Simptomele sângerării interne
În cazul sângerării interne, cantitatea de sângerare nu reflectă neapărat gravitatea afecțiunii. Cantități mari de sânge se pot colecta în anumite regiuni ale corpului (cum ar fi retroperitoneul în cazul unei leziuni la rinichi) înainte de apariția simptomelor sau complicațiilor. Dimpotrivă, chiar și cantități mici de sângerare în regiuni precum creierul pot provoca simptome majore sau chiar moarte.
cauze
Având o conștientizare a unor condiții care pot provoca sângerări interne vă pot ajuta să recunoașteți simptomele, dacă apar. Unele dintre cauzele potențiale ale sângerării interne includ:Trauma
Există o serie de mecanisme prin care trauma poate provoca sângerări interne și, uneori, mai multe dintre ele sunt prezente în același timp. Mecanismele includ:
- Penetrarea traumei: Atunci când un obiect intră în corp, acesta poate răni orice structură din calea sa și, de asemenea, poate cauza compresia structurilor înconjurătoare.
- Blunt traume: Bluntul traume poate fi mai insidios și nu poate provoca simptome inițial. Cu toate acestea, este o cauză obișnuită de sângerare internă.
- Leziuni la degradare: Când are loc o decelerare rapidă, cum ar fi în timpul unui accident de mașină, se pot produce lacrimi în vasele de sânge sau în "tulpini" prin care organele sunt conectate unul la celălalt. Decelerația poate provoca și leziuni cerebrale, cum ar fi hematoamele subdurale.
- fracturile: Unele fracturi sângerau mai mult decât altele. Fracturile oaselor lungi ale brațului, piciorului, bazinului sunt adesea asociate cu pierderi semnificative de sânge. Fragmentele osoase fracturate pot de asemenea rupe vasele de sânge și alte țesuturi.
Diluarea și mărirea vaselor de sânge pot duce la rupere. Uneori, ruptura este precedată de activitate intensă, în timp ce ruptura poate să apară în repaus sau chiar în timpul somnului. Anevrismele pot apărea în aproape orice vas de sânge, cu anevrisme mai frecvente, inclusiv cele din creier (anevrisme cerebrale), în aorta din piept și în aorta abdominală.
De ce simptomele anevrismului aortic sunt atât de importante Tulburări de sângerare și diluanți ai sângelui
Tulburările de sângerare pot provoca sângerări spontane sau pot crește probabilitatea hemoragiei interne atunci când sunt combinate cu celelalte cauze cunoscute. Unele dintre aceste tulburări, cum ar fi hemofilia, sunt de obicei evidente de la naștere, în timp ce unele tulburări de sângerare minore pot să nu devină vizibile până la vârsta adultă.
Medicamente precum anticoagulante și inhibitori de trombocite pot, de asemenea, să crească riscul de sângerare internă. Odată cu creșterea acestor medicamente, o conștientizare a semnelor de hemoragie internă este mai importantă ca niciodată.
Medicamentele, cum ar fi aspirina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Advil (ibuprofenul), cresc riscul. Unele vitamine și suplimente alimentare pot crește riscul de sângerare.
Frecvente Simptome
Este important să subliniem faptul că gradul de sângerare poate să nu se coreleze cu simptomele sale aparente. În cazul traumatismelor, absența semnelor sau simptomelor de sângerare internă pe termen scurt nu înseamnă că o persoană este clară. Uneori, deteriorarea ficatului sau a splinei, cum ar fi de la un accident de autovehicul, devine aparent ore sau chiar zile după accident. Simptomele care pot indica sângerări interne includ:Amețeală / Slăbiciune
Cu pierderi rapide de sânge sau pierderea unei cantități semnificative de sânge, greoaie și slăbiciune sunt frecvente. În cazul unei pierderi de sânge mai graduale sau al pierderii unei cantități mici, lumina slabă poate deveni evidentă doar atunci când o persoană încearcă să stea (hipotensiune ortostatică).
