Componentele evaluării pre-admitere la domiciliul asistentei medicale
Componentele de evaluare
Date demograficeAceste informații includ numele, data nașterii, sexul și adresa.
Istoria medicală de bază
Acestea includ informații cum ar fi înălțimea și greutatea, alergii la medicamente sau alimente și o listă completă a diagnosticelor. De asemenea, trebuie să revedeți o istorie recentă și fizică pentru a obține o imagine bună a imaginii medicale a acestui potențial rezident. (Este necesar un istoric și un fizic pentru admitere, deci revizuirea acestuia înainte de timp este esențială.)
Dacă este cazul, întrebați dacă a existat o îngrijire paliativă sau hospice implicată în îngrijirea ei, deoarece acest lucru va afecta planul său de îngrijire precum și potențialul de acoperire Medicare.
Asigurări, Finanțe și Plăți
Verificați Asigurările
Colectați informații de asigurare pentru a determina dacă există o acoperire disponibilă. Asigurările, inclusiv Medicare, Medicaid, asigurarea de îngrijire pe termen lung și alte asigurări private trebuie să fie verificate pentru acoperire și pentru procedurile de autorizare.
Medicare sau Medicare Advantage Plan Prior-Authorisation
Cele mai multe planuri de avantaje necesită ca instituția să obțină o autorizație prealabilă pentru a fi plătită pentru o reabilitare subacută. Aceasta înseamnă că planul de asigurare verifică și este de acord să acopere persoana pentru un anumit număr de zile. O acoperire suplimentară dincolo de aceste zile inițiale este adesea acordată, dar se bazează pe informații actualizate după ce individul a trăit la sediul dvs. pentru câteva zile. Cerințele și calendarul sunt adesea diferite pentru diferitele asigurări, așa că veți dori să vă asigurați că sunteți conștient de aceste particularități.
Acoperirea tradițională Medicare nu necesită autorizații prealabile, dar veți dori să vă asigurați că rezidentul potențial este medical adecvat pentru acoperirea Medicare Partea A, astfel încât, atunci când efectuați evaluarea minimă a datelor (MDS), nu sunteți surprins nivelul ei de îngrijire.
Plata privată sau eligibilitatea Medicaid
Dacă un rezident potențial intenționează să trăiască la sediul dvs. și să primească servicii de îngrijire pe termen lung, să stabilească dacă există fonduri private disponibile sau dacă se va califica pentru acoperirea Medicaid pentru casele de îngrijire medicală. Este important să puneți întrebări suficiente pentru a afla dacă a fost deja aprobată pentru Medicaid, dacă ea a solicitat Medicaid și cererea sa este în așteptare, dacă va fi probabil aprobată și dacă va da bani (fonduri cesionate) care ar descalifica sau întârzie să-l primească aprobarea Medicaid.
Nivelul Medicaid de evaluare a îngrijirii
Dacă admiterea dvs. potențială se mută la sediul dvs. de la domiciliu și planifică să fie acoperită de Medicaid, asigurați-vă că ați evaluat neoficial nivelul de îngrijire pentru instrumentul de stat Medicaid de nivel de îngrijire. Deși nu puteți introduce această evaluare în sistemul Medicaid înainte ca individul să fie admis la sediul dvs., trebuie să știți că Medicaid își va acoperi îngrijirea dacă va deveni rezidentă la sediul dvs. Medicaid necesită atât eligibilitate financiară, cât și medicală.
În esență, evaluați dacă rezidenții potențiali au nevoie de îngrijiri suficiente pentru ca Medicaid să își acopere îngrijirea la sediul dvs. Sau, are nevoie să găsească cumva mai multe servicii în propria casă, deoarece este "prea bună" pentru a fi acoperită de Medicaid la un centru de îngrijire pe termen lung?
Familie și sistem de asistență
Evaluarea dvs. ar trebui să identifice numele și informațiile de contact ale reprezentanților familiei și rezidenților, inclusiv în cazul în care există o împuternicire pentru asistență medicală sau finanțe, precum și dacă a fost numit un tutore legal prin intermediul instanței. De asemenea, este important să determinați dacă există și alții care pot sprijini pe rezident dacă membrii familiei nu sunt disponibili.
Limbajul și capacitatea de comunicare
Identificați limba maternă a potențialului rezident pentru a determina dacă un interpret va fi necesar. Sunteți obligat să asigurați o comunicare adecvată cu rezidentul.
În plus față de limbă, este de asemenea important să evaluăm capacitatea rezidentului de a comunica nevoile și de a înțelege comunicarea de la ceilalți. Un diagnostic, cum ar fi boala Alzheimer, poate limita atât comunicarea expresivă cât și cea receptivă.
Capacitatea unui potențial rezident de a comunica poate fi, de asemenea, afectată de capacitatea sa de auz și viziune.
