Prevalența conștipării în îngrijirea paliativă și în Hospice
Constipația apare frecvent la pacienții aflați la sfârșitul vieții. Pacienții cu cancer pot avea cea mai mare prevalență, cu până la 70% până la 100% dintre pacienții care suferă de constipație la un moment dat în timpul bolii lor. Această afecțiune afectează substanțial calitatea vieții pacientului. Aceasta provoacă tulburări fizice, sociale și psihologice pentru pacienți, care pot avea un impact și asupra celor care îi îngrijesc.
Simptome
Primul semn al constipației este scăderea frecvenței și a cantității de mișcări intestinale. Pacienții și îngrijitorii lor uneori vor atribui această scădere unui consum redus de alimente sau fluide. Deoarece constipatia este subiectiva, ceea ce inseamna pentru un pacient poate fi diferita pentru alta. De exemplu, dacă un pacient are, de obicei, o mișcare intestinală în fiecare zi și începe brusc să-i dea de trei ori pe săptămână, trebuie luată în considerare constipația. Dacă, totuși, un pacient are în mod obișnuit o mișcare intestinală în fiecare zi, mergând două sau trei zile fără unul nu poate fi o problemă.Alte semne de constipație includ: balonare, distensie abdominală, o schimbare în cantitatea de gaz trecată, scaun lichid care se scurge, durere sau presiune rectală, durere rectală cu mișcări intestinale și incapacitatea de a trece scaunul. Dacă constipația a fost netratată de ceva timp, pot să apară greață și vărsături.
cauze
Constipația poate fi cauzată de boală. Constipația legată de cancer poate fi cauzată de tumori în sau în apropierea organelor digestive, a coloanei vertebrale sau a regiunii pelvine. Tumorile pot comprima sau obstrucționa intestinul sau încetinesc motilitatea intestinelor.Bolile neurologice - cum ar fi Parkinsons, MS și ALS - uneori interferează cu motilitatea gastrică. Diabetul poate provoca neuropatie care duce la scăderea mișcării în colon. Alte afecțiuni, cum ar fi hipotiroidismul, pot provoca, de asemenea, constipație.
Modificările stilului de viață, cum ar fi scăderea apetitului și aportul de lichide, pot duce la hipercalcemie, sau o creștere a calciului în sânge, care, la rândul său, poate duce la scăderea absorbției de apă în intestin, provocând constipație. Slăbiciunea și scăderea activității afectează capacitatea de a folosi mușchii abdominali de perete și de a relaxa mușchii pelvian, care sunt esențiali pentru eliminarea adecvată.
Medicamentele pot fi, de asemenea, de vina pentru constipatie. Opioidele analgezice, cum ar fi morfina și oxicodona, încetinesc motilitatea intestinului prin suprimarea peristaltismului înainte și creșterea tonusului sfincterului anal. Opioidele măresc, de asemenea, absorbția apei și a electroliților în intestinul gros și subțire, ceea ce duce la scaune dure și uscate.
Alte medicamente care pot contribui la constipație includ:
- Vinka alcaloid chimioterapie, cum ar fi Velban (vinblastine)
- Medicamente anticholinergice cum ar fi Phenergan (prometazina)
- Antidepresivele triciclice, cum ar fi Paxil (paroxetină)
- Medicamente antiparkinsonice, inclusiv levodopa
- Suplimente de fier
- Antihipertensive (medicamente pentru hipertensiunea arterială)
- Antihistaminice precum Benadril (difenhidramina)
- Antiacidele
- Diureticele incluzând Lasix (furosemid)