Durere
Durerea este un simptom comun al sângerărilor interne, deoarece sângele este foarte iritant pentru țesuturi. Simptome precum dureri abdominale severe sau dureri de cap severe trebuie întotdeauna evaluate de către un medic. În unele zone ale corpului, durerea poate fi localizată în zona de sângerare. Cu zone precum abdomenul, localizarea durerii poate să nu reflecte neapărat zona sângerării. De fapt, când sângele din abdomen irită diafragma, durerea poate fi simțită în primul rând în umăr.
Dificultăți de respirație
Insuficiența respirației sau senzația de a nu respira adânc, poate fi un simptom al sângerării interne oriunde. În cazul pierderii de sânge, există mai puține celule roșii din sânge și hemoglobină care circulă pentru a transporta oxigen în țesuturi, iar lipsa de oxigen pentru țesuturi poate fi experimentată ca scurtarea respirației. Desigur, scurtarea respirației este de asemenea comună cu sângerarea în cavitatea toracică sau când acumularea de sânge în abdomen împinge pe diafragmă, restricționând fluxul de aer în plămâni.
Dureri toracice sau umăr
Sângerarea în piept poate provoca dureri în piept și sângerarea în piept sau abdomen (prin iritarea diafragmei) poate provoca dureri la umăr. Durerea toracică poate apărea, de asemenea, cu sângerare internă în orice loc datorită faptului că oxigenul inadecvat este transmis la arterele coronare care alimentează inima.
Tulburări în mâini și / sau picioare
O senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor este comună cu sângerările interne și are câteva explicații. Cu pierderi de sânge, organismul adesea "fixează" în jos circulația la extremități, redirecționând fluxul sanguin către structuri vitale, cum ar fi inima și creierul. Sângerarea internă poate provoca, de asemenea, hiperventilație atât din cauza durerii, cât și a încercării de a mări furnizarea de oxigen către restul corpului. Acest lucru poate duce la furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor.
Schimbări în viziune și alte semne neurologice
Modificările de vedere asociate cu ușurință pot fi asociate cu sângerări interne oriunde (de ce leșinul este denumit "negru"). Modificări vizuale specifice, cum ar fi dubla viziune, slăbiciune sau amorțeală a unei părți a corpului, o durere de cap severă sau pierderea coordonării poate fi un semn de sângerare în creier.
Greață sau vărsături
Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente cu sângerări interne și pot să apară din cauza pierderii de sânge și / sau a durerii în monoterapie sau mai ales atunci când apare sângerare în tractul digestiv sau creierul.
semne
Uneori, o persoană care are sângerări interne nu va putea răspunde la întrebări sau chiar poate fi inconștientă. În timp ce simptomele sunt ceea ce simte o persoană, semnele unei afecțiuni sunt indicatori vizibili pe care o poate vedea o altă persoană. Sângerarea externă, cum ar fi sângerarea din gură, nas, urechi, vagin sau rect, sugerează că sângerarea internă poate fi prezentă și ea. Unele semne asociate cu sângerările interne includ:Semnele de șoc
Cu pierderea sângelui, pot fi văzute mai multe modificări, cum ar fi o frecvență cardiacă rapidă, o rată respiratorie rapidă și o tensiune arterială scăzută. Cel mai adesea, semnele de șoc apar atunci când o persoană a pierdut între 10% și 15% din volumul lor de sânge.
Heavy Sweating
Diaphoreza sau transpirația profundă, care nu este cauzată de căldură sau de efort, este comună cu sângerările interne, precum și cu alte urgențe medicale.
păzit
Este obișnuit ca oamenii să prezinte paza atunci când are loc sângerare internă. Paza este o incercare inconstienta de a mentine o alta persoana sau un medic care sa atinga o regiune a corpului care este neteda sau sangerata.