Lista medicamentelor și estimarea costului farmaciei
Asigurați-vă că revizuiți o listă completă de medicamente care sunt prescrise pentru persoana menționată. Aveți nevoie de acest lucru din două motive.
Primul este pentru a vă putea îngriji corect persoana. Este necesară o listă completă de medicamente pentru a vă permite să acceptați pe cineva în instituția dvs. conform regulamentului. Trebuie să știți întregul regim de medicamente, așa că întrebați dacă există substanțe sau suplimente naturale pe care le ia.
Al doilea motiv pentru revizuirea medicamentelor este legat de finanțe. Dacă Medicare A sau un program Medicare Advantage este sursa principală de plătitor, instalația este obligată să plătească pentru toate medicamentele pentru acea persoană. Acest lucru se datorează faptului că costul medicamentelor este inclus în tariful zilnic plătit în cadrul rambursării sub-acută de reabilitare a asigurărilor, dar această rată nu este ajustată în funcție de medicamentele prescrise.
Unele situații sunt foarte nefericite, deoarece persoana menționată are nevoie de dezintoxicare în spital și puteți să-i satisfaceți nevoile, dar ar putea să fie pe un medicament care costă mult mai mult decât rata zilnică pe care o veți plăti pentru a vă îngriji de ea.
Echipamente medicale durabile
Ce nevoie de echipament există? De exemplu, este oxigenată? Folosește un walker sau un scaun cu rotile pentru a obține în jur? Are somn cu o mașină CPAP din cauza apneei de somn? În timp ce unele dintre aceste echipamente ar putea veni cu o nouă admitere, altele (cum ar fi oxigenul) vor trebui să înceapă la sosirea în instalația dvs..
În plus, unele echipamente medicale durabile pot fi costisitoare, astfel încât costul echipamentului poate afecta decizia dacă facilitatea dvs. poate îngriji financiar pentru rezident.
Informații despre MDS
Când un rezident al unei unități de îngrijire pe termen lung se mută dintr-o unitate la alta, puteți solicita informații privind setul de date minime (MDS). Acest lucru ar trebui să vă ofere o imagine bună a nevoilor sale, astfel încât să puteți asigura capacitatea dumneavoastră de a le întâlni.
Aspecte de asistență fizică
Dacă nu aveți acces la un MDS sau la o evaluare fizică sau terapeutică ocupațională, trebuie să revizuiți nivelul de asistență necesar.
De exemplu, are nevoie de ajutor de la o persoană la alta pentru transfer? Se poate mișca independent în pat sau dacă are nevoie de asistență? Mânca independent sau are nevoie de asistență? Cum rămâne cu abilitatea de a merge? Are nevoie de ajutor pentru îmbrăcăminte? Este continentul intestinului și vezicii urinare, folosește anumite produse pentru a ajuta la gestionarea acesteia sau trebuie să fie nevoită să fie anulată în anumite momente ale zilei? Toate aceste informații vă pot ajuta să înțelegeți întreaga imagine a modului în care puteți avea grijă de acest potențial rezident la sediul dvs..
Istoria căderilor
Determinați dacă a avut caderi recente. Dacă da, întrebați când și ce sa întâmplat, astfel încât să puteți folosi aceste cunoștințe pentru a fi proactiv cu îngrijirea medicală și pentru a încerca să reducă căderea.
Starea pielii
Este important să știți dacă cineva vine la dvs. cu zone libere, cum ar fi o presiune inflamată. Trebuie să știți acest lucru pentru a evalua capacitatea dumneavoastră de a oferi îngrijirea necesară, precum și a documenta că vine la dumneavoastră cu acea durere, mai degrabă decât să constate că durerea după admiterea lui și fiind în imposibilitatea de a dovedi că a avut-o înainte de a veni la tine . Trebuie, de asemenea, să fiți conștienți de costul tratamentului care este prescris pentru orice durere la nivelul presiunii.
De asemenea, este important să întrebați despre orice vânătaie, inclusiv vânătăile actuale, precum și o istorie a vânătăi ușor datorită anticoagulantelor, cum ar fi Aspirina sau alți factori de risc.
Funcționare cognitivă
Dacă evaluați cineva care locuiește în comunitate, este important să obțineți o imagine a funcționării sale cognitive. La minim, puteți pune întrebări despre capacitatea sa de memorie și de luare a deciziilor. Dacă călătoriți pentru a-l evalua personal, puteți utiliza BIMS, SLUMS sau MoCA pentru a o evalua mai detaliat, dacă considerați că este potrivit.
Nivelul de îngrijire a demenței este necesar
Dacă potențialul rezident are demență, ia în considerare dacă are nevoie de o unitate de demență sigură sau dacă va fi în siguranță într-o unitate mai deschisă. Identificarea riscului de elopement este importantă deoarece, odată ce admiteți rezidentul în instalația dvs., sunteți responsabil pentru siguranța acestuia, inclusiv împiedicându-i să rătăcească pe ușă.
