Cauzele, diagnoza și tratamentul picioarelor înalte

Arcurile înalte (pes cavus) sunt flexia excesivă și fixă a arcului piciorului. În timp ce stresul purtător de greutate este distribuit în mod obișnuit pe întreaga picior în cazul persoanelor cu arcadele normale, cei cu înălțimi înalte poartă greutatea lor în principal pe tocuri și bile ale picioarelor. Acest lucru pune stres excesiv asupra degetelor si gleznelor, ducand la durere si instabilitate.
Deoarece un picior înalt arcuit nu are flexibilitatea de a absorbi șocurile, acesta va avea tendința să se rostogolească spre exterior (se supune), deoarece piciorușul se rotește printr-o treaptă. Acest lucru poate crește riscul unei entorse sau fracturi la nivelul gleznei. Arcurile înalte se pot dezvolta la orice vârstă și pot apărea la unul sau la ambele picioare.

cauze

Picioarele înălțate cu arc sunt, cel mai adesea, o deformare structurală moștenită care, în general, nu are nicio legătură cu orice altă problemă de sănătate.
În unele cazuri, pesonul cavus este secundar afecțiunilor neurologice, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth (CMT), în care contracțiile neuromusculare atrag bilele piciorului mai aproape de călcâi. CMT se crede că reprezintă 50% din cavusul indus neurologic. Alte cauze includ paralizia post-accident vascular cerebral, spina bifida, paralizia cerebrală, inflamația piciorului, poliomielita și distrofia musculară.
În timp ce toate aceste cazuri pot duce la dureri și tulburări semnificative, cei cu o cauză neurologică tind să progreseze mai repede și necesită mai mult în privința asistenței medicale.

Simptome

Arcurile înalte nu provoacă simptome la toți oamenii, dar se pot dezvolta adesea cu vârsta, deoarece oasele comprimate încep să se răsucească sau să se alinieze din greșeală. Dacă și când simptomele se dezvoltă, acestea includ de obicei:

Metatarsalgia (durere și crampe la nivelul piciorului)
Instabilitatea laterală a gleznei, provocând de multe ori răsucirea, declanșarea și entorsele
Hammertoes (degetele îndoite sau degetele de la gheare)
Fasciita plantară (inflamația tendonului care curge între călcâi și degetele de la picioare)
Calusurile de pe minge, lateral sau călcâi al piciorului
Genunchi, șold și dureri de spate scăzute

Dacă simptomele persistă, afecțiunea poate determina apariția artritei gleznelor, a fracturilor de stres, a dillinelor sau tendonitei lui Achilles. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor cu diabet zaharat la care presiunea excesivă a piciorului poate favoriza ulcerul greu de tratat.

Diagnostic

De cele mai multe ori, puteți auto-diagnostica arcurile înalte, pur și simplu umezind piciorul și urcând pe o bucată de hârtie. Un picior înalt arcuit va lăsa un punct foarte îngust între călcâi și picior. În condiții normale, piciorul se va aplatiza, lăsând o impresie mai largă pe lângă arc.
Dacă un arc mare provoacă durere sau vă provoacă călătoria sau poticnirea, veți dori să vedeți un specialist cunoscut sub numele de podiatrist care vă poate evalua structura piciorului și puteți verifica orice anomalii ale mersului. Caracteristici caracteristice, cum ar fi calusuri, hammertoes, și degetele de la gheare, ar fi notat, și pantofi dvs. pot fi examinate pentru a verifica uzura anormală pe călcâna exterioară sau marginea exterioară a tălpii.
În plus față de examenul fizic, medicul va dori informații despre starea actuală de sănătate, istoricul medical și istoricul familiei pentru a vă ajuta să evaluați dacă cauza este structurală sau neurologică. Radiografiile pot fi comandate pentru a susține diagnosticul. Dacă este necesar, puteți fi contactat de un neurolog pentru a identifica cauza și natura tulburării.

Tratament

Tratamentul arcurilor înalte poate varia de la cauza și severitatea afecțiunii. S-ar face eforturi pentru a trata tulburarea în mod conservator ori de câte ori este posibil.
Opțiunile non-chirurgicale includ:

Dispozitive ortezate personalizate sunt introduse într-un pantof pentru a corecta poziția piciorului și pentru a oferi suportul arcului. Acest lucru poate îmbunătăți stabilitatea și poate adăuga amortizarea necesară piciorului.
Suporturi pentru glezne sunt folosite pentru a stabiliza gleznele și pentru a preveni supinația excesivă în timp ce stați sau mersi.
Fizioterapie poate fi recomandat să vă învețe tehnicile de întindere și întărire pentru a vă îmbunătăți tonusul muscular și flexibilitatea tendonului.
Pantofi orthotici personalizați poate fi comandat și dacă încălțămintea adecvată nu poate fi găsită în altă parte. În timp ce sunt scumpe, ele sunt adesea o soluție bună pentru persoanele care doresc să evite sau să întârzie intervenția chirurgicală.