Vânătăi
Afectarea în anumite regiuni ale corpului este uneori un semn specific de sângerare internă. Umflarea în jurul ombilicului (buric) este denumită semn al lui Cullen și sugerează sângerări interne în abdomen. Sângerarea pe flancuri (între colivie și șolduri pe partea abdomenului) este cunoscută sub numele de semn al lui Gray Turner și sugerează, de asemenea, sângerare în spațiul abdomenului sau retroperitoneal (cavitatea spre spatele abdomenului unde se află rinichii). Sângerările în alte regiuni (echimoze) sugerează de asemenea sângerări interne, cum ar fi apariția de vânătăi extinse la nivelul extremităților asociate cu o fractură de bază.
Modificarea stării mentale sau a pierderii conștiinței
O schimbare a stării mentale sau a unei pierderi totale de conștiință înseamnă adesea pierderea unei cantități semnificative de sânge (cu excepția leziunilor capului sau sângerări în creier) și ar trebui să fie considerată o situație de urgență.
Simptome bazate pe site
Sângerarea internă în anumite regiuni ale corpului poate duce, de asemenea, la alte simptome. Acestea includ:Creierul și cordonul spinal
Sângerarea în creier cauzează adesea o durere de cap severă, greață și vărsături. Este posibil să apară slăbiciune pe o parte a corpului sau modificări ale vederii. Pe măsură ce sângerarea progresează, pot apărea modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzia și dezorientarea, urmată de pierderea conștienței. Se pot produce și convulsii.
Cufăr
Sângerarea în piept poate determina o serie de simptome diferite în funcție de locația specifică. Sângerarea în căile respiratorii poate provoca o tuse înspumătoare. Tusea de sânge (hemoptizie), chiar și o linguriță de linguriță, este o urgență medicală, iar hemoptizia masivă (tuse cu un sfert de pahar de sânge sau mai mult) are o rată ridicată a mortalității. Insuficiența respirației poate apărea cu sângerare oriunde în piept.
Când este tuse în sânge o urgență? Sângerarea între membranele care înconjoară inima (revărsarea pericardică) poate restrânge mișcarea inimii, provocând tamponada cardiacă.
Atunci când un plămân este perforat și se prăbușește (pneumotorax), vânătăile pot fi observate difuz pe piept și gât. Pielea deasupra gâtului și a abdomenului superior poate, de asemenea, să se simtă încrețită, ca înfășurarea cu bule, datorită prezenței aerului în țesuturile subcutanate. Cu sânge în piept (hemotorax), durerea se modifică de obicei când oamenii se mișcă în poziții diferite.
Abdomen
Sângerarea în abdomen poate determina umflarea abdomenului și durerea difuză. Când un doctor plasează un stetoscop pe abdomen, sunetele intestinale pot fi absente. Așa cum am menționat mai devreme, vânătăi în jurul ombilicului sau pe flanc sugerează puternic sângerări interne.
Desigur, sângerarea în esofag sau stomac poate provoca sânge vărsat, în timp ce sângerarea în tractul digestiv inferior poate provoca sângerare rectală.
Zona retroperitoneală
Sângerarea din rinichi și alte țesuturi din regiunea retroperitoneală poate provoca apariția sângelui în urină. Simptomele de șoc pot apărea înainte de a se constata orice simptome specifice, deoarece cantități mari de sânge pot fi pierdute în această regiune înainte de apariția oricărui simptom specific.
Oase, articulații și mușchi
Sângerările asociate cu oasele, articulațiile și țesuturile moi pot provoca vânătăi extinse. De asemenea, poate avea ca rezultat o piele foarte palidă și strânsă când apare sindromul compartimentului. Durerea este foarte frecventă, precum și mobilitatea scăzută a articulațiilor, deoarece spațiul comun sau zonele înconjurătoare se umple cu sânge și se umflă.