Nevoile emoționale și psihiatrice
Identificați orice boală psihică sau diagnostice psihiatrice pe care o are potențialul rezident și asigurați-vă că aveți capacitatea de a răspunde acestor nevoi. Aceasta include diagnosticele cum ar fi schizofrenia și tulburările de stres post-traumatic.
Preocupări de comportament
Identificați orice preocupări de comportament prezente. Acestea sunt deosebit de probabile la cei care trăiesc cu demență. Mai degrabă decât să adresați o întrebare generală despre "comportamente dificile", întrebați dacă este frustrat sau furios când primește îngrijire, dacă încearcă să părăsească casa sau din ce motiv pentru care primește un medicament psihoactiv. Dacă aveți în vedere o trimitere din partea spitalului, asigurați-vă că ați întrebat dacă are un membru al personalului "sitter", "unu la unu" sau o monitorizare crescută din cauza comportamentelor.
Abuz de substante
Va trebui să știți dacă există vreun istoric al utilizării sau abuzului de substanțe, indiferent dacă acestea sunt medicamente legale sau ilegale. O preocupare identificată în acest domeniu vă va afecta planul de tratament pentru acest rezident.
Dispoziții anterioare de viață
Pentru pacienții cu reabilitare pe termen scurt, clarificați unde au trăit până acum și dacă aranjamentele lor de viață le vor permite să reveniți acolo după ce vor primi reabilitarea la sediul dvs..
Planuri de descărcare
În mod similar, planificarea descărcării trebuie să înceapă înainte ca un rezident să pătrundă vreodată în ușă. Este important să le identificați planurile și dorințele, astfel încât să aveți intenții intenționate de a evalua siguranța acestor planuri și de a vă deplasa spre ele.
Întrebări și tur
Permiteți-i timp pentru partea rezidentă și responsabilă să pună întrebări despre facilitatea dvs. și să îi încurajeze să vină în turneu pentru a se asigura că este potrivit pentru ei. Este posibil să fiți dornici să vă umpleți paturile, însă alocarea timpului pentru acești pași în avans vă poate economisi timp mai târziu.
Experiențe negative anterioare
Dacă persoana interesată speră să se transfere de la o altă unitate similară, întreabă politicos-o dacă ar dori să-și împărtășească motivele pentru care ar vrea să se mute.
Deși există momente în care logistica simplă (cum ar fi locația facilității) poate provoca schimbarea, pot exista și alte cazuri în care a apărut o problemă semnificativă în ceea ce privește îngrijirea pe care persoana o primea într-o altă unitate. Identificarea acestor preocupări înainte de admitere vă poate permite să discutați despre modul în care ar putea fi tratat de către dvs. și să oferiți locuitorului potențial o perspectivă asupra faptului dacă dorește încă să facă o mutare la sediul dvs. De asemenea, vă permite să obțineți cunoștințe despre așteptările pe care le are și să determinați dacă le puteți întâlni.
Importanța evaluărilor pre-admitere
O evaluare înainte de admitere are nevoie de timp pentru a se desfășura, dar este, în general, un timp bine petrecut. Iată câteva motive pentru care sunt atât de importante.În primul rând, odată ce recunoști un rezident, ești pe deplin responsabil pentru îngrijirea ei. Știind ce nevoie are nevoie de îngrijire este o necesitate.
În plus, reglementările CMS fac dificilă eliberarea involuntară a unei persoane - o protecție pentru îngrijirea și bunăstarea generală a rezidentului. Astfel, dacă lucrurile nu merg bine sau dacă există un nivel ridicat de nevoi pe care nu i-ați dat seama, nu puteți trimite persoana în altă parte.
Evaluările pre-admitere sunt, de asemenea, utile pentru gestionarea riscurilor. Știind preocupările rezidenților înainte de timp, este mai probabil ca personalul dvs. să poată lucra pentru a le aborda.
După cum am menționat mai devreme, impactul financiar al unei admiteri este, de asemenea, important. Deși atenția multor oameni care lucrează într-o unitate de îngrijire medicală și dezintoxicare este de a îngriji rezidenții, organizația dvs. trebuie să rămână viabilă din punct de vedere financiar pentru a continua să ofere aceste servicii celor care au nevoie de ele.
O evaluare înainte de admitere este, de asemenea, importantă, deoarece se referă la cerințele de participare la faza a doua a CMS - în special, cea a evaluării instalației și a competențelor personalului. Evaluarea instalației identifică nevoile medicale pe care unitatea este competentă să le îndeplinească, în timp ce cerința privind competențele abordează nevoia de a se asigura că personalul dvs. (individual) poate satisface în mod satisfăcător și competent fiecare dintre aceste nevoi.
