, PHP sau IOP să fie gestionați în condiții de siguranță la domiciliu părinţi.

Recuperarea este o călătorie și mulți pacienți cu tulburări de alimentație se află în tratament prin diferite niveluri de îngrijire. Recidivele sunt normale și fac parte din proces, așa că nu vă descurajați dacă trebuie să faceți pași înapoi înainte de a vă deplasa din nou înainte.