O privire de ansamblu asupra otrăvirii cu monoxid de carbon

Monoxidul de otrăvire are loc atunci când inspirați prea mult monoxid de carbon (CO), un gaz incolor și inodor produs de arderea combustibilului. Simptomele includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune, vărsături, dureri în piept și confuzie. Expunerea excesivă la CO poate duce la nereguli grave ale inimii, convulsii, inconștiență și chiar moarte.
Anxietatea cu monoxid de carbon poate fi diagnosticată cu un CO-oximetru, un dispozitiv non-invaziv care măsoară compușii CO în sânge. Tratamentul implică în mod obișnuit oxigenul sub presiune furnizat printr-o mască care nu circulă. Cazurile severe pot necesita tratament într-o cameră cu oxigen hiperbaric.
Monoxidul de otrăvire este relativ obișnuit în S.U.A., cu aproximativ 20.000 de admiteri în camera de urgență în fiecare an. Acesta poate fi în mare parte evitat cu alarme necostisitoare dar eficiente de monoxid de carbon instalate în casă.

Simptome

Otravirea cu monoxid de carbon se va manifesta cu simptome în părți ale corpului care necesită cel mai mult oxigen, și anume inima și sistemul nervos central (SNC). Simptomele inițiale includ în mod obișnuit greață, stare generală de rău, oboseală și dureri de cap insuficiente, dar persistente.
Deoarece CO continuă să se acumuleze în sânge, epuizarea oxigenului în țesuturi va declanșa o înrăutățire continuă a simptomelor, incluzând:

Ameţeală
Durerea de respirație (dispnee)
Dureri în piept
Vărsături
Ritmul cardiac neregulat (aritmie) sau frecvența cardiacă rapidă (tahicardie)
Un mers instabil
Confuzie
Rata scăzută de respirație
Reduceți frecvența cardiacă
Delir
convulsii
Inconştienţă

Decesul apare cel mai adesea ca urmare a stopării respiratorii.
Chiar și după ce o persoană a fost tratată pentru otrăvire cu CO, există riscul unor complicații neurologice pe termen lung și chiar permanente, inclusiv probleme de memorie, iritabilitate, depresie, tulburări de vorbire, pierderea parțială a vederii, demență și simptome asemănătoare bolii Parkinson.

cauze

Monoxidul de carbon intră cu ușurință în corp prin plămâni. Deoarece CO este transferat în sânge, se va lega, preferențial, de hemoglobină, proteina din celulele roșii din sânge responsabilă de transportul oxigenului în organism. Procedând astfel, CO previne oxigenul de a ajunge la țesuturile și celulele care au nevoie de el pentru a supraviețui.
Monoxidul de carbon este un produs secundar natural al arderii. Majoritatea cazurilor de otrăvire rezultă din inhalarea gazului, deoarece se acumulează rapid într-un spațiu închis (de obicei datorită ventilației defectuoase).

Sursele comune de CO includ:

Sobe de ardere a lemnului
Incendii de casa
Vehicule de evacuare gaze
Sobe si gratare cu gaz sau propan
Carbune de gratar și hibachis
Invenția propanului, kerosenului sau încălzitorului de gaz necombinat
Generatoare electrice cu gaz
Uscătoare de haine de gaz

Călătoria în spatele unui camion este o cauză obișnuită a otrăvirii cu monoxid de carbon la copii. În mod similar, în timpul iernii, autovehiculul dumneavoastră poate otrăvi pasagerii dacă țevile de eșapament sunt blocate cu zăpadă. De fapt, orice perforare din galeria de evacuare a unei mașini sau a unei ambarcațiuni poate permite CO să inunde în interior.
Monoxidul de otrăvire poate să apară și în mod intenționat. Conform cercetărilor publicate în Analele Societății Americane de Thoracic, 831 de sinucideri din 2014 au fost rezultatul otrăvirii cu monoxid de carbon, fie din gazele de eșapament ale unui vehicul, fie din sursa combustibilă combustibilă din casă.
Cu această afirmație, sinuciderea prin această metodă a fost în declin din 1975, când legea federală a dictat instalarea convertizoarelor catalitice în toate autovehiculele.

