Nivelurile TSH de nivel ridicat și scăzut Ce înseamnă acestea
Cum se modifică nivelurile TSH
Nivelurile TSH sunt confuze și nu neapărat intuitive. De exemplu, mulți oameni se întreabă de ce nivelurile ridicate de TSH pot însemna că tiroida este insuficientă, iar nivelurile scăzute de TSH pot însemna că sunt hiperactive. Înțelegerea exactă a modului în care funcționează glanda tiroidă poate ajuta.Glanda tiroidă produce hormon tiroidian. Când funcționează corect, tiroida ta face parte dintr-o buclă de feedback cu glanda pituitară care implică mai mulți pași cheie:
- Mai întâi, glanda pituitară simte nivelul hormonului tiroidian care este eliberat în sânge.
- Hipofiza eliberează hormonul mesenger special TSH, care stimulează tiroida pentru a elibera mai mult hormon tiroidian.
- Când tiroida, indiferent de motiv, boala, stresul, intervenția chirurgicală sau obstrucția, de exemplu, nu produce sau nu poate produce suficient hormon tiroidian, hipofizul tău detectează nivelurile reduse de hormon tiroidian și se transformă în acțiune, făcând mai mult TSH, care apoi declanșează tiroida pentru a produce mai mult hormon tiroidian. Acesta este efortul hipofizei de a ridica nivelul hormonului tiroidian și de a readuce sistemul la normal.
- Dacă tiroida este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian - din cauza bolii sau a unei doze prea mari de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian - simptomele pituitare arată că există prea mult hormon care circulă și încetinește sau oprește producția TSH. Această scădere a TSH este o încercare de a reveni la nivelurile normale ale hormonilor tiroidieni.
Interpretarea nivelurilor TSH
Odată ce ați înțeles aceste elemente de bază ale tiroidei, este mai ușor să înțelegeți ce arată TSH scăzut și un TSH ridicat despre funcția tiroidiană.Intervalul normal pentru TSH este cuprins între 0,5 mU / l și 5,0 mU / l.
- Un TSH mare sugerează că tiroida este subactivă (hipotiroid) și nu își face treaba de a produce suficient hormon tiroidian.
- Un TSH scăzut sugerează că tiroida este hiperactivă (hipertiroid) și produce hormoni tiroidieni în exces.
Controversa Peste TSH optimă
În timp ce majoritatea laboratoarelor definesc TSH normal între aproximativ 0,5 mU / l și 5,0 mU / l, unii experți susțin că limita superioară a TSH normal ar trebui să fie mai mică (aproximativ 2,5 mIU / L) datorită faptului că marea majoritate a adulții tineri fără boală tiroidiană au o valoare TSH între 0,4 și 2,5 mIU / L. În plus, unii medici consideră că pacienții vârstnici ar trebui să aibă TSH mai mare (de exemplu, mai mare de 4,0 mU / l sau 5,0 mU / l), deoarece TSH crește în mod normal cu vârsta.Unele dintre aceste controverse pot fi evitate de către medici pur și simplu caută fiecare persoană ca individ. De exemplu, o persoană care are încă simptome semnificative de hipotiroidism la o TSH de 4,0 mU / l (în special, cineva care este de vârstă mică sau de vârstă medie) poate face mai bine cu un obiectiv TSH de aproximativ 1,0 mU / l. În schimb, cineva care prezintă riscuri pentru sănătate (cum ar fi bolile de inimă sau osteoporoza) poate beneficia de un obiectiv TSH mai mare (probabil de 5,0 mU / l sau de 6,0 mU / l).
În timpul sarcinii, TSH nu ar trebui să aibă voie să crească peste 3,0 mU / l pentru sănătatea copilului și a mamei.
Cauzele TSH ridicate
Un TSH ridicat înseamnă diferite lucruri în funcție de faptul dacă o persoană a cunoscut boală tiroidiană sau nu.La persoanele fără boală tiroidiană
Un TSH crescut la persoanele care nu suferă un tratament tiroidian indică, de obicei, prezența hipotiroidismului periferic. Aceasta este de departe cea mai comună formă de hipotiroidism și apare deoarece glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni. Glanda hipofizară va simți aceste niveluri scăzute și va crește producția TSH.Un TSH crescut poate apărea, de asemenea, cu funcția normală a tiroidei, datorită prezenței anticorpilor și mai mult.
La persoanele tratați pentru boala tiroidiană
Un TSH ridicat poate fi găsit la persoanele tratate pentru hipo sau hipertiroidism. Cu hipotiroidismul, un TSH ridicat înseamnă de obicei că doza de hormon tiroidian trebuie crescută. În unele cazuri, totuși, doza este optimă, dar medicamentul nu este complet absorbit. (Multe alimente și medicamente pot afecta levothyroxina, și este important să învățați cum să luați în mod adecvat hormoni tiroidieni.)Cu hipertiroidismul, un TSH ridicat înseamnă de obicei că tratamentul (fie chirurgie, iod radioactiv sau medicamente) a fost eficient în a opri supraproducția hormonului tiroidian și că o persoană a devenit hipotiroid.
Cauzele rezultatelor scăzute ale TSH
Un TSH scăzut de multe ori, dar nu întotdeauna, înseamnă că o persoană are un nivel ridicat de hormoni tiroidieni.La persoanele fără boală tiroidiană cunoscută
Deși adesea asociată cu hipertiroidismul, TSH scăzut ar putea fi, de asemenea, un semn al hipotiroidismului central.- Hipertiroidismul: Hipertiroidismul poate fi tranzitoriu și permanent și din cauza unui număr de cauze, de la boala autoimună, la nodulii toxici sau goiteri, până la tiroidita legată de sarcină.
