O privire de ansamblu asupra splinei rupte
Jumătate din țesutul splinei se numește pulpa roșie și este responsabil pentru filtrarea celulelor roșii din sânge vechi și deteriorate și acționează ca un rezervor pentru trombocite și globule roșii. Celălalt țesut este pulpa albă, care produce anticorpi și este conectată la sistemul limfatic.
Un splină rupt se referă la sângerarea în cavitatea abdominală a unui splină ruptă sau lacerată. Cele mai multe leziuni ale splinei se datorează leziunilor traumatice, dar pot apărea spontan dacă splina este inflamată sau bolnavă.
Tot circulația sângelui și a limfei prin splină face ca acesta să fie un candidat primordial pentru sângerare dacă este rănit. Dintre pacienții cu leziuni traumatice ale sistemelor multiple, 10 până la 12% au traume abdominale. Ficatul și splina sunt cele două organe abdominale cele mai frecvent rănite. Considerând că trauma este cea de-a patra cauză principală de deces, ceea ce indică o mulțime de spline și ficat rupte.
Simptome
La un pacient cu traumă care prezintă leziuni la nivelul abdomenului, cele mai frecvente simptome ale splinei rupte sunt durerea și sensibilitatea abdomenului, în special în partea superioară a stângului. Când sângele intră în cavitatea abdominală, poate duce la un simptom cunoscut sub numele de durere. Aceasta este durerea pe care pacientul o simte undeva în afara locului în care se află leziunea.În cazul splinei sparte, cea mai frecventă durere se resimte în umărul stâng sau în partea stângă a peretelui toracic.
Deoarece splina este atât de bogată în fluxul sanguin, sângerarea la ruptură poate fi semnificativă. Dacă este lăsată netratată, sângerarea la nivelul splinei rupte poate duce foarte rapid la hipovolemie (când partea din sânge este prea mică) și la șoc (o afecțiune care reduce fluxul sanguin către creier).
Deoarece sistemul circulator se luptă pentru a obține sânge în domenii importante, cum ar fi creierul, pacientul poate suferi transpirații, ușurință, oboseală, confuzie și, eventual, inconștiență.
cauze
Cea mai comună cauză a splinei rupte este traumatismul abdomenului, cum ar fi cel care se confruntă cu un accident de mașină sau o cădere de la o înălțime semnificativă. Blocarea traumei este tipul de traumă care nu pătrunde direct în piele, ca o rană înjunghiată sau prin împușcare. Penetrarea traumei este mai puțin frecventă, dar poate duce și la splină ruptă.În cazuri rare, spline rupt poate să apară spontan fără traumă. Splina poate deveni inflamată și extinsă de la infecție, cancer sau alte boli. Boala care este cel mai adesea asociată cu splină ruptă netraumatică este mononucleoza, chiar dacă incidența splinei rupte este de numai 1% din toate cazurile de mononucleoză.
Malaria este o altă boală infecțioasă asociată cu splină ruptă. În afară de lipsa istoricului traumelor, simptomele splinei rupte spontane sunt similare cu cele cauzate de leziuni.
Diagnostic
O evaluare clinică puternică, cu un istoric concentrat, un mecanism de vătămare corporală și un examen fizic, poate furniza un indice suspect de diagnostic, dar o splină ruptă nu poate fi întotdeauna exclusă doar dintr-o evaluare clinică. Ecografia este o opțiune, dar încă nu poate exclude o splină rupt adecvat.Dacă este disponibil, o scanare CT este cea mai bună opțiune pentru evaluarea abdomenului și diagnosticarea splinei rupte. Scanările CT pot detecta la nivelul abdomenului numai 100 centimetri cubi de sânge, o cantitate similară cu aproximativ o treime dintr-o cutie de sifon.
Tratament
Gestionarea non-chirurgicală a splinei rupte este principala opțiune pentru tratamentul atâta timp cât tensiunea arterială a pacientului este stabilă și nu există sângerări severe. Monitorizarea imediată, odihna patului și controlul tensiunii arteriale sunt folosite pentru a da splinei timp pentru a se vindeca. Pentru pacienții care vin la spital cu presiuni sanguine stabile, tratamentul non-chirurgical este foarte reușit.Unele spitale pot încerca tratamentul radiologic interventional pentru splinele rupte. Aceasta este o opțiune relativ recentă și nu este întotdeauna disponibilă.
În funcție de severitatea splinei rupte și de cât de stabilă este tensiunea arterială, pacientul ar putea fi nevoit să facă o intervenție chirurgicală. Chirurgul se va concentra pe repararea splinei dacă este posibil, totuși o parte sau întregul splină ar putea fi eliminată (numită splenectomie). În cazul în care splina este îndepărtată, pacientul poate fi nevoit să efectueze o serie de vaccinări pentru stimularea funcției imunitare după intervenția chirurgicală.
Un cuvânt de la Verywell
Un splină rupt este o condiție gravă, fie că provine din traumă, fie nu. Dacă ați lăsat durerea la umăr după o leziune a abdomenului - în special dacă nu a existat nici un traumatism pe umăr - asigurați-vă că veți căuta asistență medicală de urgență. Și dacă nu există nici un traumatism, ar trebui să vedeți întotdeauna un medic pentru durere în piept sau durere la umăr la stânga.Cel mai important tratament pentru un splină rupt este un diagnostic precoce. Dacă splina ruptă va fi tratată cu sau fără intervenție chirurgicală, decizia anterioară poate fi făcută mai bine.
Care sunt condițiile care afectează splenul?
