Prevalența copiilor imunocompromiși

În ciuda probabilității de a avea frecvente infecții ale căilor respiratorii superioare și câteva infecții gastro-intestinale în fiecare an, majoritatea copiilor au sisteme imunitare puternice.
Unii nu fac asta.
Și acești copii imunosupresați au un risc crescut de infecții, inclusiv bolile prevenite de vaccinuri.

Copiii cu imunosupresie primară

Există cel puțin 250 de afecțiuni diferite care pot provoca probleme ale sistemului imunitar.
Aceste imunodeficiențe primare, care sunt cauzate de o afecțiune genetică și principala problemă este cu sistemul imunitar în sine, pot include:

• Deficiențe de anticorpi - agamaglobulinemie legată de X, imunodeficiență variabilă comună, deficiență de IgA selectivă și deficiență de subclasă IgG etc..
• Deficiențe celulare - boală asociată cu imunodeficiență severă (SCID), sindrom DiGeorge, sindrom Wiskott-Aldrich și ataxie-telangiectasie etc.
• Tulburări imune intime - boala granulomatoasă cronică, sindromul hiper IgE, defectele de aderare la leucocite și deficiența mieloperoxidazei, etc.

Cât de frecvente sunt aceste condiții?
Acestea sunt probabil mai frecvente decât majoritatea oamenilor cred, motiv pentru care este important să căutați semnele de avertizare ale imunodeficienței primare dacă copilul dumneavoastră pare să se îmbolnăvească foarte mult, inclusiv:

• având infecții severe care necesită spitalizare sau antibiotice intravenoase, în loc de antibiotice orale mai standard
• având infecții în locații neobișnuite sau care sunt cauzate de un virus, bacterii sau ciuperci neobișnuite sau neobișnuite, etc.
• având infecții persistente care nu par să dispară complet
• având infecții care continuă să se întoarcă
• având alți membri ai familiei cu probleme similare cu infecțiile severe

Un sondaj realizat în 2007 în Statele Unite a estimat că "ratele de prevalență pentru PID diagnosticat ca 1 din 2000 pentru copii, 1 din 1200 pentru toate persoanele și 1 din 600 de gospodării". Alte studii sugerează că ratele de prevalență ar putea fi chiar mai mari.

Imunosupresia secundară

În plus față de imunodeficiențele primare, copiii pot avea imunodeficiențe secundare, în care o altă afecțiune afectează sistemul imunitar al copilului.
Aceste imunodeficiențe secundare pot include:

• infecţii, cum ar fi HIV
• Efectele secundare ale medicamentelor - de la chimioterapie pentru tratarea copiilor cu cancer la metotrexat pentru artrita si prednison pentru sindromul nefrotic, multi copii sunt expusi riscului de infectie, deoarece medicamentele pe care le iau fac mai greu pentru organismul lor de a lupta impotriva infectiilor
• Condiții cronice, inclusiv diabetul zaharat, care prezintă un risc mai mare de apariție a gripei și insuficiență renală / dializă
• Copiii cu asplenia (fără splină) sau asplenie funcțională (o splină care nu funcționează bine) - fie că este cauzată de boala celuloză, de sherocitoză ereditară, fie că au îndepărtat splina după traumă, acești copii sunt expuși riscului de a pune viața în pericol de infecții bacteriene , în special Hib, meningita Neiserria, pneumonie Streptococcus, etc.
• sever subnutriție

Câți copii sunt acolo cu aceste tipuri de imunodeficiențe secundare?
Deși nu pare să existe statistici complete privind prevalența imunodeficiențelor secundare, acestea ar include:

• Aproximativ 10.000 de copii și adolescenți care trăiesc cu HIV
• Doar peste 15.700 de copii și adolescenți care sunt diagnosticați cu cancer în fiecare an, dintre care mulți sunt tratați cu chimioterapie
• Aproape 200.000 de copii și adolescenți cu diabet zaharat
• Aproximativ 1.000 de copii care se nasc in Statele Unite in fiecare an cu boala celulelor secera

De asemenea, copiii cu multe alte afecțiuni prezintă un risc crescut de infecții, inclusiv cei cu lupus, fibroză chistică și sindromul Down, etc.

Ceea ce trebuie să știe părinții despre imunosupresie

Există multe dezinformări despre copiii cu imunodeficiențe, mai ales că se referă la vaccinuri. De exemplu, doar pentru că copiii care primesc chimioterapie pot obține, în mod teoretic, vaccinuri inactivate, aceasta nu înseamnă că ar trebui, deoarece probabil că nu ar funcționa. Aveți nevoie de un sistem imunitar activ și funcțional pentru ca un vaccin să funcționeze corect. Motivul pentru care vaccinurile vii sunt contraindicate atunci când un copil primește chimioterapie se datorează faptului că ar putea provoca, de fapt, copilul să primească o infecție.
Alte lucruri de știut despre copiii cu imunodeficiențe includ:

• Mulți copii cu imunodeficiență primară pot primi multe sau toate vaccinurile, inclusiv vaccinurile vii, în funcție de tipul imunodeficienței pe care o au. Alții nu pot sau vaccinurile pe care le primesc pot să nu funcționeze bine, așa că este important să se creeze un "cocon de protecție" al persoanelor imunizate care înconjoară pacienții cu boli primare de imunodeficiență, astfel încât aceștia să aibă mai puține șanse de a fi expuși unei infecții potențial grave cum ar fi gripa. "
• Mulți copii cu imunodeficiență secundară au primit multe sau toate vaccinurile înainte de a deveni imunosupresați, dar s-ar putea să fi pierdut această protecție acum datorită imunodeficienței lor.
• Testele de laborator vă pot ajuta să determinați dacă un copil are o problemă cu sistemul său imunitar.
• Eliminarea vaccinului nu este, de obicei, o problemă pentru majoritatea copiilor cu probleme ale sistemului imunitar și se recomandă ca contactele apropiate ale copiilor cu imunodeficiențe să primească toate vaccinurile, cu excepția vaccinului polio oral. Și dacă nu vor fi în contact cu cineva care este grav afectat de imunosupresie, cum ar fi obținerea unui transplant de celule stem și aflat într-un mediu de protecție, aceștia pot obține și vaccinul viu,.

Deși majoritatea oamenilor au învățat despre imunodeficiențe din filme și emisiuni de televiziune, acești copii nu trăiesc în bule. Ei merg la școală și îngrijirea copiilor și încearcă să trăiască o viață normală.
Nu trebuie să uităm că nu este rară pentru copii să trăiască cu imunodeficiențe.