- Hipotiroidismul central: Mai puțin frecvent, o lipsă de TSH produsă de glanda hipofizară (datorită disfuncției sale) poate duce la scăderea nivelului tiroidian în sânge. Deși aceasta este o excepție de la regula generală conform căreia hipotiroidismul este asociat cu TSH crescut, hipotiroidismul central este mai puțin frecvente și de obicei asociat cu o deficiență a altor hormoni pituitari (și, ulterior, un număr de alte simptome).
La persoanele cu boală tiroidiană
La persoanele tratate pentru hipotiroidism, un nivel scăzut de TSH poate însemna:- Supradozarea cu înlocuirea hormonului tiroidian
- O doză optimă de medicamente, dar interacțiuni care cauzează o absorbție sau o activitate crescută
- Hipotiroidismul central
Factorii care pot afecta rezultatele TSH
Există o serie de variații și factori care pot afecta nivelurile TSH. Este important să fiți conștienți de aceste lucruri, deoarece tratamentul care este dictat exclusiv de valorile laboratorului (spre deosebire de simptomele individului) poate duce la un plan ineficient.Eroare de laborator
Dacă un nivel TSH este surprinzător, uneori repetarea testului este cel mai bun curs. Erori pot apărea în timpul tragerii sângelui, în transcrierea rezultatelor sau din cauza amestecurilor în laborator. Din punct de vedere statistic, există întotdeauna un risc de eroare de laborator, iar rezultatele trebuie întotdeauna interpretate împreună cu simptomele și constatările clinice.anticorpii
Se crede că anticorpii interferă cu testarea exactă a tiroidei în aproximativ 1% dintre oameni. Într-o revizuire din 2018, sa estimat că la persoanele care au anticorpi, interferența cu testarea TSH a provocat fie o diagnoză greșită, fie un tratament necorespunzător în mai mult de 50% dintre cazuri:- Anticorpi heterolotili: Anticorpii heteroloagili sunt anticorpi care pot apărea atunci când o persoană este expusă la medicamente derivate de la animale și terapii cu anticorpi. Prezenta lor este mai frecventa la persoanele care au avut anumite vaccinari, transfuzii de sange sau au fost expuse unor animale (nu animale domestice). Incidența estimată a acestor anticorpi variază foarte mult, dar când sunt prezente, acestea pot interfera cu nivelurile TSH. Nu există nici o cale ușoară de a ști dacă aveți aceste anticorpi, dar o discrepanță între nivelurile de TSH și T4 liber (semnul distinctiv al anticorpilor heterofile) sau între nivelurile TSH și modul în care vă simțiți ar trebui să ridice problema.
- Anticorpi tiroidieni: Anticorpii tiroidieni, prezenți la unii pacienți cu sau fără o stare tiroidiană, pot afecta, de asemenea, nivelurile TSH. Din nou, o discrepanță între valorile laboratorului și modul în care vă simțiți ar trebui să ridice întrebarea dacă testul este corect sau nu.
- Alți anticorpi: Alți anticorpi importanți în interferența de testare a TSH includ anticorpi anti-ruteniu și anticorpi anti-streptavidină.
Alti factori
O serie de alți factori pot afecta rezultatele testelor TSH fie prin faptul că au un efect asupra nivelurilor reale ale hormonilor tiroidieni, fie interacționează cu măsurile de testare. Printre acestea se numără:- Timpul zilei în care se face testul: nivelurile TSH sunt mai mari dacă sunteți testat după postul (de exemplu dimineața după ce nu ați mâncat din noaptea precedentă), comparativ cu după ce mâncați mai târziu în cursul zilei.
- Boală
- graviditate
- Unele medicamente care sunt utilizate pentru boli de inima si in tratamentul cancerului
- Alimente sau suplimente bogate în / derivate din iod sau alge
- Suplimente de biotină
- Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, cum ar fi Advil (ibuprofen)
- Modificări ale obiceiurilor de somn
Capturi de amprente capilare
Un test oarecum controversat, disponibil în unele locuri, utilizează mai degrabă amprente decât eșantioane venoase pentru a evalua funcția tiroidiană. Susținătorii acestei teste, denumiți și un test de sânge, consideră că această testare împiedică defalcarea TSH în timpul dintre momentul în care sângele este tras și când acesta ar putea duce la rezultate eronate. Din moment ce testul nu este în prezent disponibil pe scară largă, nu se știe exact cât de bine se compară testul cu testarea TSH convențională.Când TSH Alone nu este suficient
În timpul diagnosticului, majoritatea medicilor utilizează testul TSH pentru a evalua funcția tiroidiană și a determina cursul optim de tratament. Există vremuri, totuși, când TSH este sau poate fi insuficientă.De exemplu, T4 liber în plus față de TSH este de obicei testat dacă un medic suspectează disfuncția tiroidiană care rezultă din boala glandei pituitare sau a hipotalamusului. De asemenea, dacă TSH este normal, dar o persoană are încă simptome de a fi hipertiroid sau hipotiroid, poate fi verificat T4 liber.
TSH nu este, de asemenea, neapărat suficientă pentru monitorizarea hipotiroidismului în timpul sarcinii, iar T4 și T4 liber sunt deseori recomandate. În funcție de situația clinică, alte teste tiroidiene care pot fi evaluate includ triiodotironina (T3), T3 liberă, T3 inversă și testele de anticorpi tiroidieni.
