Ambulanțe non-de urgență

Știm cu toții că ambulanțele răspund la 911 de apeluri, urcând pe stradă, cu sirene plângând și lumini intermitente. Paramedicii sunt pe cale să salveze vieți. Când ajung la scenă, vor prelua controlul asupra situației și vor găsi soluția la probleme. Pacientul va fi stabilizat și transportat la un departament de urgență pentru îngrijire definitivă.
Există numeroase imagini de ambulanțe în mass-media. Paramedicii și tehnicienii medicali de urgență (EMT) sunt de obicei portretizați ca salvatori în situații de urgență. Dar tratarea situațiilor de urgență nu este singurul mod în care paramedicii și EMT-urile contribuie la asistența medicală. De fapt, probabil că nu este cel mai obișnuit mod de îngrijire a pacienților.
Ambulantele leagă împreună asistența medicală modernă. Fără acestea, multe dintre economiile de cost constatate astăzi nu ar fi posibile (da, există eforturi pentru a aborda costurile în domeniul asistenței medicale).

Separarea pacienților

Spitalele au început ca locuințe simple în grupuri unde medicii ar putea trata mai mulți pacienți într-un singur loc. Înainte de utilizarea pe scară largă a spitalelor, medicii au vizitat aproape exclusiv pacienții din casele pacienților. Spitalele au permis pacienților cu mijloace limitate capacitatea de a fi văzuți de medici.
În cele din urmă, spitalele au devenit ghișee unice, unde pacienții puteau găsi tot felul de servicii. Chiar și spitalele mici din zonele rurale ar putea oferi copii și să facă o intervenție chirurgicală. Dacă un spital avea câteva paturi sau mai multe, gama de servicii ar fi similară chiar dacă calitatea a variat foarte mult. Un pacient ar putea solicita ajutor pentru orice număr de condiții.
Spitalele au evoluat în complexe de saloane, camere mari cu paturi multiple pentru pacienți. Deseori, secțiile spitalului ar fi împărțite în ramuri pe sexe și pe tipuri de pacienți: Muncii și Livrarea, Medical și Chirurgicale au fost unele dintre cele mai comune secții folosite. Ulterior, s-ar dezvolta secții de urgență (sau camere). Unii ar avea, de asemenea, un spațiu separat pentru pediatrie.

Sănătate Silozuri

Chiar dacă spitalele aveau pacienți separați în secții, totuși toți au venit în aceeași clădire. În domeniul asistenței medicale moderne, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Deoarece îngrijirea pacientului devine mai specializată, este logic să se consolideze tipurile de pacienți în spitale dedicate specialităților.
Există spitale chirurgicale, unde se efectuează numai proceduri chirurgicale programate, cum ar fi înlocuirea șoldului sau operațiile cosmetice. Procedurile de urgență sau neprogramate asociate cu afecțiuni acute precum apendicita sau traumă sunt salvate pentru spitalele cu servicii generale tradiționale sau pentru alte tipuri de spitale de specialitate.
Există acum spitale dedicate femeilor și copiilor, centre de traume, spitale cardiace, centre de accident vascular cerebral, centre de cancer; chiar și septicemia. Fiecare poate fi centrată pe un etaj al unui spital sau într-o unitate individuală cu tot ce medicii ar trebui să se concentreze asupra unui subgrup de pacienți.

Cum să treci de la loc la loc

Această formă de specializare este importantă pentru sistemele mari de asistență medicală cu diverse populații de pacienți. Pentru a servi pacienții, aceste organizații trebuie să aibă un număr de spitale generale în care pacienții pot căuta ajutor, dar și capacitatea de a muta acei pacienți la nivelul adecvat de îngrijire într-un mod care să nu compromită îngrijirea pacientului. Cum spitalul muta pacienții de la un loc la altul? 
ambulanţe.
Istoricul ambulanțelor se concentrează pe utilizarea lor ca transport rapid al bolnavilor și răniți pentru situații de urgență. Ambulantele nu au început să răspundă în mod independent la urgențe. Ei au fost uneori trimiși pentru a aduna cei cu boli (lepră și ciumă, de exemplu) și să le ia împotriva voinței lor de tratament și de izolare.
Atunci când ambulanțele au fost folosite în situații de urgență, acestea erau deseori operate de spitale ca un serviciu pentru pacienții bogați. Utilizarea ambulanțelor pentru transportul de urgență a evoluat în armată. Cea mai cunoscută poveste provine din dezvoltarea serviciilor de ambulanță din armata lui Napoleon.
În utilizarea timpurie a ambulanțelor pe câmpul de luptă, răniții au așteptat adesea până când luptele s-au oprit pentru ca ambulantele să vină să le primească. Napoleon's General Surgeon a realizat că dacă ambulanțele au fost trimise mai devreme, ar putea salva mai multe vieți, reducând astfel pierderile din luptă. Îmbunătățirea supraviețuirii printre soldați nu a fost un efort umanitar; a fost controlul inventarului.

