Prevenirea și tratarea conștipării
Prevenirea conștipării
Cel mai bine este să preveniți constipația ori de câte ori este posibil. Profesioniștii din domeniul îngrijirii paliative și al hospici sunt instruiți frecvent despre mișcările intestinale și este esențial să fiți sincer cu răspunsurile dvs..Prevenirea constipației va depinde de riscul de a deveni constipat. De exemplu, un pacient care are cancer abdominal, diabet zaharat și care administrează regulat medicamente împotriva durerii de opiacee are un risc extrem de mare de constipație. Acest lucru se datorează faptului că tumorile abdominale pot comprima sau obstrucționa intestinul, diabetul dăunează fibrelor senzoriale și încetinește motilitatea intestinală (mișcarea), iar opioidele determină în continuare motilitatea intestinală și sporesc tonul sfincterului anal. Prevenirea pentru acest pacient ar fi mai agresivă decât un pacient care are, de exemplu, demență.
Prevenirea se concentrează asupra aportului adecvat de lichide, a unei dietă adecvată și a activității (motivarea activă a intestinelor).
Fluidele, alimentația și exercițiile adecvate sunt instrumente de prevenire
Acestea sunt adesea lucruri dificil de crescut în cineva care este bolnav în mod terminal, dar chiar și o mică creștere a aportului de lichide poate fi benefică. Creșterea consumului de alimente poate provoca mai mult disconfort și nu ar trebui să fie forțată, dar poate fi de ajutor încurajarea ușoară a meselor mici frecvente. Creșterea activității, chiar dacă este sub forma unei game de exerciții de mișcare de către un ajutor medical sau terapeut fizic, poate fi foarte eficientă.Producătorii de dedurizare a scaunelor pot fi utilizați pentru a menține scaunele moi, făcându-le mai ușor să treacă. Producătorii de dedurizare a scaunelor, cum ar fi senna, sunt deosebit de importanți pentru pacienții aflați în tratament cu opioide.
Tratarea conștipării
Când prevenirea nu este suficientă și un pacient devine constipat, este important să începeți tratamentul prompt. Laxativele sunt de obicei folosite pentru a trata constipatia si sunt clasificate dupa actiunile lor.Laxative vrac. Celulele laxative vrac furnizează vrac în intestine pentru a crește cantitatea de scaun, stimulând intestinele să se miște. Fibrele alimentare sunt un exemplu de laxativ în vrac. De laxative în vrac nu poate fi răspunsul pentru mulți îngrijitori paliativi și pacienți hospice, deoarece necesită o mulțime de aport de lichide pentru a fi eficiente. Dacă un pacient nu poate menține aportul adecvat de lichide, laxativele în vrac pot provoca mai multă disconfort și pot continua problema. De laxative în vrac pot provoca, de asemenea, gaz și balonare.
Laxative lubrifiante. Lubrifianții laxativi înmoaie scaunul și lubrifiază suprafața scaunului, facilitând trecerea acestuia. Uleiul mineral este cel mai frecvent tip de laxative lubrifiante. Uleiul mineral nu este recomandat pacienților cu risc de aspirație sau celor care iau docusat (colaj).
Surfactant / Detergent Laxative. Aceste laxative, de asemenea, numite în mod obișnuit dedurizatoare pentru scaun, reduc tensiunea de suprafață, crescând astfel absorbția apei și a grăsimilor în scaune uscate. Docusate, senna și ulei de ricin sunt exemple.
Laxative osmotice. Laxativele osmotice sunt în esență zaharuri care nu pot fi digerate de organism și au un efect osmotic în intestine. Lactuloza și sorbitolul sunt forme lichide de laxative osmotice și de obicei sunt destul de eficiente. Gustul dulce al acestor medicamente este un dezavantaj pentru mulți pacienți și poate provoca balonare și gaze. Ambele pot fi amestecate cu suc, ceai, apă sau alt lichid pentru a reduce dulceața.
Supozitoarele de glicerină sunt un alt exemplu de laxative osmotice. Glicerina supozitoarelor poate să nu fie la fel de eficace ca și alte metode la pacienții cu boli cronice sau vârstnici.
Saline Laxative: Laptele de magnezie este probabil cea mai obișnuită formă a acestui tip de laxativ. De laxativele saline cresc secrețiile intestinale gastrice, pancreatice și mici și motilitatea intestinală. Acest medicament poate provoca crampe severe și disconfort și este de obicei folosit ca ultimă soluție pentru pacienții cu afecțiuni cronice.
Supozitoare și dușmani: Unele laxative sunt disponibile sub formă de supozitoare, adică se introduc direct în rect. Deși gândul de a folosi medicamente rectale poate fi neplăcut pentru pacienți și îngrijitorii se pot răzgândi la necesitatea introducerii acestora, supozitoarele sunt de obicei rapide și eficiente. Bisacodil (Dulcolax) este un stimulant intestinal care funcționează direct pe colon pentru a induce peristaltismul. Pentru că este un stimulent, cramperea este un efect secundar comun. Dulcolax nu este întotdeauna recomandat pacienților cu cancer și pacienților cu boală hepatică din cauza necesității de a fi metabolizată, sau defalcate în ficat.
Enemele sunt menite a fi utilizate rar și ca o ultimă soluție în cazul pacienților cu severă constipatie. Fluturașii din salină (Fleet Enema) slăbesc scaunul și stimulează o mișcare intestinală. Dacă acestea sunt utilizate frecvent, acestea pot provoca dezechilibre metabolice, cum ar fi hipocalcemia (scăderea concentrațiilor de calciu din sânge) și hiperfosfatemia (o creștere a concentrațiilor de fosfat din sânge).
Urechea de retenție a uleiului poate fi utilă pacienților care sunt afectați, ceea ce înseamnă că scaunul este atât de mare încât este obstrucționat de colon. Dacă un pacient este capabil să rețină o clismă de ulei peste noapte, acest lucru poate fi încercat înainte ca o asistentă medicală să le afecteze manual. Un exemplu de clismă de retenție a uleiului este o clismă de lapte și melasă.
Dis-impactare: Dacă un pacient este afectat și laxativele, supozitoarele și clismele nu funcționează sau nu sunt recomandate, o asistență medicală ar putea avea nevoie să le afecteze. Aceasta este o procedură incomodă în cazul în care asistenta trebuie să introducă degetul în rect pentru a slăbi și a elimina scaun. S-ar putea să vă lăsați să citiți chiar despre procedurile sale. Asigurați-vă că disecția se face numai atunci când este necesar din punct de vedere clinic. Deoarece este incomod și potențial foarte dureros, pacienții trebuie să fie premedicați cu un analgezic opioid și poate cu un anxiolitic, cum ar fi lorazepam.
Constipația este un simptom distresiv care afectează dramatic calitatea vieții. Este important să informați medicul dumneavoastră cu privire la mișcările intestinale ale pacientului sau ale pacientului și să-i avertizați asupra oricăror modificări ale tiparelor de mișcări intestinale.