Dacă tratamentul conservator nu reușește să ofere o ușurare, intervenția chirurgicală poate fi explorată (în general, dacă durerea este extremă și vă afectează capacitatea de a vă deplasa). Nicio procedură unică nu este adecvată pentru toate situațiile și pot fi necesare mai multe proceduri pentru a obține rezultatul dorit.
Opțiunile chirurgicale pot include:

Eliberarea fasciei plantare este o procedură în care tendonul contractat dintre călcâi și bilele piciorului este tăiat parțial pentru a elibera tensiunea. Acesta este, de obicei, realizat ca o operație deschisă și necesită un castron pentru a ajuta piciorul să vindece poziția corectă. Recuperarea durează aproximativ patru până la șase săptămâni.
Chirurgie de transfer de tendon este una în care un tendon este mutat de la poziția inițială la unul nou pentru a îmbunătăți mobilitatea. Nu este o tehnică de transplant, ci una în care tendonul este mișcat pentru a elibera o parte din tensiune. Se efectuează de asemenea ca intervenție chirurgicală deschisă, care necesită turnare și până la opt săptămâni de timp de recuperare (incluzând patru săptămâni de odihnă care nu poartă greutatea).
osteotomie este o procedura chirurgicala deschisa in care un os este taiat pentru a scurta sau a lunga sau pentru a schimba alinierea acestuia. Atunci când se utilizează pentru a corecta un arc înalt, șuruburile și firele vor fi folosite pentru a menține oasele realinizate în poziție. În scopul tratamentului cu arc înalt, este cel mai des folosit pentru a repoziționa osul călcâiului (calcaneus). Turnarea este obligatorie. Timpul de recuperare este de aproximativ șase săptămâni.

artrodeza este o tehnică chirurgicală deschisă în care oasele adiacente sunt mutate și topite împreună pentru a crește stabilitatea. Artrodeza este folosită în mod obișnuit atunci când există fie o rigiditate severă în arc, fie o deteriorare rapidă a structurii arcadei. În funcție de locație, timpul de recuperare cu turnare poate dura de la patru la nouă săptămâni.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri, inclusiv infecții, leziuni ale nervilor, sângerări postoperatorii, formarea cheagurilor și reacția la anestezia generală. Asigurați-vă că vorbiți cu chirurgul dvs. pentru a înțelege pe deplin beneficiile și riscurile procedurii (precum și timpul de recuperare și opțiunea de control al durerii).
În cazurile în care există o problemă neurologică care stau la baza, poate fi necesară o intervenție chirurgicală în viitor din cauza evoluției bolii.

Copiind

Principala provocare de a trăi cu arcuri înalte este găsirea pantofului drept pentru a vă sprijini piciorul și a vă distribui greutatea corporală în mod egal. De multe ori, opțiunile găsite în magazinele obișnuite de încălțăminte sunt mult prea superficiale și promovează mai curând decât să corecteze mișcarea exterioară a gleznelor. Mai mult decât atât, deoarece picioarele de înaltă arc nu absorb șocul bine, pantofii cu talie mare pot crește nu numai durerea, ci și transferul stresului la genunchi și șolduri.
Pentru a depăși aceste probleme, investiți într-o pereche de pantofi care sunt bine montați la picior. Dacă pantofii obișnuiți nu se află în bugetul dvs., încercați să vizitați un magazin de încălțăminte de specialitate, care este mai probabil să efectueze o analiză detaliată a piciorului. Prin găsirea unei perechi de pantofi care oferă suport optim și confort, veți înțelege mai bine ce să căutați în alte pantofi.
Dacă aveți arcuri înalte, întotdeauna se concentrează pe pantofi cu:

Podele tari dar flexibile
Toci care nu sunt mai mari de unu până la doi centimetri înălțime
Un toc mai mare (sau chiar conic) pentru a crește stabilitatea
O cutie mai largă de picior în care vă puteți răspândi degetele de la picioare
Lacasurile pe care le puteți slăbi dacă aveți dureri de tendon în apropierea limbii pantofului

Pantofii cu vârf superior sau ghetele de gleznă pot oferi suport suplimentar pentru gleznă.
Dacă un pantof nu oferă suport suficient, puteți găsi de obicei inserții arc tridimensionale la farmacii mai mari. Există, de asemenea, comercianții cu amănuntul, cum ar fi FootBalance, care fac orteziile personalizate la prețuri rezonabile pe care le puteți schimba între pantofi.
Pentru a împiedica prinderea de la picior, achiziționați un set de distanțiere neeuropene sau din spumă ieftine, pe care să le poți purta sub șosete și pantofi.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea picioarelor este ceva ce nu trebuie să ignorați dacă aveți înalte arcade. Văzând un podiatrist devreme, puteți evita agravarea simptomelor și chiar corectarea anomaliilor structurale ale mersului înainte de a afecta alte articulații.