Nu doar pentru situații de urgență

De la început, ambulanțele nu au fost doar pentru urgențe. Ridicarea unui pacient care să-l ducă la spital este doar una dintre utilizările pentru o ambulanță. Ambulantele pot, de asemenea, să se miște - și să se miște întotdeauna - de la un punct la altul în situații care nu sunt de urgență. 
Unele dintre cele mai vechi servicii de ambulanță de astăzi au început să facă altceva decât să răspundă la apelurile de ajutor. Mulți dintre aceștia s-au aflat într-un anumit spital și au fost folosiți pentru a muta pacienții spre și din alte spitale, ceea ce este încă cea mai obișnuită utilizare a unei ambulanțe. Astăzi, acest tip de transport se numește transfer între instalații (IFT). De-a lungul timpului, unele ambulanțe au evoluat pentru a oferi îngrijiri de specialitate.
Există ambulanțe pentru pacienții cu îngrijiri critice care folosesc o asistentă medicală în locul (sau în plus față de) un paramedic. Există ambulanțe neonatale care sunt concepute pentru a transporta copii pre-termeni. Unele ambulanțe au echipe de îngrijitori care combină asistente medicale, medici, terapeuți respiratori, asistenți medicali, paramedici, tehnicieni medicali de urgență sau toți aceștia.

Continuitatea îngrijirii

În loc să răspundă urgențelor, ambulanțele care efectuează IFT furnizează o continuitate de îngrijire de la o instituție la alta. În timpul transportului, pacientul este monitorizat pentru a se asigura că starea lui nu se schimbă. 
Asta nu înseamnă că unele transferuri inter-facilități nu sunt extrem de importante. În multe cazuri, pacientul este mutat dintr-o unitate care nu poate oferi îngrijirea de specialitate necesară unei unități care poate. În unele cazuri, tratamentul esențial este continuat pe tot parcursul transportului pentru a se asigura că pacientul îl face în siguranță și este gata să primească îngrijire la noul spital.
Personalul dintr-o ambulanță IFT este o parte integrantă a tratamentului pacientului. Aceștia fac parte din echipa de asistență medicală la fel de mult ca personalul spitalului. Fără acest serviciu vital, pacienții din domeniul asistenței medicale moderne nu ar primi tratamentul de care au nevoie de la specialiștii care le pot oferi.

Deficiențe de formare

În ciuda faptului că ambulanțele dețin împreună toate serviciile de asistență medicală într-o lume în care furnizorii de asistență medicală sunt blocați în silozuri de specialități; și în ciuda faptului că ambulanțele IFT depășesc cu mult ambulanțele care răspund apelurilor efectuate de 911 (sau răspund la ambele tipuri de cereri), programele de educație și formare pentru tehnicienii medicali de urgență și medicii paramedici continuă să se concentreze aproape exclusiv asupra situațiilor de urgență.
Tehnicienii de urgență medicali sunt învățați splinarea, controlul sângerării, CPR, respirația de salvare și cum să elibereze pacienții de la vehicule după un accident. Educația paramedicală se axează pe tratarea atacurilor de inimă și a pacienților cu accident vascular cerebral. Toată lumea învață să gestioneze o scenă în timpul unui incident cu victime multiple (MCI). Toate acestea sunt o pregătire extrem de importantă, care nu poate fi redusă la minimum, dar în setarea IFT nu se traduce.
Desigur, un EMT sau un paramedic trebuie să poată reacționa în mod adecvat la un pacient a cărui stare se deteriorează brusc în timpul transportului, indiferent dacă transportul a pornit de la un spital sau de la pacientul care a sunat la 911. Ca un pilot aerian instruit să nu zboare pe pilot automat, dar atunci când autopilotul nu reușește și avionul este în criză, paramedicii și EMT-urile trebuie să fie gata pentru neașteptate.
Dar pilotul este, de asemenea, instruit pentru zborul cu pilotul automat. Ea este bine-versat în așteptat la fel de mult ca neașteptate. EMT nu primește niciodată această formare - cel puțin nu ca parte a unui curriculum național standard. EMT nu este învățat cum să facă exact ceea ce va petrece primii câțiva ani de carieră.

Modificarea așteptărilor

Atât cât sunt solicitate ambulanțele pentru a muta pacienții de la o instituție la alta, pacienții ar trebui să ceară ca personalul care efectuează mișcarea să se simtă confortabil în a-și face treaba. Dacă ceva merge prost greșit, EMT este gata să sară înăuntru, dar despre asigurarea că îngrijirea din prima facilitate este continuată fără probleme la cea de-a doua?
EMT-urile au ieșit din pregătirea inițială pentru a salva vieți și a elimina boala. Sunt eroi instruiți în așteptare. Ei sunt gata să alerge în timp ce alții se epuizează. Dar asta nu este rolul pe care îl vor juca - nu la început. Noul EMT va face IFT, nu pentru că nu este important. Ei vor face IFT pentru că e plictisitor. Nu conduce "fierbinte" cu lumini intermitente și sirene blaring pentru a trage o victimă de la masina de ardere.
IFT nu este sexy; cel puțin nu la un nou EMT.
Asta se poate schimba. Cu o educație adecvată, concentrată pe importanța și tehnica IFT, EMT și paramedicii vor îmbrățișa noul rol. Ei o vor face și o vor face bine atâta timp cât știu ce să se aștepte și să aibă instrumentele necesare pentru a-și face treaba.
Pacientii vor beneficia de un sistem de asistenta medicala mai puternica, in cazul in care echipajul de ambulanta este intr-adevar o parte integranta a echipei si trecerea de la facilitatea la facilitatea nu prezinta un loc slab in ingrijirea pacientului.