Diagnostic

Cu excepția cazului în care monoxidul de carbon este recunoscut ca fiind cauza simptomelor dumneavoastră, acesta poate fi greșit diagnosticat la prima urcare la camera de urgență. Prin urmare, este important să sfătuiți medicul de urgență cu privire la suspiciunile dumneavoastră dacă credeți că este implicat CO.
Diagnosticul este relativ simplu. Aceasta implică o sondă non-invazivă, numită CO-oximetru, care poate fi plasată pe deget, pe picior sau în alte părți ale corpului. Oximetrul conține două diode care emite grinzi luminoase cu lungimi de undă diferite. Cantitatea de lumină absorbită de țesut poate spune medicilor cât de mult carboxihemoglobină (compusul creat de CO și hemoglobină obligatorie) este în sânge.
În condiții normale, ați avea mai puțin de 5 procente carboxihemoglobină comparativ cu hemoglobina liberă. Otrăvirea apare dacă nivelul este cuprins între 10% și 30%. Moartea poate să apară la niveluri de peste 30%.
Oximetrele cu impuls regulat nu sunt utile deoarece nu sunt capabile să distingă între carboxihemoglobină și oxihemoglobină (compusul creat prin legarea oxigenului și a hemoglobinei).

Tratament

Dacă se suspectează intoxicația cu monoxid de carbon, primul curs de acțiune este eliminarea dumneavoastră și a altor persoane de la sursa CO. Chiar dacă simptomele sunt ușoare, trebuie căutat un tratament medical de urgență.
Tratamentul poate implica administrarea de oxigen sub presiune printr-o mască care nu circulă. Prin creșterea nivelului de oxigen din sânge, CO poate fi eliminat din organism de patru ori mai rapid decât pe cont propriu. Oxigenarea poate descompune carboxihemoglobina și eliberează hemoglobina înapoi în sânge.
În cazurile severe, poate fi utilizată o cameră hiperbară, care poate furniza 100% oxigen într-un mediu cu presiune ridicată. Oxigenul hiperbaric curăță CO din sânge de aproape patru ori mai rapid decât oxigenul furnizat la presiune atmosferică normală. De asemenea, permite oxigenului să depășească parțial hemoglobina și să fie transmis direct țesutului.
Pe lângă oxigen, pot fi necesare alte tratamente, inclusiv:

Suportul cardiac pentru a trata aritmiile periculoase
Fluide intravenoase pentru tratamentul hipotensiunii
Bicarbonat de sodiu intravenos pentru a trata acidoza metabolică (acumularea de acizi în sânge din cauza funcției renale suprimate)
Valium (diazepam) sau Dantrium (dantrolen) pentru tratamentul convulsiilor
Medicamentele vasopresor pentru a contracta vasele de sânge și pentru a stabiliza activitatea cardiacă depresivă

profilaxie

Cel mai eficient mijloc de prevenire în casă este o alarmă de monoxid de carbon. Acestea sunt disponibile online și în majoritatea magazinelor de hardware, variind în preț de la 20 $ pentru un monitor plug-in la 80 $ pentru o combinație de alarmă CO / fum.
Comisia pentru siguranța produselor de consum din S.U.A. (CPSC) recomandă ca fiecare locuință să aibă cel puțin un detector de CO și, de preferință, unul pentru fiecare etaj.
Printre celelalte sfaturi de siguranță recomandate:

Asigurați-vă că aparatele dvs. de gaz sunt ventilate corespunzător.
Sistemul dvs. de încălzire, încălzitorul de apă și orice aparat de ardere cu gaz sau cărbune trebuie să fie întreținute de un tehnician în fiecare an.
Nu utilizați niciodată un generator electric în interiorul casei, garajului sau la mai puțin de 20 de metri de orice fereastră, ușă sau aerisire.
Țineți coșul dvs. de fum și curățați anual.
Deschideți amortizorul înainte de a aprinde un incendiu și bine după ce acesta a fost stins.
Nu folosiți niciodată un cuptor cu gaz pentru încălzirea locuinței.
Nu lăsați niciodată o mașină în garaje.
Cunosc simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă alarma de monoxid de carbon se stinge, nu presupuneți niciodată că este o alarmă falsă, chiar dacă nu aveți simptome. Deoarece CO este fără gust și inodor, trebuie să presupuiți că riscul este real și să luați măsurile corespunzătoare.
În primul rând, nu căutați sursa de gaz. În schimb, CPSC vă recomandă să:

Deplasați imediat aerul în aer liber.
Sunați la departamentul de pompieri, servicii de urgență sau 911.
Faceți un număr de cap pentru a verifica pentru a se asigura că toată lumea este luată în considerare.
Nu reintrați în clădire până când respondenții de urgență vă dau permisiunea să faceți acest lucru.

Semne și simptome de otrăvire cu monoxid de carbon