Complicații / Subgrupuri
Sângerarea poate provoca simptome diferite sau poate ridica probleme speciale în anumite grupuri de persoane. În plus față de cauza care stă la baza sângerării, pierderile de sânge în sine pot avea ca rezultat complicații suplimentare.copii
Spre deosebire de adulți, copiii pot să nu poată exprima unele dintre simptomele sângerării interne menționate mai sus. În loc să se plângă de durere, ei pot deveni agitați, plâng continuu sau devin greu de consolați. Acestea pot avea un pofta săracă sau pot refuza să mănânce complet. Schimbările în starea psihică pot fi foarte importante. Un copil care în mod obișnuit îi place să joace poate deveni letargic. Simptomele neurologice pot fi, de asemenea, dificile pentru a discerne. În loc să se plângă de vederea neclară, un copil poate intra într-un zid. În loc să vă plângeți de durerea de la extremități, ei ar putea începe să se limpezească.
graviditate
Sângerarea în timpul sarcinii nu este niciodată normală și orice durere semnificativă în pelvis trebuie investigată imediat. La începutul sarcinii, cea mai frecventă cauză este un avort spontan, deși sarcina ectopică este o cauză care poate pune viața în pericol. Ulterior, placenta previa, abrupții placentare sau ruptura uterină pot provoca sângerări. Complicațiile ca acestea sunt adesea asociate cu sângerări externe din vagin, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. De exemplu, sângerări semnificative pot apărea cu o abrupție sau cu un uter rupt fără semne externe dacă copilul este poziționat într-un mod care împiedică pătrunderea sângelui în colul uterin.
Şoc
Mulți oameni sunt confuzi cu privire la sensul exact al șocului sau cel puțin la tipul de șoc care este considerat o urgență medicală. Tensiunea arterială adecvată și un volum suficient de sânge sunt necesare pentru a furniza oxigen țesuturilor organismului. Atunci când acest lucru nu se întâmplă și când țesuturile sunt lipsite de oxigen (hipoxie), organismul compensează mai întâi încercând să crească tensiunea arterială și fluxul sanguin. Ritmul cardiac crește. Vasele sanguine la nivelul brațelor și picioarelor se strâng pentru a menține suficient sânge perfuzând organele vitale (provocând extremități reci și moi). Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, țesuturile organismelor nu primesc oxigen și încep să moară.
Moartea țesuturilor
Toate țesuturile corpului depind de primirea oxigenului și a nutrienților adecvați, dar unele organe sunt mai sensibile decât altele la pierderea sângelui și la șocuri. Când rinichii sunt afectați, nu numai că începe moartea țesutului, dar rinichii nu reușesc să-și asume rolul în gestionarea acțiunilor complexe necesare pentru menținerea homeostaziei în organism. Când sângele oxigenat nu reușește să hrănească în mod adecvat arterele coronare, mușchiul inimii începe să moară. Inima, la rândul său, este mai puțin capabilă să joace rolul său în menținerea fluxului sanguin către restul corpului. Din fericire, măsurile emergente pentru a restabili tensiunea arterială și volumul sanguin pot proteja adesea organele vitale înainte de această problemă.
Când să solicitați ajutor profesional
Sângerarea internă poate pune viața în pericol și, adesea, terapia emergentă poate fi de salvare a vieții. Este important să sunați la 911 (nu faceți timp să vă adresați unui medic) dacă suferiți de dureri abdominale sau toracice severe, dacă suferiți de dificultăți de respirație severe, dacă vă simțiți ușor (ca și cum ați putea cădea) sau dacă aveți orice simptome neurologice, cum ar fi modificări ale vederii. Dacă sunteți cu cineva care prezintă vreun semn de sângerare internă, sunați și la 911.Rețineți că sângerarea întârziată după traumă nu este mai puțin frecventă, indiferent dacă aceasta se datorează splinei parțial rupte sau datorită unui hematom subdural lent. Este întotdeauna mai bine să fii în siguranță și să faci o întâlnire dacă ai vreun fel de îngrijorare.
